Consensus sur les valvulopathies Runion du rsident snior - PowerPoint PPT Presentation
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Title:
Consensus sur les valvulopathies Runion du rsident snior
Description:
En moyenne progression annuelle. gradient moyen : 7 mmHg. aire : 0,1 cm2. v locit du jet : 0,3 m/s/an. Cas 1. Traitement m dical ? Antiboprophylaxie. Statine? ... – PowerPoint PPT presentation
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Title: Consensus sur les valvulopathies Runion du rsident snior
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Consensussur les valvulopathies-Réunion du
résident sénior -
- Marc-André Leclair
- R4 médecine interne
- Supervision Dr Caron et Dr Lanthier
- Université de Sherbrooke
- Mars 2007
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(No Transcript)
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PAGE 1
PAGE 148!!!!!
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(No Transcript)
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Principe général
- Qui se mérite une échocardiaque ?
- Homme 55 ans sans ATCD asymptomatique
- Souffle 2/6 telediastolique
- Souffle systolique grade 2 irradiant cou
- Souffle systolique grade 3
- Souffle systolique grade 2 et HVG à ECG
- Souffle systolique grade 2
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Principe général
- Échocardiaque recommendée
- Classe I
- Souffle symptomatique
- Souffle Asx diastolique,
- Souffle Asx systolique grade 3 ou continue,
holosystolique, tardif, irradiant cou ou au dos,
associé à un clique éjectionel - Classe IIa
- Associé à dautre anomalie à lexamen physique ou
lECG ou au Rx poumon
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Cas 1
- Sténose Aortique
- Homme 68 ans
- Bicuspidie aortique congénitale
- Sténose aortique
- Aire 1,0 cm2 Gradient moyen 40 mmHg
- Asymptomatique
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Cas 1
- Sévérité de la SA ?
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Cas 1
- Sténose Aortique
- Homme 68 ans
- Bicuspidie aortique congénitale
- Sténose Aortique
- Aire 1,0 cm2 Gradient moyen 20 mmHg
- FEVG 25
- Asymptomatique
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Cas 1
- Fréquence du suivie échographique?
- Si léger q 3-5 ans
- Si modérée q 1-2 ans
- Si sévère q 1 an
- En moyenne progression annuelle
- gradient moyen ? 7 mmHg
- aire ? 0,1 cm2
- vélocité du jet ? 0,3 m/s/an
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Cas 1
- Traitement médical ?
- Antiboprophylaxie
- Statine?
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(No Transcript)
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Cas 2
- Régurgitation aortique
- Homme 72 ans, RAA bas âge
- RA X/4
- Volume régurgitant 45
- Volume télédiastolique 70 mm
- FEVG N
- Asymptomatique
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- Sévérité de la RA ?
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Cas 2
- Suivie échographique
- RA leg-modérée 2-3 ans
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Cas 2
- Tx médical
- Vasodilateur ?
- Classe I
- Symptomatique ou insuffisance cardiaque avec RVA
contre-indiqué - Classe IIa
- Tx temporaire en attente RVA si insuffisance
Cardiaque ou Sx - Classe IIb
- Tx long terme si dilatation VG avec FEVG N
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(No Transcript)
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Cas 3
- Sténose mitrale
- Femme 64 ans
- RAA en bas âge
- Sténose mitrale isolée
- Aire 1,0 cm2
- Gradient moy 10 mmHg
- PAP 55 mmHg
- Asymptomatique
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- Sévérité de la SM ?
- Histoire naturelle
- Progression lente (étude 1950-1960)
- Suivie écho
- Léger 3-5 ans
- Modéré 1-2 ans
- Sévère 1 an
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Cas 3
- Sténose mitrale Asx
- Traitement médical
- Antiocoagulation
- Tx FA
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Cas 4
- Régurgitation mitrale
- Homme 65 ans connu MCAS
- Régurgitation aortique 3
- Fraction régurgitant 55
- FEVG N
- Asymptomatique
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- Sévérité de la RM ?
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Cas 4
- Suivie échographique
- Modéré ou sévère 6 mois à 1
- Léger non recommandé
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Cas 4
- Traitement médical
- Vasodilateur?
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(No Transcript)
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Résumé
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Résumé
- Sténose Ao
- RVA si SA sévère avec Sx, EE mauvais pronostic,
dysfonction Vg - Régurgitation Ao
- Tx vasodilatateur
- RVA si Sx, dysfonction Vg, dilatation VG (SDgt50
et DDgt70 mm) - Sténose mitrale
- Asx PMBV si mod à sévère avec PAPgt50 ou PAP
effort gt60 ou FA novo - Sx PMBV si léger avec PAP effort gt60
- Régurgitation mitrale
- Si Sx lorsque FEVGgt30 et pas dilatation sévère
gt55 mm - Si Asx lorsque dysfonction Vg ou dilatation Vg
gt40 mm
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