Antipankinsonianos - PowerPoint PPT Presentation

Title: Antipankinsonianos


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Antipankinsonianos
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L-DOPA
3MT
COMT
AADC
Dopamine
AADC
L-DOPA
L-DOPA
L-DOPA
COMT
COMT
COMT
Entacapone Tolcapone
3OMD
3OMD
3OMD
Intestine
Circulation
BBB
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Antidemenciais
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Acetilcolina

• Mecanismos colinérgicos cerebrais

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Glutamic acid

• Brain glutamatergic mechanisms

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Antidepressores
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Antidepressores

• Inibidores da monoamino oxidase
• Inibidores da captação neuronial de NA e 5-HT
• Inibidores da captação neuronial de NA
• Antagonistas adrenérgicos alfa2
• Inibidores da captação neuronial de 5-HT
• Agonistas parciais 5-HT1A
• Antagonistas 5-HT2
• Agonistas adrenérgicos beta

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Noradrenalina

• Mecanismos noradrenérgicos cerebrais

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5-Hidroxitriptamina

• Mecanismos 5-HTérgicos cerebrais

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Antidepressores tricíclicos
Dibenzazepínicos
Dibenzocicloheptánicos
Dibenzoxepínicos
Imipramina
Amitriptilina
Doxepina
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Antidepressores tricíclicos

• Dibenzazepínicos
• Imipramina
• Desipramina
• Trimipramina
• Clomipramina

• Dibenzoxepínicos
• Doxepina
• Amoxepina

• Dibenzocicloheptanícos
• Amitriptilina
• Nortriptilina
• Protriptilina

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Antidepressores tricíclicos

• Indicações Terapêuticas
• Depressão endógena e fase depressiva da PMD
• Episódios depressivos na esquizofrenia (
  antipsicótico)
• Ansiedade psiconeurótica, ansiedade associada a
  doença orgânica e alcoolismo
• Perturbações fóbicas, agarofobias e ataques de
  pânico
• Perturbações urinárias
• Attention deficit disorder with hyperactivity
• Anorrexia nervosa e bulimia nervosa
• Abstinência à cocaína

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Antidepressores tricíclicos

• Outras indicações
• úlcera duodenal e gástrica
• doenças alérgicas
• parkinsonismo
• profilaxia da enxaqueca

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Antidepressores tricíclicos

• Efeitos adversos e toxicidade
• efeitos anticolinérgicas
• efeitos sobre o SNC (tonturas, fadia, agitação
  nervosismo, insónia, agitação, excitação,
  pesadelos, confusão, desorientação,
  desconcentração, ansiedade, instabilidade
  emocional, delírios, alucinações, mania,
  hipomania, exacerbação da depressão, convulsões,
  efeitos extrapiramidais, etc)
• efeitos cardiovasculares
• efeitos hematológicos (agranulocitose,
  trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e
  púrpura)
• efeitos hepáticos (? transaminases e fosfatase
  alcalina, hepatite, etc...)
• reacções de sensibilização
• efeitos sobre tracto digestivo (anorrexia,
  náuseas e vómitos, dores abdominais,
  epigastralgias, língua negra, alterações do
  paladar, etc)

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Antidepressores tricíclicos

• Precauções e contra-indicações
• sensibilidade excessiva aos efeitos
  anticolinérgicos
• hipertrofia prostática
• hipertensão intraocular
• glaucoma de ângulo fechado
• risco de reacções hipertérmicas (uso concomitante
  de outros anticolinérgicos)
• doentes em terapêutica com hormonas tiroideias
• doentes asmáticos e bronquíticos
• patologia orgânica cerebral (risco de convulsão)
• doentes com enfarte do miocárdio

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Antidepressores tricíclicos

• Toxicidade crónica
• Suspensão súbita da terapêutica
• acatísia, ansiedade, arrepios, coriza, mal estar
  geral, mialgias, cefaleias, tonturas, nauseas e
  vómitos
• Suspensão gradual da terapêutica
• irritabilidade, inquetação, pesadelos e
  perturbações do sono
• Mania e hipomania (primeiros 2 a 7 dias)

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Antidepressores tricíclicos

• Toxicidade aguda
• Patogenia
• Manifestações
• Tratamento

• Interacções
• Inibidores da MAO
• Hipotensores
• Depressores do SNC
• Antipsicóticos
• Anticolinérgicos
• Simpaticomiméticos
• Cimetidina

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Antidepressores tricíclicos

• Administração
• Oral
• Intra-muscular
• Amitriptilina
• Imipramina
• Uma ou várias (4) tomas

• Dosagem
• Individualização
• Monitorização
• Aumento gradual
• Doentes geriátricos e adolescentes

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Antidepressores SSRIs
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Antidepressores SSRIs
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
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Antidepressores SSRIs

• Indicações Terapêuticas
• Depressão endógena e fase depressiva da PMD
• Perturbações Obsessivo-compulsivas
• Obsedidade exógena
• Anorrexia nervosa e bulimia nervosa
• Ataques de pânico
• Attention deficit disorder with hyperactivity

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Antidepressores SSRIs

• Efeitos adversos e toxicidade
• efeitos sobre o SNC (cefaleias, nervosismo,
  ansiedade, insónia, fadiga, astenia, confusão,
  agitação,amnésia,etc)
• efeitos gastrointestinais (náuseas, diarreia,
  anorrexia, vómitos, melenas, disfagia, esofagite,
  gastrite, glossite, gengivite, etc)
• efeitos metabólicos (perda de peso, hipoglicemia,
  hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,
  hipopcalémia)
• efeitos cardiovasculares (palpitações e flushing)
• efeitos renais (hiponatremia)

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Antidepressores SSRIs

• Precauções e contra-indicações
• perturbações cardíacas
• perturbações renais
• perturbações hepáticas
• geriatria
• pediatria

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Antidepressores SSRIs

• Toxicidade aguda
• Patogenia
• Manifestações
• Tratamento

• Interacções
• Inibidores da MAO
• ADE tricíclicos
• Triptofano
• Alcóol
• Benzodiazepinas
• Buspirona
• Lítio
• Antipsicóticos
• Carbamazepina

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Antidepressores SSRIs

• Administração
• Oral
• Uma ou várias (2) tomas

• Dosagem
• Individualização
• Monitorização
• Aumento gradual
• Doentes geriátricos e adolescentes