Diapositive 1

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LE PROCESSUS DAPPRENTISSAGE DES INTERNES AU
SEIN DUN SAU
Lémergence dune compétence collective?
Thierry COLIN, Benoît GRASSER CEREFIGE-GREE
Université Nancy 2
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Généralités sur la compétence collective

• Une évidence dun point de vue empirique ce
  quun groupe sait faire ne se déduit pas des
  compétences détenues individuellement.
• Un rapport certain à la performance.
• Des résultats théoriques qui se multiplient.
• Mais des difficultés didentification
  persistantes.
• Objectif de la présentation
• Identifier la C.C. au sein dun SAU.
• Lire la C.C. comme le résultat dun processus
  dapprentissage.

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La compétence collective dans un SAU hypothèses

• Un service daccueil durgence alors que les
  internes sont au cur du fonctionnement du
  service, ils sont renouvelés en bloc tous les six
  mois.
• Contradiction apparente entre la continuité du
  service et la rupture dans la  chaîne  des
  savoirs.
• Hypothèses
• 1. cest une C.C. qui permet la continuité.
• 2. cette C.C. résulte dun processus
  dapprentissage.
• Méthodologie
• Séries dobservations préliminaires et entretiens
  avec un responsable.
• Questionnaire administré par courrier à
  lensemble du personnel
• Deux séries dentretiens avec tous les internes
  (en début et en fin de stage)
• Entretiens avec des acteurs  permanents  du
  SAU.

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Plan de lexposé

• Données de cadrage
• Les modes dapprentissage
• Les résultats de lapprentissage
• Les limites
• Quelle compétence collective ?

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Schéma de fonctionnement du SAU
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01. Données de cadrage
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01. Données de cadrage
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01. Données de cadrage
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01. Données de cadrage
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01. Données de cadrage
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02. Les modes dapprentissage

• La séniorisation comme processus principal.
• Rigueur dans la démarche de diagnostic
•  Ils nous apprennent à bien systématiser tous
  nos examens
• complémentaires, à bien rechercher certains
  symptômes en fonction
• de la maladie donc, c'est un outil pédagogique à
  part entière. Quand
• on est tout seul, on fait avec nos acquis, avec
  ce que l'on a appris à la
• faculté mais des fois on manque d'expérience 
• Dialectique encadrement / autonomie.

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02. Les modes dapprentissage

• Une capacité de diagnostic
• Apprentissage dune mise en pratique des
  connaissances médicales.
•  En fin d'un stage, c'est l'expérience que l'on
  a en plus. Plus de contacts avec les patients,
  plus de contacts avec des pathologies qui sont
  plus différentes, des prises en charges qui sont
  variées
• Compétences qui relèvent de lautonomie, de la
  capacité de jugement, du relationnel avec les
  patients.
• Avec des spécificités
• Forte amplitude de diagnostics possibles.
• Diagnostic de gravité.
• Le stress.

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02. Les modes dapprentissage

• Dautres compétences
• Le travail en équipe
•  une fois que vous êtes à la tête du patient,
  vous avez une infirmière, vous avez peut-être
  deux pompiers et là, il y a l'équipe qui se met
  en route, c'est  toi, tu fais ça, toi, tu fais
  ça, toi, tu me poses la voie veineuse, on me
  prépare de quoi intuber  
•   Il y a d'autres patients qui attendent dehors
  donc, il faut que ça aille vite et à ce moment là
  je pense que l'esprit d'équipe est important
• Des compétences organisationnelles.

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03. Les limites

• Hétérogénéité des statuts et des fonctions
• Lexistence dun esprit déquipe nest perçue que
  par 22 des personnes du service.
• Seuls 25 jugent le partage des informations sur
  le patient ou le fonctionnement du service tout à
  fait satisfaisant.
• A peine 30  estiment que la communication orale
  au cours de la prise en charge des patients est
  tout à fait satisfaisante.
• A propos des échanges avec les internes une
  infirmière souligne   il y en a qui ne se
  gêneront pas de demander conseil, et dautres
  pour qui, hiérarchiquement ça ne se fait pas
  quoi, de demander conseil à une infirmière. 

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03. Les limites

• Difficultés dans le suivi du patient post SAU
• Limite le retour dexpérience.
• Des acteurs importants hors sphère SAU.
• Capitalisation et formalisation
  organisationnelles limitées
• Charge de travail importante.
• Caractère informel des savoirs produits.
• Faible implication des internes
•  je dirais que c'est plus par rapport au PH,
  c'est-à-dire que l'interne peut suggérer mais
  enfin, à ma connaissance je n'ai pas trop de
  souvenirs de situation où la proposition, la
  demande de l'interne est devenue, on va dire une
  procédure de fonctionnement.  (un PH)

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04. Les constats finaux

• Production collective de compétences
  individuelles
• Compétences portées par les individus ..
• Mais production indissociable de lactivité
  commune.
• Des freins à la production dune compétence
  organisationnelle
• Non capitalisation des acquis de chaque cohorte.
• Entre ces deux niveaux, la compétence collective.
  

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05. Quelle compétence collective ?

• Une C.C. produite par un processus
  dapprentissage.
• Hétérogénéité du groupe comme facteur influant la
  C.C.
• Des rapports multilatéraux pour produire la C.C.
• La C.C. dans une perspective dynamique.
• Pérennité de la C.C.