IN CASO DI INFORTUNIO

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IN CASO DI INFORTUNIO

• Il lavoratore deve immediatamente recarsi al PS,
  una volta in possesso del referto deve inviarlo
  al datore di lavoro con fax,con r/r,ecc.

• Il datore di lavoro ha tempo 48 ore dall' evento
  per denunciare il caso all' Inail inviando il
  certificato medico.

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COSA INDENNIZZA INAIL ?

• Primi 3 giorni
• (compreso quello dell' evento) sono a carico
  dell' azienda
• 
  
• INDENNITA' TEMPORANEA ASSOLUTA
• Dal 4 giorno al 90giorno
  Inail paga il 60 della
  retribuzione
• 
  (l' azienda integra
  il restante 40 )
• Dal 91 giorno in poi
  Inail paga il 75 della
  retribuzione
• 
  (l'azienda integra il
  restante 25)
• fatta eccezione per i co.co.pro.

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COSA FACCIAMO NOI ?

• Nel caso in cui il lavoratore si presenti da noi
  subito dopo aver subito un infortunio, noi
  possiamo inviare il modulo 1P unitamente alla
  lettera ' Pagamento Temporanea' e i certificati
  medici con la prognosi da infortunio.
• In base a questo l'Inail invierà a noi il
  provvedimento finale ( mod. 20 I) con il
  dettaglio finale dei giorni pagati e l' eventuale
  punteggio attribuitogli ( DANNO BIOLOGICO ).
• Le modalità di pagamento variano a seconda della
  convenzione che l' azienda ha con Inail.Se
  l'azienda è in regime di art. 70, il lavoratore
  riceverà la temporanea in busta paga,
  diversamente riceverà il 60 ( o 75 ) tramite
  assegno circolare dall'Inail e l' integrazione in
  busta paga

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DANNO BIOLOGICOd.lgs 38/2000

• Per gli eventi occorsi prima del 25/07/2000
• Da 0 a 11
  rendita mensile
• Per gli eventi occorsi dopo il 25/07/2000
• Da 0 a 5 franchigia
  (nessuna indennizzabilità)
• Dal 6 al 15
  indennizzo in capitale
• Dal 16 in poi
  rendita mensile
  

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Nel caso in cui il lavoratore si rechi da noi con
un provvedimento Inail e voglia contestarlo ( o
perché non riconosce il caso o perché riconosce
un danno ritenuto incongruo) noi dobbiamo

• fotocopiare l' accesso al PS (nel caso in cui il
  lavoratore non si sia recato da noi per la
  temporanea),referti di visite specialistiche,dimis
  sioni dall' ospedale se il lavoratore è stato
  ricoverato o ha subito un intervento.
• Può succedere che Inail non voglia riconoscere l'
  infortunio perchè l'evento non dipende da 'causa
  violenta ma da malattia comune'. Anche in questo
  caso dobbiamo fotocopiare la documentazione
  medica ( come nel caso prec)
• ......... e inviare il tutto al Centro per il
  ricorso medico legale.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

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RICADUTA INFORTUNIO

• Può succedere che il lavoratore,che ha subito un
  infortunio in passato,abbia la necessità di
  riaprire l' infortunio per il riacutizzarsi della
  patologia. E' importante evidenziare che l'Inail
  riconosce la ricaduta solo per intervento
  chirurgico o per terapia resasi necessaria
  successivamente alla prima chiusura. Nel caso in
  cui il lavoratore non sia indennizzato durante la
  ricaduta nonostante l' intervento chirurgico o le
  terapie effettuate è possibile il ricorso medico
  legale. A tal fine è necessario fotocopiare la
  documentazione del primo periodo indennizzato e
  della ricaduta.

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INFORTUNIO IN ITINERE (art. 12 d. lgs. 38 /2000 )

• L infortunio in itinere viene riconosciuto se il
  lavoratore utilizza il mezzo privato per
  andare/tornare dal lavoro, laddove l utilizzo
  del mezzo pubblico fosse eccessivamente
  difficoltoso
• (utilizzo di 2 o più mezzi, tragitto superiore ai
  60 minuti con i mezzi).Non è indennizzato l
  infortunio che si verifica in seguito a soste o
  deviazioni che alterano o modificano il
  percorso.La giurisprudenza è intervenuta con
  varie sentenze che hanno riconosciuto infortuni
  in itinere nei quali il mezzo proprio veniva
  utilizzato per esigenze di vita familiare (
  accompagnare i figli a scuola, ecc).

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E possibile presentare opposizione per far
riconoscere il caso

• L opposizione deve essere presentata con il
  modello 1P corredata da una lettera di
  ricorso/riesame che contenga le motivazioni che
  giustifichino l uso del mezzo privato. Per
  quanto riguarda il danno permanente, verrà fatta
  una valutazione successiva dopo il riconoscimento
  del caso amministrativo.

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Malattie professionali

• La malattia professionale è la patologia che si
  presume causata o concausata dall attività
  lavorativa. La segnalazione viene fatta in genere
  dal medico dell azienda e inviata all Inail.L
  Istituto acquisisce la documentazione e valuta l
  esistenza del NESSO CAUSALE tra la patologia e
  lattività lavorativa.

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Lavoratori per cui è già stata segnalata la
malattia professionale all Inail

• In questo caso possiamo acquisire la
  documentazione e inviare il mod. 1P all Inail
  corredato dalla lettera Prima segnalazione MP,
  in modo da ricevere il provvedimento di chiusura
  della pratica da parte dell Inail per poterlo
  eventualmente impugnare.

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Lavoratori per cui non è stata MAI segnalata la
malattia professionale all Inail

• In questi casi dobbiamo istruire il fascicolo
  chiedendo al lavoratore un anamnesi dettagliata
  del lavoro svolto, dei tempi di lavorazione,
  delle sostanze con cui è venuto a contatto, ecc.
• Inoltre è necessario acquisire documentazione
  medica e inviare il tutto al centro per il parere
  del medico legale, che deciderà se segnalare il
  caso a Inail.

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Revisione del danno da infortunioEventi ante
25/07/2000

• Per i titolari di rendita da infortunio la
  revisione può essere richiesta o disposta dopo
  trascorso almeno un anno dalla data dell
  infortunio e almeno sei mesi da quella della
  costituzione della rendita ciascuna delle
  successive revisioni non può essere richiesta o
  disposta a distanza inferiore di un anno dalla
  precedente.
• Trascorso il 4 anno dalla data di costituzione
  della rendita, la revisione può essere richiesta
  o disposta solo 2 volte, la prima alla fine di un
  triennio e la seconda alla fine del triennio
  successivo.( 10 anni )
• Può chiedere la revisione anche il lavoratore che
  è guarito senza postumi o con postumi non
  indennizzabili.

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Eventi post 25/07/2000

• In questi casi è previsto che il lavoratore
  richieda la revisione 1 volta nell arco dei 10
  anni dall infortunio.La revisione è prevista per
  i danni compresi tra 0 e 15.
• Per i lavoratori con danno superiore al 15 si
  applicano gli stessi criteri per gli eventi
  precedenti al 25/07/2000.

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Revisione del danno per malattia professionale

• Per i danni da malattia professionale i termini
  revisionali sono di 15 anni anziché di 10 anni (
  come avviene per infortunio ).
• Esiste una particolare normativa riguardante
  silicosi e asbestosi per cui non c è termine dei
  15 anni e la domanda di aggravamento può essere
  presentata anche oltre ai limiti temporali
  indicati e con scadenza quinquennale rispetto
  alla precedente richiesta.

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Patologie Neoplastiche

• Le malattie professionali devono essere
  denunciate entro un termine dalla cessazione
  dell attività lavorativa ( es. ipoacusia 4 anni,
  malattie cutanee 6 mesi, ecc.)
• Non è così per le manifestazioni neoplastiche per
  cui il periodo di indennizzabilità dalla
  cessazione del lavoro è ILLIMITATO ( DM
  27/04/2004 ).

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Rendita ai superstiti

• Il coniuge del lavoratore che decede per
  infortunio sul lavoro ha diritto ad una rendita
  mensile liquidata nella misura del 50 . Il 20
  spetta ai figli minori di 18 anni o fino ai 26
  anni se studenti universitari,40 agli orfani.
• In mancanza di coniuge e figli hanno diritto al
  20
• Gli ascendenti, i fratelli e le sorelle hanno
  diritto se viene data prova della vivenza a
  carico o della comunanza dei mezzi di
  sostentamento.

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Rendita ai superstiti per m.p.

• Se levento morte dipende dalla malattia
  professionale, viene erogata una rendita ai
  superstiti con le stesse regole per le rendite da
  infortunio.
• La domanda di rendita ai superstiti può essere
  fatta sia nel caso in cui il deceduto fosse
  titolare di rendita in vita, sia nel caso in cui
  non fosse stata mai fatta domanda di
  riconoscimento di malattia professionale in vita.

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In entrambe i casi è necessario

• Inviare mod. 1P all Inail corredato dal
  CERTIFICATO NECROSCOPICO contenente la causa
  iniziale, intermedia e finale di morte.il
  certificato viene rilasciato dallUfficio di
  Medicina legale della Asl.
• La domanda deve essere presentata dal coniuge
  superstite, in mancanza dagli aventi diritto.