Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

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Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

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Physiotherapie nach Kreuzbandplastik Sonja Salaris PT Nachbehandlungsprogramm nach vorderer Kreuzbandplastik BTB-Plastik/ Patellarsehnenplastik Semitendinosus ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

1
Physiotherapie nach
Kreuzbandplastik

Sonja Salaris
PT

2
Nachbehandlungsprogramm nach vorderer
Kreuzbandplastik

BTB-Plastik/
Patellarsehnenplastik
Semitendinosus/
Gracilis und Stabilisierung mit Transfix-System

(Praxisklinik2000)
3
Einteilung der Rehabilitationsphasen
Phase 1 Präoperative Phase Phase 2 Frühe
Rehabilitationsphase (1.-6. Woche) Phase 3
Zwischenphase (6.-12. Woche) Phase 4 Leichte
Sportaktivitätsphase (12.- 30. Woche) Phase 5
Rückkehr zur Sport-Phase (30.-40. Woche)
4
Präoperative Phase

Ziele
freie Beweglichkeit
geringe/ fehlende Schwellung
möglichst physiologisches Gangbild
mentale Vorbereitung und Planung
u.a.

5
BTB-Plastik /
Patellarsehnenplastik
6
Frühe Rehabilitationsphase 0. 6. Woche

Passive u. aktive Bewegungsübungen nach
Drainagezug (0-0-90)
CPM schmerzorientiert (0-0-90)
Passive und aktive Patellamobilisation
Ko-Kontraktion, Isometrieübungen,Training der
ischiocruralen Muskulatur
PNF
Vollbelastung nach gesicherter Wundheilung und
Streckdefizit lt10

7
ab 7. Woche

Vollbelastung sollte erreicht sein
keine Limitierung der Bewegung
Intensivierung der KG-Übungen
manuelle Therapie
Training in geschlossenen Ketten
Koordinationstraining
Intensivierung des selbständigen
Muskelaufbautrainings (Beinstepper, Radfahren)

8
ab der 12. Woche

sportartspezifisches Aufbautraining möglich

9
Semitendinosus/ Gracilis Plastik und
Stabilisierung mit Transfix-System
10
Frühe Rehabilitationsphase

1.- 5. Tag
Entlastung
Bewegung 0-0-30 (Mecronschiene)
Isometrische Übungen, Kokontraktion
PNF mit dem kontralateralen Bein und mit den Armen

11
Lagerung in der Mecronschiene
12
6.-14. Tag

20 kg Teilbelastung (bis halbes Körpergewicht bei
kompletter Schmerzfreiheit)
Donjoy-Schiene 0-0-90
CPM schmerzadaptiert bis max. 0-0-90
passive und aktive Patellamobilisation
Lymphdrainage
Beginn mit propriozeptivem Training

13
Donjoy - GehschuleSchiene
14
Passive Bewegungsschiene (CPM)
15
3. Woche

Vollbelastung anstreben bei 0-0-90 in
Donjoy-Schiene
Isometrieübung, Training der ischiocruralen
Muskulatur im geschlossenen System
aktive und passive Patellamobilisation
PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch
distal)

16
4.-6. Woche

Wie in der 3. Woche und zusätzlich
Radfahren (hohe Pedalumdrehungszahl),
Steppertraining
Schwimmen (Beinpaddelschlag)
Propriozeptives Training mit Kippbrett, Kreisel
etc.
PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch
distal)

17
Ab 7. Woche

Keine Limitierung der Bewegung
Intensivierung des KG-Übungsprogramms
zusätzlich manuelle Therapie-Maßnahmen
isokinetisches Training
Training im geschlossenen System (Shuttle)
Koordinationstraining

18
Koordinationstraining
19
Leichte Sportaktivitätsphaseab der 12.Woche

Training der
Koordination (Trampolin, Kreisel, Sprungtraining)
Kraft (Beinpresse, auch isoliertes Training der
Ischiocruralen Muskulatur)
Ausdauer
Schnellkraft (Sprints)
Sportartspezifisches Aufbautraining möglich

20
Trainingstherapie
21
Training an der Beinpresse
22
Rückkehr zur Sport-Phase

30.-40. Woche
Forderung hoher koordinativer Fähigkeiten auch
unter Ermüdungsbedingungen
Volle Sportfähigkeit nach 6 Monaten

23
Belastbarkeit

Unverletzte VKB 2200 N
BTB ca. 3000 N
Semitendinosus-Plastik
2-Strangtechnik ca. 2400 N
4-Strangtechnik ca. 3500 N

24
Krafteinwirkung bei verschiedenen Aktivitäten
25
Quellennachweis

Nachbehandlungsprogramm BTB u. STT (Uni Ulm)
Die Bedeutung des Muskelaufbautrainings nach
Erstz des VKB mit der Semitendinosusplastik
(P.Baum Uni Giessen 1999)
In-Vitro-Studie über die Zugkräfte im VKB und
VKB-Ersatz ( Lig. Patellae und
Semitendinosus-Plastik (E.Luciani, Uni
München 2003)
Bewegungseinschränkung nach vorderer
Kreuzbandrekonstruktion
Ursachenanalysen, Therapieergebnisse- (T.
Weig, Uni München 2002)

26
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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