VIGILANCIA DE LAS IIH

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VIGILANCIA DE LAS IIH

• MARTIN YAGUI MOSCOSO

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OBJETIVO

• PRESENTAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE IIH
• PRESENTAR LA INFORMACIÓN DE LA VIGILANCIA DE LAS
  IIH
• PRESENTAR RESULTADOS DE ALGUNOS ESTUDIOS SOBRE EL
  CONTROL DE IIH

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FORMAS DE MONITOREAR LAS IIH

• POR EL TIPO DE RECOLECCIÓN
• ACTIVA
• PASIVA
• POR SU EXTENSIÓN
• TOTAL
• SELECTIVA
• POR SU FORMA MEDICIÓN
• INCIDENCIA
• PREVALENCIA

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FORMAS DE MONITOREAR LAS IIH

• OTRAS FORMAS DE VIGILANCIA
• VIGILANCIA A PARTIR DE LABORAT.
• VIGILANCIA DE BROTES
• VIGILANCIA DE MORTALIDAD
• VIGILANCIA DE PATRONES DE RESISTENCIA BACTERIANA
• VIGILANCIA POST-ALTA

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AREAS DE MONITOREO

• IIH
• EXPOSICIONES LABORALES
• RESISTENCIA BACTERIANA
• USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
• PRÁCTICAS DE ATENCIÓN
• COSTOS

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Sistema de Vigilancia de las IIHObjetivos

• Proporcionar información para establecer medidas
  eficaces de prevención y control de IIH
• Determinar el comportamiento epidemiológico de
  las IIH
• Establecer las tasas de endemia basales de IIH

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ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IIH

• I. Definición de los eventos a vigilar
• II. Recolección de datos
• III.Consolidación y análisis de los datos
• IV. Divulgación de los resultados.

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DEFINICIÓN DE LOS EVENTOS A VIGILAR

• QUÉ VIGILAMOS?
• IIH
• EXPOSICIONES LABORALES
• Exposición a accidentes durante la instalación de
  la venoclisis
• Casos de TBC pulmonar en personal hospitalario.

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RECOLECCION DE DATOSCómo vigilamos?

• ACTIVA porque la obtención de los datos se basa
  en la detección de IIH en los servicios clínicos
  y de laboratorio por personal capacitado y con
  tiempo suficiente para dedicarlo a la búsqueda de
  IIH.
• SELECTIVO pues sólo se vigilan pacientes
  seleccionados por tener factores de riesgo para
  las infecciones intrahospitalarias.

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FACTORES DE RIESGO Y SERVICIOS A VIGILAR dónde
vigilamos?
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CRITERIOS DE SELECCIÓNCómo priorizamos los
servicios a vigilar?

• Promedio de estancia hospitalaria del servicio
• Tasa de infecciones Intrahospitalarias
• Concentración de factores de riesgo vigilados
• Frecuencia de brotes

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CONSOLIDACIÓN DE LOS DATOS INDICADORES.

• Pacientes infectados / pacientes expuestos
• b)Episodios de IIH / días exposición

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INFECCIÒN DE HERIDA OPERATORIA
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INFECCIÒN DEL TRACTO URINARIO asociada a CUP
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DIVULAGACIÒN DE RESULTADOS

• A NIVEL LOCAL
• A NIVEL INTERMEDIO Y CENTRAL

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COMPLEMENTOS DEL SVEIIH

• EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
• VIGILANCIA DEL PATRÓN DE SENSIBILIDAD A LOS
  ANTIMICROBIANOS DE LOS PRINCIPALES AGENTES
  CAUSALES DE IIH

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Por qué debemos evaluar nuestra vigilancia de
IIH ?

• Para conocer la sensibilidad
• Para detectar cambios en la distribución de las
  IIH

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EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

• Debe evaluarse periódicamente, mínimo una vez al
  año.
• La evaluación de la eficiencia del sistema se
  hará a través de estudios de prevalencia.
• Para estos efectos, se trabajará conforme a la
  guía Protocolo Estudio de prevalencia de
  infecciones intrahospitalarias.
• Posteriormente se registrará si las IIH han sido
  detectadas por el sistema de vigilancia habitual,
  con coincidencia entre los datos del o la
  paciente, la localización de la IIH y los
  microorganismos identificados. Se calculará la
  proporción de detección

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VIGILANCIA DEL PATRÓN DE SENSIBILIDAD A LOS
ANTIMICROBIANOS DE LOS PRINCIPALES AGENTES
CAUSALES DE IIH
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PREVALENCIA de IIH

• Las prevalencias encontradas son muy variables
  pudiendo ir de 0 hasta un 30.

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ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IIH
22
ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IIH
23
(No Transcript)
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VIGILANCIA DE IIH

• En 1999 se organizó el sistema de vigilancia
  epidemiológico de IIH
• De acuerdo a los resultado previos obtenidos por
  prevalencia se priorizaron las IIH y servicios a
  vigilar.
• En el año 2000, más de 30 hospitales vigilan las
  IIH reportando datos de incidencia de por lo
  menos un tipo de IIH.

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INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA- 2000
26
Endometritis puerperal post-cesárea Año 2000 (21
hospitales)
27
Endometritis puerperal post-parto vaginal. Año
2000 (22 hospitales)
28
ITU asociado a CUP en Medicina Año 2000 (13
hospitales)
29
ITU asociado a CUP en Cirugía. Año 2000 (11
hospitales)
30
ITU asociado a CUP en UCI adultos. Año 2000 (6
hospitales)
31
Neumonías asociadas a ventilación mecánica en UCI
adultos. Año 2000
32
ITS asociadas a CVC en UCI adultos. Año 2000
33
Distribución de brotes epidémicos de IIH según
Servicio - 2000
34
Distribución de brotes epidémicos según tipo de
IIH - 2000
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Sistema informàtico en IIH

• En el año 2001 con la ayuda de la UNI se
  desarrolló y validó el sistema informático de las
  IIH

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(No Transcript)
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EXPOSICIONES LABORALES

• TUBERCULOSIS INTRAHOSPITALARIA

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TUBERCULOSIS

• De 250 pacientes estudiados en una sala de
  medicina mujeres en un hospital General del MINSA
  se reportó 40 casos (16) con cultivo positivo,
  27 casos (11) BK positivo y 8 casos (3) con
  TBMDR.
• De los 40 casos, en 13 casos (33) no se sospechó
  TB al momento de su ingreso.
• De estos 13 casos, 6 (46) tuvieron TBMDR
• WILLINGHAM, Schmitz, et al EMERG INFECT DIS 2001
  7(1)123-7
• Estudio realizado de enero a diciembre de 1997

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Situación de la tuberculosis en establecimientos
de salud

• En Perú se han reportado brotes nosocomiales de
  TB en personal de laboratorio.
• Brote en un hospital de la seguridad social en
  1996-1997, 36 casos en el laboratorio.
• La tasa previa para 1994 fue de 167 x 100,000 y
  la tasa en brote fue de 6977 x 100,000 en el
  Servicio de laboratorio y 932 x 100,000 en los
  servicios de Medicina (1997)

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Situación de la tuberculosis en establecimientos
de salud

• 29 trabajadores con BK positivo
• De 18 trabajadores a los que se solicitó cultivo
  solo 7 dieron cultivo positivo
• Alonso Echanobe J et al. Transmision of M
  Tuberculosis in Heahthcare workers University
  Hospital in Lima Peru Clin Infec Dis
  200133589-596

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USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
42
Estado de la prescripción y uso de los
antimicrobianos en Hospitales de Perú - 2000
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ESTUDIOS CAP EN CONTROL DE IIH
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ESTUDIOS DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS
en IIH

• Son estudios transversales, cuali-cuantitativos.
• Exploran los factores de riesgo dependientes de
  las prácticas de atención como lavado de manos,
  técnicas de asepsia, limpieza y desinfeción y
  cumplimiento de precauciones estandar.

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ESTUDIOS DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS
en IIH

• Se aplica a los servicios de UCI, neonatología,
  G-O y Cirugía.
• Se validó y aplicó dicho protocolo en 7
  hospitales a nivel nacional (4 de Lima y 3 de
  provincias).
• Utilizó cuestionarios, guías de observación,
  grupos focales y listas de chequeo para explorar
  los CAP.

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Estudio de CAP en IIH en un Hospital de
Provincias, nivel II
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CONCLUSIONES

• El Perú cuenta con un Sistema de Vigilancia
  epidemiológica de las IIH
• Por primera vez en el país se cuenta con
  información epidemiológica nacional sobre IIH
• Es necesario fortalecer el Sistema de vigilancia.

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MUCHAS GRACIAS