Consulta, Plan Nacional de Enfermedades Crnicas de Nicaragua

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El Modelo de Enfermedades Crónicas

Consulta, Plan Nacional de Enfermedades Crónicas
de Nicaragua (Managua, Nicaragua, 23 julio 2007)
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Las enfermedades crónicas

• Antecedentes
• En el mundo, un 60 de todas las defunciones se
  deben a las enfermedades crónicas.
• La mayoría de las muertes por enfermedades
  crónicas ocurren en países de ingresos bajos y
  medianos.
• La amenaza es cada vez mayor el número de
  personas, familias y comunidades afectadas está
  aumentando.

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Las enfermedades crónicas

• Antecedentes (continuación)
• Las enfermedades crónicas tienen serios efectos
  adversos en la calidad de vida.
• En países de ingresos bajos, los adultos de edad
  madura son especialmente vulnerables a las
  enfermedades crónicas.
• Las enfermedades crónicas dificultan el
  desarrollo económico de muchos países.

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Antecedentes

• La amenaza que suponen las enfermedades crónicas
  se puede superar
• Factores de riesgo comunes y modificables.
• Disponemos ya de los conocimientos científicos
  necesarios.
• Las soluciones son eficaces y además altamente
  costo-efectivas.

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Qué se debe hacer?

• Evolucionar del enfoque actual de los sistemas
  encuéntrelo y trátelo hacia sistemas de salud
  proactivos, proveedores integrales y coordinados,
  diseñados para los requerimientos de largo plazo
  de los pacientes.
• Instituto de Medicina de los EUA, 2001.

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El Modelo de Enfermedades Crónicas

• El Modelo de las Enfermedades Crónicas se
  desarrolló por el Instituto MacColl para
  Innovación en Atención de Salud (EUA) y brinda
  una guía para reorientar el sistema para manejar
  mejor las enfermedades crónicas. Este modelo se
  puede aplicar a varias enfermedades crónicas,
  entornos de atención y poblaciones objetivas.
• www.improvingchroniccare.org

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El Modelo de Enfermedades Crónicas

• Este modelo se ha adoptado por la OMS como la
  base de su abordaje al manejo de las enfermedades
  crónicas.
• Se usa en muchos países y organizaciones de salud
  en el mundo.
• Se ha demostrado que se puede usar para mejorar
  resultados y bajar costos para muchas
  enfermedades crónicas.
• www.who.int/chp

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Organización del servicio de salud
• Apoyar el mejoramiento en la atención a las
  enfermedades crónicas a todos los niveles de la
  organización.
• Brindar incentivos para estimular mejor atención.
  
• Facilitar coordinación de atención por toda la
  organización.

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Recursos comunitarias y política
• Establecer alianzas con organizaciones
  comunitarias para apoyar y desarrollar
  intervenciones que llenan vacíos en la atención.
• Animar a los pacientes que participen en
  programas comunitarios.
• Abogacía para políticas en promoción de la salud,
  prevención de enfermedades y mejoramiento de la
  atención a pacientes.

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Apoyo al auto-manejo
• Enfatizar el rol central del paciente en el
  manejo de la salud.
• Utilizar estrategias eficaces de apoyo al
  auto-manejo, incluyendo establecimiento de
  metas, planificación de acciones y búsqueda de
  soluciones a los problemas.
• Organizar recursos internos y comunitarios para
  brindar apoyo continuo a los pacientes.

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Fundamento de las decisiones
• Integrar las guías basadas en evidencia a la
  práctica clínica diaria.
• Compartir las guías e información basadas en
  evidencia con pacientes para motivar su
  participación.
• Integrar conocimientos especializados con la
  atención primaria.

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Fundamento a las decisiones
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Diseño del sistema de entrega de los servicios
• Definir las funciones y distribuir tareas entre
  los miembros del equipo.
• Utilizar interacciones planeadas para apoyar la
  atención basada en la evidencia.
• Asegurar seguimiento periódico por el equipo de
  atención.
• Brindar atención que los pacientes puedan
  entender y que sea culturalmente apropiada.

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El modelo de enfermedades crónicas
SISTEMA DE SALUD
COMUNIDAD
Organizaciones de salud
Sistema de Información clínica
Apoyo al auto-manejo
Recursos y políticas
Fundamento a las decisiones
Diseño del sistema de entrega de los servicios
Interacción productiva
Paciente informado
Equipo bien preparado
Mejores resultados
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Seis áreas de enfoque

• Sistema de información clínica
• Proporcionan recordatorios oportunos para
  proveedores y pacientes.
• Identifican subpoblaciones para atención
  proactiva.
• Facilitan la planificación individual de
  atención.
• Comparten la información con pacientes y
  proveedores para coordinar la atención.
• Monitorean el desempeño del equipo de práctica y
  del sistema de salud.

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Evaluación de la Encuesta sobre las Enfermedades
Crónicas

• Herramienta para apoyar las organizaciones en la
  evaluación de las fortalezas y debilidades de su
  entrega de atención a las enfermedades crónicas.
• Evalúa la organización de la atención, en lugar
  del resultado, proceso o productividad.
• Ofrece información de base y guía sobre los
  cambios necesarios para lograr el mejoramiento de
  la atención.
• Las preguntas de la Encuesta se enfocan en las
  seis identificadas por el Modelo de las
  Enfermedades Crónicas.

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Evaluación de la atención
Promedio de la evaluación (0-11)
Auto-manejo
Organización
Rediseño del sistema de provisión
Alianzas comunitarias
Apoyo para las decisiones
Sistemas de información
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Preguntas