TELEMEDICINA

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TELEMEDICINA

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QUE ES LA TELEMEDICINA ?

• La Telemedicina podría definirse como la
  aplicación de la medicina a través de las
  tecnologías de la comunicación.
• En términos generales se ha definido como la
  medicina practicada a distancia

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HISTORIA DE LA TELEMEDICINA EN EUROPA.

• 1980 Comienza en el Hospital Universitario de
  Tromso (NORUEGA) el uso de la Telemedicina. En
  1986 se hace en Noruega la 1ª videoconferencia
  entre médicos.
• 1989 Se crea en Francia el Instituto Europeo de
  Telemedicina.
• En UK actualmente existen 4 centros que usan la
  Telemedicina Aberdeen, Powys, London (Gays
  hospital and Hammersmith hospital) and Queens
  University in Belfast.
• En Norte América hay 28 centros que usan
  Telemedicina (1750 teleconsultas en 1993).
• En Italia desde 1987 hasta 1990 el Instituto de
  Radiología de la Universidad de LAquila fue el
  primero en usar protocolos standard.

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EN ESPAÑA

• 1990 La Dirección General de Telecomunicaciones
  patrocina el proyecto REVISA (Red de
  Videoteléfonos Sanitarios) de las Islas Canarias.
• 1996 Una compañía privada llamada TELE-Rx se ha
  establecido en el sur de España. Ofrece servicios
  de diagnósticos Tele-radiológicos.

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REQUERIMIENTOS TECNICOS MINIMOS.

• Para analizar los mínimos requerimientos en un
  servicio de Telemedicina debemos saber.
• Tipo de información que queremos enviar audio,
  datos, imágenes estáticas, imágenes móviles.
• Tipo de redes de comunicación satélite, RDSI,
  PSTN (public swiched telephony networks),
  Internet, Intranet, etc.
• Señales analógicas, digitales, LCD, etc.

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COMUNICACIÓN.

• El intercambio de información se hace a través de
  unas pequeñas partículas de información llamadas
  Bits.
• La comunicación puede ser
• Sincrónica Recibida y procesada por el usuario
  en el mismo momento que se envía.
• Asincrónica La información es almacenada y puede
  ser revisada más tarde.
• Interactiva La comunicación sincrónica es
  seguida de una respuesta inmediata.

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OTROS REQUERIMIENTOS.

• Factores humanos y de organización.
• Aspectos legales
• Legislación para sustituir datos escritos por
  electrónicos
• Aceptación legal de Registros electrónicos de
  pacientes, resultados de laboratorios,
  diagnóstico a través de un videoteléfono,
  transaciones económicas en los servicios de
  Telemedicina.
• Legislación que asegure privacidad, seguridad y
  confidencialidad en estos servicios..

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ETICA DE LAS VIDEOCONSULTAS.

• Confidencialidad
• Los pacientes deben ser informados
• Carta de aceptación
• Relación personal
• Se tiene que tomar en consideración el entorno
• Privacidad
• La primera imagen debe ser la del consultor
• Debe evitarse ver a más personas
• Debe informarse de las personas presentes para la
  consulta

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VENTAJAS DEL USO DEL VIDEOTELEFONO.

• COLOR Muy importante en campos como la medicina
  o la ciencia en general.
• VELOCIDAD No importa la distancia, sólo se tarda
  un minuto en establecer conexión y transmitir.
• CALIDAD DE LA IMAGEN La resolución es la de un
  televisor a color o la de un ordenador.
• FLEXIBILIDAD Tanto una simple videocámara como
  sistemas más sofisticados pueden generar una
  imagen para transmitir por el videoteléfono.
• COSTO DE TRASMISION Lo mismo que una llamada
  telefónica normal.

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ALTA RESOLUCION DEL VIDEOTELEFONO. ASPECTOS
SANITARIOS.

• Quién puede usar el videoteléfono?
• Cualquier persona no entrenada puede enviar y
  recibir imágenes.
• Para cuantificar y hacer análisis de imagen si se
  requiere personas entrenadas.
• Qué hay que hacer ?
• Para enviar y recibir simplemente marcar el
  número telefónico y activar cualquier programa
  con comandos periféricos.

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UTILIDADES.

• CONSULTA DE IMÁGENES TELECONSULTA.
• Rx
• Sección de muestras congeladas
• Casos patológicos difíciles
• Muestras macroscópicas
• Guía de operaciones
• PRECONSULTA ENTRE ESPECIALISTAS ANTES DE
  TRASLADAR PACIENTES Muy importante para regiones
  aisladas o islas.
• TRATAMIENTO DE IMAGENENES POR SISTEMAS NO
  DISPONIBLES EN OTROS CENTROS
• Cuantificación de DNA
• Inmunohistoquímica
• Cariotipo
• Morfometría

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COMO SE ENVIAN LOS RESULTADOS?

• A través del fax a cualquier sitio
• A través del videoteléfono
• areas aisladas
• hospitales de referencia
• centros con tecnología avanzada

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VENTAJAS EN EL ASPECTO SANITARIO

• Asegurar similar asistencia a los pacientes de
  regiones aisladas u hospitales menos
  desarrollados.
• Asegurar soporte médico y entrenamiento.
• Facilitar conexión con hospitales de referencia y
  evitar traslados innecesarios de pacientes.

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PRINCIPALES APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

• Radiologia
• Patología
• Citología
• Cardiología
• Home-careSoporte a distancia en el hogar
• Cirugía
• psiquiatría
• Dermatología
• Oncología

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LINEAS RDSI.

• RDSI Red Digital de Servicios Integrados.
• Permite la integración de multitud de servicios,
  tanto de voz como de datos, en un único acceso.
• Mediante la RDSI se puede transmitir a cualquier
  parte del mundo voz, música, datos, planos,
  imágenes..., y todo a través de un acceso común y
  universal.

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QUE VENTAJAS APORTA LA RDSI

• Fiabilidad y calidad de audio
• Alta velocidad de transmisión
• Flexibilidad
• Seguridad acceso único
• Integración de voz, datos, texto e imagen
• Terminales multiservicio
• Transferencia de grandes volúmenes de información
  a bajo coste

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BARRERAS DE LA TELEMEDICINA.

• Desarrollo de la Infraestrutura
• Infraestructura organizativa
• Infraestructura financiera
• Infraestructura fisica
• Barreras culturales.
• Barreras legislativas
• Licencia actividades de la Telemedicina

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TELEMEDICINA EN CANARIAS.

• Metodología de estudio para
• Abaratar los costos de la insularidad.
• Mejorar la asistencia médica de los ciudadanos,
  sobre todo la especializada.

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METODOLOGIA

• Análisis de la situación de partida
• Estudio de las necesidades por islas/centros que
  puedan cubrirse por la Telemedicina.
• Evaluación por parte de los usuarios de su
  opinión sobre la Telemedicina.
• Cuestionarios de Telemedicina (23 preguntas/503
  encuestados).
• Entrevistas personales
• Análisis de especialidades o servicios con más
  demanda.
• Análisis de los servicios de Telemedicina más
  rentables.
• Análisis de las especialidades que generan más
  traslados.

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RESULTADOS DEL ESTUDIO.

• 48, positiva opinión del uso de la Telemedicina.
• 41, opinión crítica, sobre todo DUE y
  Paramédicos.
• 14, opinión negativa, sobre todo pacientes.
• Número de traslados entre islas 12.527 pacientes
  en 1995 y 19.492 pacientes en 1996.
• Según el número de traslados, las especialidades
  que pueden beneficiarse más de la Telemedicina
  son Oncología, Psiquiatría, Dermatología,
  Traumatología y Radiología.
• Elevado uso del teléfono para consultas con el
  médico.

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MEDICINA TELEFONICA.

• Se recogieron datos de 576 llamadas a distintas
  especialidades psiquiatría, oftalmología,
  pediatría (Islas Canarias) y oncología en
  Barcelona.
• Los datos se agruparon en
• Número de llamadas.
• Duración de las llamadas.
• Tipo de llamada
• Resolutiva
• No resolutiva
• Informativa
• Terapia

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RESULTADOS MEDICINA TELEFONICA
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INTERNET EN MEDICINA.

• Consulta electrónica de casos clínicos
• Realización de estudios multicéntricos
• Edición de revistas científicas electrónicas
• Base de imágenes
• Acceso a información médica