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TRAUMATOLOGIA ADULTOS

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Fase mineral: 2/3, formado por calcio en forma de Hidroxiapatita. ... va a estar determinada fundamentalmente por las tensiones que debe soportar. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TRAUMATOLOGIA ADULTOS


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TRAUMATOLOGIA ADULTOS
  • CONSOLIDACION ÓSEA
  • Dr. Hernán Contreras R.

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FISIOPATOLOGIA
  • Funciones del tejido óseo
  • - Mecánica Soporte para la locomoción.
  • Protección de órganos.
  • - Depósito Regulación de la calcemia,
    siendo lo más importante.
  • - Conservación de la hematopoyesis.

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FISIOPATOLOGIA
  • Composición ósea
  • - Fase mineral 2/3, formado por calcio en
    forma de Hidroxiapatita.
  • - Matríz protéica Formada por colágeno.
  • - Células 5.

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  • Células del hueso
  • a) Célula Osteoprogenitora Multipotencial que
    puede derivar a osteoblastos y
    osteoclastos.
  • b) Osteoblasto Es la célula formadora de
    hueso.
  • - Forma colágeno y proteínas no colágeno,
    que formarán el osteoide.
  • - Ayuda a la mineralización del osteoide.
  • - Regula la función de otras células y da
    origen a los osteocitos y Células de superficie
    en reposo.

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Células del hueso
  • c) Osteocito
  • - Está ubicado en el centro de las
    lagunas que ella crea, conectada por
    ramificaciones con otros osteocitos y células
    de superficie.
  • - Participa en la regulación de la calcemia
    activando el osteoclasto en forma indirecta,
    provocando así la liberación de calcio.
  • - Participa en la remodelación ósea por un
    mecanismo similar al anterior.

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  • d) Osteoclasto
  • - Célula multinucleada con borde
    fenestrado y enzimas hidrolíticas capaces de
    degradar hueso.
  • - Participa en la reabsorción ósea.
  • e) Célula superficial en reposo
  • - Previene la acción de los osteoclastos.
  • - Secreta colagenasa, exponiendo la
    superficie del hueso.

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ORIGEN DE LAS CÉLULAS DEL TEJIDO OSEO
  • Fibroblasto
  • Condrocitos
  • Osteoblastos
  • MEDULA del Osteoide
  • OSEA
  • Osteocito
  • Osteoblastos
  • del
    superficie

PERIOSTIO
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REPARACION
  • Definición
  • Consiste en el reemplazo de células muertas
    por células vivas, las cuales pueden derivar del
    parénquima, lo que representa una regeneración,
    del tejido conectivo lo cual es una
    cicatrización.
  • Fases de la reparación
  • a) Fase inflamatoria.
  • b) Fase de reparación.
  • c) Fase de remodelación.

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  • a) Fase inflamatoria
  • - Primeras 48 horas.
  • - Hay daño del periostio, necrosis ósea en
    la zona de fractura y hemorragia que formará el
    coágulo, donde se iniciará la reparación.
  • - La infiltración leucocitaria ayuda a
    remover el tejido necrótico que impide una buena
    reparación.
  • - Al cabo de una semana el coágulo ha sido
    reabsorbido en su mayor parte y reemplazado por
    tejido de granulación rico en vasos sanguíneos, y
    con componente cartilaginoso que será el punto de
    partida de la osificación posterior (callo).
  • - Este proceso de reparación comienza
    tanto del lado de la médula como del periostio,
    avanzando en forma paralela.

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  • b) Fase de reparación
  • - Demora meses, dependiendo del grado de
    fijación de la fractura.
  • - El tejido de granulación es
    reemplazado por tejido osteoide, por lo que va
    cambiando la composición del hueso, en un
    principio rico en colágeno y proteoglicanos , y
    posteriormente en tejido óseo propiamente tal.
  • - No hay presencia de células
    inflamatorias agudas, sino de macrófagos,
    fibroblastos y condrocitos.
  • La estructura de un hueso va a estar
    determinada fundamentalmente por las tensiones
    que debe soportar.

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  • c) Fase de remodelación
  • - Esta está dada por un proceso de
    apoptosis en el tejido óseo, sin respuesta
    inflamatoria.
  • - Esta comienza luego que los extremos
    óseos se han unido.
  • - Hay restauración de la cortical, siendo
    muy importante la inmovilidad de la extremidad.

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FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO REPARATIVO
  • Factores locales
  • a) Infección
  • Por que aumenta la cantidad de tejido
    dañado, por lo tanto es fundamental realizar un
    buen aseo quirúrgico.
  • b) Falta de inmovilidad.
  • Factores generales
  • a) Edad
  • Con la edad disminuye el aporte de flujo
    sanguíneo, y además hay mayor tejido que reparar.

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  • b) Corticoides
  • Inhiben la formación y estimulan la
    reabsorción del tejido óseo, por lo que se ve
    favorecida la actividad de los osteoclastos.
  • c) Estado nutricional
  • La desnutrición proteica dificulta el proceso
    reparativo tanto en tejidos blandos como duros.
  • d) Enfermedades sistémicas.

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CONSOLIDACION
  • Definición Corresponde a todos los fenómenos
    fisiopatológicos que llevan a la reparación del
    hueso fracturado.
  • La consolidación no es constante para todos los
    huesos, siendo diferente en los huesos de tipo
    compacto y esponjosos.

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  • Fases
  • a) Fase inflamatoria
  • - Formación de un hematoma por rotura de
    los vasos de la médula osea y del periostio a
    nivel del foco de fractura.
  • - Formación de tejido de granulación
    debido a la invasión del hematoma por tejido
    conectivo.
  • - Formación del callo primario o
    fibrocartalaginoso, gracias a la acción de
    macrofagos y neutrofilos que eliminan el tejido
    necrosado, y osteoclastos recientemente formados
    que eliminan los fragmentos oseos. Tambien ocurre
    una hipertrofia y ramificación de los vasos
    vecinos y células mesenquimáticas que se
    diferencian en fibroblastos.

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  • b) Fase de reparación
  • - Se inicia despues de la primera semana
    y dura meses, dependiendo del grado de movimiento
    y de la fijación de la fractura.
  • - Hay osificación del callo primario por
    dos líneas
  • Osteogénesis periférica o perióstica,
    donde hay transfomación de fibro y condroblastos
    en osteoblastos.
  • Osteogénesis central o endóstica,
    donde las células endostales se transforman en
    osteoblastos.
  • - Hay reabsorción de las corticales.
  • - Formación del callo secundario ú oseo.
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