De acordo com a resolu

1

• De acordo com a resolução 1.595/2000 do Conselho
  Federal de Medicina(CFM). Declaro não haver
  conflito de interesse

2
Simpósio de Cosmiatria, Laser e outras
TecnologiasSBD-RESP
Congresso Academia Americana de Dermatologia 2011

• Atualização - Cosmiatria

Profª. Dra Denise Steinerwww.denisesteiner.com.br
steiner_at_uol.com.br_at_denisesteiner01
3
Toxina Botulínica

• RT 001 toxina botulínica tipo A gel tópico
• 2 Estudos Fase 2
• Multicentrico, duplo cego, randomizado controlado
• Estudo 1
• 90 sujeitos creme 1x dia canto dos olhos
• Avaliação dos resultados
• Estudo 2
• 180 sujeitos separação toxina botulínica A
• peptídeo carreador
• veículo
• Comparação entre os mesmos
• Significância estatística toxina tipo A
  peptídeo veículo
• Sem aprovação FDA

4
QuelóideCicatriz Hipertrófica

• Influência Genética

Fatores crescimento
Inflamação
Interleucinas
Excessiva
Formação de colágeno
Desordenada
Inibidores dos fatores de crescimento Terapia
fotodinâmica Interleucinas recombinantes
Perspectivas
5
Cicatriz

• Avotermin fator TGF beta3 recombinante
• Estudo duplo cego, placebo controlado.
• Aplicação na cicatriz cirúrgica
• Avotermin 50mg/100microl por cm linear
• Melhora com significância estatística
• Efeitos colaterais semelhantes nos controles
• Droga eficaz em acelerar e melhorar o aspecto da
  cicatriz
• Juvista Renovo Inglaterra
• Aprovado pelo FDA
• Não está no Brasil

Bush J, So K, Mason T, Occleston NL, OKae S,
Ferguson MWJ. Terapies with Emerging Evidence of
Efficacy Avotermin for the Improvemente of
Escarring. Dermatol Reserch and Pratice 2010
6
Cicatriz
Interleucina 10

• Estudo duplo cego placebo controlado - 1400
  cicatrizes
• Comparação de doses
• Injeções intradérmicas margem cicatriz
• Dose 5, 50, 250, 1000ng /100µl
• Diferença estatística significativa
• Prevascar Renovo Inglaterra
• Aprovado FDA
• Não está no Brasil

Viera MH, Amini S, Valins W, Berman B.
Inonovative therapies in the treatmente of
keloides and hypertrophic scars. J Clin Aesthet
Dermatol. 2010 MAy3(5)20-6 Sato Y, Oshima T,
Fondo T. Regulatory role of endogenous
interleukin-10 in cutaneos inflamatory response
of murine wound healing. Biochem Biophysys
Commun. 1999 Nov 265(1)194-9
7
Vitiligo

• Laser com 308nm - tratamento mais comentado
• Resultados semelhantes
• Minociclina 100mg/d 3 meses
• 32 pacientes
• 29 pacientes menor progressão das lesões
• Minociclina é efetiva em evitar o aumento da
  doença.
• Imunomodulação diminuição dos radicais livres

Excimer Laser Excimer Lâmpada
Dermatol Ther 2010 May-Jun 23(3) 305-7
8
Melasma
Ativo Lignina Peroxidase (extraída de fungos)

• Quebra molécula melanina Despolimerisa
• Não contém hidroquinona
• Sem efeitos colaterais
• Aprovado pelo FDA
• Nome comercial ELURE Syneron
• Não chegou ao Brasil

Ward G, Hadar Y, Bilkis I, Dosoretz
CG.Mechanisticfeatures of lignin
peroxidase-catalyzed oxidation of substitute
phenols and 1-2-dimethoxyarenes.J Biol Chem. 2003
Ouct 10278(41)39726-34.
9
Melasma

• Ativo Decapeptídeo inibidor tirosinase
• Resorcinol - Extrato Emblica
  -Licorice
• Limpeza - Antioxidante
• Penetração ácido glicólico 20
• Decapeptídeo
• Filtro Solar

Estudos comparam com hidroquinona 2 melhora 5x
Sem irritação ou efeitos colaterais
importantesAprovado FDANome comercial
LumixylNão chegou ao Brasil
Ferguson MW, Duncan J, Bond J, Bush J, Durani P,
So K, Taylor L, Chantrey J Mason T James G,
Lavert. Prophylactic adminstration of avotermin
for improvement of skin scarringthree
doublo-blind, placeboo-controlled, phase I/II
studies. Lancet. 2009 373 (9671)1264-74
10
Cílios
BIMATOPROSTA 0,03 colírio
Hipotricose quantidade inadequada de
cílios Histórico hipertricose com uso de
colírios com análogos das
prostagandina e/ou prostamidas
Bimatoprosta Prostamida sintética, análogo da
prostaglandina F2a Atua mediado por
receptor Exerce seus efeitos mediante a
estimulação do receptor das Prostamidas
Cohen JL. Enhancing the Growth of Natural
Eyelashes The Mechanism of Bimatoprost-Induced
Eyelash Growth. Dermatol Surg 2010 361-11
11
Ciclo Capilar
Anágeno
Catágeno
Telógeno
12
CabeloxCílio

• CICLO DO PELO CÍLIO

CICLO DO PELO CABELO
Normal Anágeno 41 Telógeno
59 Anágeno 1- 2 meses Telógeno 4 9 meses
Normal Anágeno 85 Telógeno
15 Anágeno 2 8 anos Telógeno 2 4 meses
13
Tratamento Cílios
Modo de Ação Bimatoprosta

• Estimula o receptor de prostamida
• Aumenta o ciclo anágeno
• Telógena Anágena
• Aumenta o diâmetro do pêlo - 29
• Aumenta papila dérmica
• Melanogenese (não é inflamação- aumento da
  tirosinase)
• Transforma velus em terminal

Yoelin S, Walt JG, Earl M. Safety, Effectivenness
and Subjective Experience with Topical
Bimatoprost 0,03 for Eyelash Growth. Dermatol
Surg 2010 361-12
14
Efeitos Colaterais

• Hiperemia conjuntival
• Prurido ocular
• Olhos secos
• Hiperpigmentação da pele
• Pigmentação da Iris (referido tratamento
  glaucoma)
• Irritação ocular
• Latise bimatoprosta 0,03
• Allergan
• Chega ao Brasil no próximo mês

Yoelin S, Walt JG, Earl M. Safety, Effectivenness
and Subjective Experience with Topical
Bimatoprost 0,03 for Eyelash Growth. Dermatol
Surg 2010 361-12
15
Cabelo

• Eflúvio Telógeno
• Dosagem ferritina, zinco, vitamina D3
• Alopécia Androgenética
• Dutasterida inibidor 5 alfa redutase
• 153 homens 18 - 49 anos 0,5mg - 6 meses
• Melhora da queda de cabelo bem tolerado

J Am Acad Dermatol 2010 Aug63(2)252-8.
16
Tiazolidinedionas - TZD

• Modo de ação
• Age no receptor do ativador do peroxisoma (PPARY)
• Indicação Diabetes Mellitus
• Músculo, fígado, gordura
• Aumenta sensibilidade a insulina

Indicações em Dermatologia
Rosácea Psoríase Melanoma Acne da mulher
adulta Alopécia fibrosante
International Journal of Dermatology 2007, 46,
557-563
17
Cosmecêuticos

• Ativador da telomerase Revives
• Peptídeos Amatokin
• Stem cell - extrato de maçã - Phytocelltec

Fotoproteção
Urticária Solar Hormônio alfa melanócito
estimulante Afamelanotide 5 pacientes 1 dose
16mg subcutâneo (implante) Melhora da urticária
Br J Dermatol. 2011 FEb 164(2)407-14.
18
Nutracêuticos

• Resveratrol
• Estimula as sirtuinas
• Equivale a redução calórica
• Combate o envelhecimento
• Hepatotóxica?
  

Pomegranate Fruta (romã) Pele adstringente Óleo
estimulo ao queratinócito Suco estimulo
colágeno Ação antioxidante Cicatrização
Aging, Feb 2011 Vol 3nº2 Aslan MN et al. Jounal
of Ethnophoarmacology 103 2006 311-318
19
Polypodium Leucotomos

• Antioxidante
• Imunoprotetor
• Reparo DNA
• Inibe a atividade e expressão de MMP no
  fibroblasto
• Estimula a atividade e expressão de TIMP
  (inibidores de MMP) no fibroblasto
• Estimula formação de colágeno I, III e V no
  fibroblasto não irradiado e de colágeno I e V
  irradiado no fibroblasto
• Estimula expressão de TGFß nos fibroblastos
  irradiados e não irradiados.

The American Journal of Pathology, vol. 175 nº5
Nov 2009.Siscovick JR, Zapolanski T, Magro C,
Carrington K, Prograis S, Nussbaum M, Gonzales S,
Ding W, Granstein RD. Polypodium lucotomos
inhibits ultraviolet B radiation-induced
immunosuppression.Photodermatology,Photoimmunology
Photomedicine 2088 (24), 134-141.Experimental
Dermatology,2008 17, 653-658
20
Tratamentos Corporais

• Laser - especifico para gordura e flacidez
• 924nm gordura
• 975nm água
• Cânula com luz
• Diferencial em relação a lipo tradicional
• Melhora a flacidez

Schafer, J., Retrospective Data Analysis
Comparing Laser Assisted Liposuction versus Power
Assisted Liposuction and Stem Cell Breast
Augmentation. American Academy of Cosmetic
Surgery Abstract to Impact Final Program, 2010.
21
Penetração de Medicações
Histórico

• Em 2010, relato do uso de CO2 fracionado para
  disponibilizar o MAL (aminolevulinato de metilo)
  tópico profundamente na pele
• O resurfacing fracionado ablativo cria canais
  verticais que melhoram a disponibilização de
  medicamentos tópicos na pele

Lasers in Surgery and Medicine 2010, 42113-122
22
Novas Tecnologias

• Radiofreqüência Fracionada
• Perfuração da pele formando microcanais
• Aplicação de formulações com ativos
• Ultra-som
• Gera pressão por ondas acústicas com movimentos
  de vai e vem favorecendo a entrada do produto

Indicações Cicatriz hipertrófica Estrias Cicatriz
acne Envelhecimento
Lasers in Surgery and Medicine 2010, 42 113-122
23
Obrigada
FIM