Procd original de capsulorraphie mtacarpophalangienne - PowerPoint PPT Presentation
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Title:
Procd original de capsulorraphie mtacarpophalangienne
Description:
Incision gaine tendons fl chisseurs en respectant la poulie A2. ... Technique originale par son abord palmaire simple associ une fixation osseuse solide de r glage ais . ... – PowerPoint PPT presentation
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Title: Procd original de capsulorraphie mtacarpophalangienne
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Procédé original de capsulorraphie
métacarpo-phalangienne
Technique chirurgicale et étude expérimentale
- OLLAT.D, CHABAUD.B, COMTET J.J.
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TECHNIQUES EXISTANTES
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Deux caractéristiquesessentielles
Pourquoi une nouvelle technique ?
Facilité
Solidité
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PRINCIPES GENERAUX
- Incision capsulaire longitudinale médiane
- Fil de suture passé en 8 de chiffre
5
PRINCIPES GENERAUX
Ancrage osseux trans-métacarpien Réglage de la
tension en dorsal
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TECHNIQUE CHIRURGICALE
- Incision cutanée palmaire
- (différents choix possibles)
- Individualisation pédicules digitaux
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TECHNIQUE CHIRURGICALE
- Incision gaine tendons fléchisseurs en respectant
la poulie A2. - Tendons réclinés sur le coté.
- Arthrotomie longitudinale médiane
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TECHNIQUE CHIRURGICALE
- Exposition col métacarpien à la rugine
- Forage tunnel osseux au niveau du col métacarpien
- Contre incision cutanée dorsale
- (attention à lappareil extenseur)
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TECHNIQUE CHIRURGICALE
- Passage du fil en U inversé en croisant les
brins - un brin du fil en trans-osseux
- un brin du fil en péri-métacarpien
- ( passé à laide dune pince type Kelly en
restant bien au contact de los pour éviter toute
interposition sous le fil )
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TECHNIQUE CHIRURGICALE
- Réglage de la tension en position dorsale
- Attelle de protection 3 semaines
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AVANTAGES
- Simplicité de lincision capsulaire
- Solidité de lancrage osseux
- Facilité de la correction de lhyper-extension
métacarpo-phalangienne
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INCONVENIENTS( impératifs techniques )
- Risque de lésion de lappareil extenseur lors de
lincision dorsale - Risque de lésion du pédicule vasculo-nerveux
collatéral lors du passage du fil
péri-métacarpien
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ETUDE EXPERIMENTALE
- BUTS
- Tester la résistance à larrachement (hyper
extension ) par hyper extension forcée sur banc
de traction - MATERIEL ET METHODE
- Sujets anatomiques non formolés
- Technique comparée Zancolli
- Une série de 36 doigts longs
- pour chaque technique
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Banc de traction
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RESULTATS
- Résistance moyenne maximum
- Technique Zancolli 4,2 kg
- Technique proposée 10 kg
- Validité statistique p lt 0,001
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CONCLUSION
- Technique originale par son abord palmaire simple
associé à une fixation osseuse solide de réglage
aisé.
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