Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales

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• Accidentes de Trabajo y Enfermedades
  Profesionales
• Dra. Sara Campos Torres

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Antecedentes

• - Ley N 1378 (01/1911)
• Ley N 2290 (10/1916)
• Ley N 7975 (12/01/1935)
• Decreto Ley N 18846 (28/04/1971)
• Decreto Supremo N 002-72-TR (24/02/1972)
• Decreto Supremo N 003-98-SA (14/04/1998)

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Decreto Ley N 18846

• Establece obligatoriedad de los empleadores de
  asegurar a sus trabajadores obreros y unifica la
  cobertura de los riesgos de accidentes de trabajo
  y enfermedades profesionales
• Requisito indispensable Ser trabajador obrero

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Decreto Ley N 18846

• Incapacidad Grados Prestación económica
• Temporal Subsidio
• Permanente
• - Parcial 40 65 Pensión proporcional
• - Total de 65 Pensión de 80
• Gran incapacidad Pensión de 100
• Nota Las pensiones se otorgan por la incapacidad
  permanente para el trabajo, por ello se conocen
  como vitalicias.

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Decreto Ley N 18846

• Las reservas y obligaciones por prestaciones
  económicas del Seguro de Accidentes de Trabajo y
  Enfermedades Profesionales regulado por este
  norma fueron transferidos al Seguro
  complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
  administrado por la ONP.

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Decreto Supremo N 003-98-SA

• Se encuentran obligados a la contratación del
  SCTR, los empleadores que realizan actividades
  consideradas como riesgosas de acuerdo a la
  clasificación establecida en la Revisión N 3 de
  la Clasificación Industrial Internacional
  Uniforme (CIIU), según lo establecido en la
  Cuarta Disposición Final de esta norma

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Decreto Supremo N 003-98-SA

• Accidente de Trabajo
• Toda lesión orgánica o perturbación funcional
  sufrida por un trabajador en el centro del
  trabajo o con ocasión del desarrollo de sus
  labores. Es decir, debe existir un nexo causal
  entre el desarrollo de la relación laboral y la
  acción imprevista, fortuita u ocasional de una
  fuerza externa, repentina y violenta que obra
  súbitamente sobre el trabajador o debido a éste.

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Decreto Supremo N 003-98-SA

• Supuestos
• Durante la ejecución de órdenes de la entidad
  empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se
  produzca fuera del centro de trabajo o fuera de
  las horas de la jornada de trabajo.
• Cuando el trabajador asegurado se halle antes,
  durante y después de la jornada de trabajo por
  razón de sus obligaciones, en cualquier centro de
  trabajo de la entidad empleadora, aunque no se
  trate de su centro de trabajo de riesgo ni
  realice actividades propias del riesgo
  contratado.
• Cuando se produzca por acción de la entidad
  empleadora o sus representantes o de tercera
  persona, durante la ejecución del trabajo.

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Decreto Supremo N 003-98-SA

• Enfermedad Profesional
• Todo estado patológico permanente o temporal que
  sobreviene al trabajador como consecuencia
  directa del trabajo que desempeña o del medio en
  el que se ha visto obligado a trabajar. Es decir,
  debe existir una relación de causalidad entre la
  enfermedad y la clase de trabajo que se desempeña
  o el ambiente en que se labora.

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Prestaciones de salud

• El SCTR cubre prestaciones de salud y de
  invalidez. En cuanto a la cobertura de salud
  puede ser contratada libremente con EsSalud o con
  una EPS. En cualquier caso, el empleador deberá
  verificar que la cobertura comprenda como mínimo
  las siguientes prestaciones

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Prestaciones de salud

• Asistencia y asesoramiento preventivo promocional
  de salud ocupacional en la entidad empleadora y a
  los asegurados.
• Atención médica, farmacológica, hospitalaria y
  quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de
  complejidad, hasta la recuperación total del
  asegurado o la declaración de una invalidez
  permanente total o parcial o fallecimiento. El
  asegurado conserva su derecho a ser atendido por
  el Seguro Social en Salud con posterioridad al
  alta o a la declaración de invalidez permanente.

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Prestaciones de salud

• Rehabilitación y readaptación laboral al
  asegurado inválido.
• Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios al
  asegurado inválido.
• Nota La cobertura del SCTR no incluye los
  subsidios económicos otorgados por EsSalud.

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Prestaciones de invalidez

• La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo
  de riesgo, ya sea que se contrate con la ONP o
  con una empresa privada de seguros, deberá
  otorgar las siguientes prestaciones mínimas

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Prestaciones de invalidez

• a) Pensión de Sobrevivencia
• La entidad aseguradora, pagará la pensión de
  sobrevivencia cuando el fallecimiento del
  asegurado, se produzca en los siguientes casos
• - Por un accidente de trabajo o enfermedad
  profesional.

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Prestaciones de invalidez

• Por cualquier otra causa posterior después de
  configurada la invalidez o mientras se encuentre
  gozando de una pensión de invalidez, parcial o
  total, temporal o permanente
• Cuando el asegurado se encuentre gozando del
  subsidio por incapacidad temporal a cargo se
  EsSalud como consecuencia de un accidente o
  enfermedad profesional siempre que la causa de la
  muerte se encuentre relacionada directamente con
  el accidente o enfermedad profesional

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Prestaciones de invalidez

• b) Pensiones por Invalidez
• El derecho a la pensión por invalidez cubierto
  por el SCTR se inicia una vez que culmina el
  periodo máximo de subsidio por incapacidad
  temporal cubierto por EsSalud.
• Una vez alcanzado el derecho, la aseguradora
  pagará al asegurado que, como consecuencia de un
  accidente de trabajo o enfermedad profesional,
  quedará en situación de invalidez, las pensiones
  que correspondan al grado de incapacidad para el
  trabajo según se muestra a continuación

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Prestaciones de invalidez

• (i) Invalidez Parcial Permanente
• La aseguradora pagará, como mínimo, una pensión
  vitalicia mensual equivalente al 50 de la
  "Remuneración Mensual" al asegurado que, como
  consecuencia de un accidente de trabajo o
  enfermedad profesional, quedará disminuido en su
  capacidad de trabajo en forma permanente en una
  proporción igual o superior al 50 pero menor a
  los dos tercios.

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Prestaciones de invalidez

• (ii) Invalidez Total Permanente
• La aseguradora pagará, como mínimo, una pensión
  vitalicia mensual equivalente al 70 de su
  "Remuneración Mensual", al asegurado que, como
  consecuencia de un accidente de trabajo o
  enfermedad profesional amparado por este seguro,
  quedará disminuido en su capacidad de trabajo en
  forma permanente en una  proporción igual o
  superior a los dos tercios.

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Prestaciones de invalidez

• La pensión será, como mínimo, del 100 de la
  "Remuneración Mensual", si como consecuencia del
  accidente de trabajo o enfermedad profesional
  amparado por este seguro el asegurado calificado
  en condición de Invalidez Total Permanente,
  quedará definitivamente incapacitado para
  realizar cualquier clase de trabajo remunerado y,
  además, requiriera indispensablemente del auxilio
  de otra persona para movilizarse o para realizar
  las  funciones esenciales para la vida. En este
  caso la pensión resultante no podrá ser inferior
  a la RMV para los trabajadores en actividad.

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Prestaciones de invalidez

• (iii) Invalidez Temporal
• En caso de Invalidez temporal, la aseguradora
  pagará al asegurado la pensión mensual que
  corresponda, según el grado total o parcial de la
  invalidez, hasta el mes en que se produzca su
  recuperación.
• El carácter temporal o permanente de la
  invalidez, se determina en función al grado de
  recuperabilidad que puede tener una persona al
  sucederle un siniestro que repute tal condición.

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Prestaciones de invalidez

• (iv) Invalidez Parcial Permanente Inferior al
  50
• En caso que las lesiones sufridas por el
  asegurado dieran lugar a una invalidez parcial
  permanente inferior al 50, pero igual o superior
  al 20, la aseguradora pagará por una única vez
  al asegurado inválido, el equivalente a 24
  mensualidades de pensión calculadas en forma
  proporcional a la que correspondería a una
  Invalidez Permanente Total.
• En estos casos, la Entidad Empleadora queda
  prohibida de prescindir de los servicios del
  trabajador basada en su condición de invalidez.

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• Incapacidad Grados Prestación económica
• Temporal Pensión proporcional
• Permanente
• - Parcial 50 66.66 Pensión vitalicia 50
• - Total de 66.66 Pensión vitalicia 80
• Necesito auxilio Pensión vitalicia 100
• Nota Las pensiones se otorgan por invalidez
  generadas por accidente de trabajo o enfermedad
  profesional que produce incapacidad permanente
  para el trabajo.

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Neumoconiosis

• Es una enfermedad profesional definida como una
  afección respiratoria crónica, progresiva,
  degenerativa e incurable, contraída por la
  exposición a factores de riesgo inherentes a la
  actividad laboral, y que causa incapacidad para
  realizar las tareas habituales del trabajo. Tiene
  cuatro estadios de evolución

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Neumoconiosis

• La Clasificación Radiográfica Internacional de
  la Neumoconiosis de la Organización Internacional
  del Trabajo (OIT) concluye que la enfermedad
  profesional de neumoconiosis (silicosis) produce
  incapacidad permanente, por ser irreversible y
  degenerativa, y que, al momento de su
  manifestación y diagnóstico, la incapacidad puede
  ser parcial o total, dependiendo del grado de
  evolución.

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Sentencias del TC

• - Expediente N 1008-2004-AA/TC (07/07/2005) -
  Caso Puchuri Flores
• - Expediente N 1417-2005-AA/TC
• (12/07/2005) Caso Anicama Hernandez

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Sentencias del TC

• El reajuste de las pensiones previsto en el
  Decreto Supremo N 003-98-SA debe interpretarse,
  extensivamente, en beneficio de los asegurados,
  para proteger a aquellos que acrediten el
  incremento de la invalidez que les genera
  incapacidad laboral, por aplicación del artículo
  10 de la Constitución vigente, que contempla el
  derecho progresivo y universal de la seguridad
  social.

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Sentencias del TC

• El examen médico ocupacional practicado por
  entidades a cargo del Ministerio de Salud,
  constituye prueba suficiente y acredita la
  enfermedad profesional, conforme a los
  Lineamientos de la Clasificación Radiográfica
  Internacional de la OIT, requiriendo el que
  demanda atención prioritaria e inmediata por lo
  que no es exigible la certificación de la
  Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades de
  EsSalud

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Sentencias del TC

• En defecto de un pronunciamiento médico expreso
  en el certificado emitido por el Ministerio de
  Salud, el TC interpreta y concluye que la
  neumoconiosis (silicosis) en primer estadio de
  evolución produce, por lo menos, invalidez
  parcial permanente, y que a partir del segundo
  estadio de evolución, la incapacidad se
  incrementa a más del 66.66generando una
  invalidez total permanente

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Sentencias del TC

• En cuanto a la fecha en que se genera el derecho,
  este TC estima que al haberse calificado como
  prueba sucedánea idónea, la contingencia debe
  establecerse desde la fecha del pronunciamiento
  médico que acredita la existencia de la
  enfermedad profesional, dado que el beneficio
  deriva justamente del mal que aqueja al
  demandante, a partir de dicha fecha se debe
  abonar la renta vitalicia

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Sentencias del TC

• Son objetos de protección por la vía de amparo
  los supuestos en los que, se deniegue a una
  persona el reconocimiento de una pensión de
  jubilación o de una pensión de invalidez,
  presentados los supuestos previstos en la ley que
  determinan su procedencia, porque forman parte
  del contenido esencial directamente protegido por
  el derecho fundamental a la pensión

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Sentencias del TC

• El derecho fundamental a la pensión tiene una
  estrecha relación con el derecho a una vida
  acorde con el principio-derecho de dignidad, es
  decir, con la trascendencia vital propia de una
  dimensión sustancial de la vida, antes que una
  dimensión meramente existencial o formal, forman
  parte de su contenido esencial aquellas
  pretensiones mediante las cuales se busque
  preservar el derecho concreto a un mínimo vital