Infection

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Infections à Helicobacter pylori Techniques de
diagnostic et séroprévalence dans lalgérois.
Z. GUECHI Laboratoire Central de Biologie C.H.U.
Hussein Dey Hôpital Pr. N. Hamoud (ex. PARNET)
1ére Journée de la S.AM.I.C 29/05/2008
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Introduction (1)

• Helicobacter pylori (Hp) ? Gastrites
  chroniques
• 
  Ulcères gastro duodenaux
• 
  Cancers gastriques.

• 1982  isolé par Marshall et Warren. (Prix Nobel
  de
• Médecine 2005)

• 1999  O.M.S. ? agent cancérigène

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Introduction (2)

• BGN.
• Vieille culture ? Forme coccoïde.
• Microaerophile.
• Oxydase

Urease

• Retrouvé au niveau de l'estomac de l'homme.
• Éliminé dans les selles.

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Introduction (3)

• Infection cosmopolite  50 de la population
  mondiale.
• Prévalence plus élevée dans les pays en voie
  de
• développement (80 à 90) que dans les pays
  développés
• (40 à 50).
• Acquise généralement dans l'enfance.
• Persiste tout au long de la vie, en absence de
  traitement.
• Réponse immunitaire  infiltrat inflammatoire
  et anticorps
• sériques et locaux.
• Après éradication le taux danticorps diminue
  vers les
• 4ème - 6ème mois.

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Méthodes de diagnostic

• Méthodes invasives Nécessitant endoscopie et
  biopsie
• -
  Histologie.
• -
  Culture.
• -
  Test rapide à l'uréase (T.R.U.)
• Méthodes non invasives
• -
  Sérologie.
• -
  Test respiratoire à l'urée marquée au 13C
  
• 
  ou urea breath test (U.B.T.).
• -
  Recherche des Ag dans les selles.

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Méthodes invasives (1)

• Prélèvements
• Biopsies gastriques en dehors de
  tout traitement antibactérien ou anti sécrétoire
• (03 semaines). Effectuées en plusieurs
  endroits au niveau de lantre et / ou du fundus .

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- Histologie
Méthodes invasives (2)

• Biopsies Conserver dans Formol
• Coloration Giemsa modifié

forme floride
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Test rapide à luréase (TRU)
Méthodes invasives (3)

• Au niveau de la salle dendoscopie  mettre le
  fragment de biopsie dans un milieu urée .
• Si Hp () ? virage
• Existent plusieurs kit dans le
  commerce
• Très bons résultats avec Pronto dry

Résultats 05 à 15 mn
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Culture 
Méthodes invasives (4)

• Acheminement des prélèvements
• Si mise en culture lt 03h ? 0.5 ml
  deau physiologique stérile.
• lt
  24h  ? boites isothermes sous azote liquide
• 
  24h  ? congeler dans tube sec à - 80 C
• Isolement  GS milieu de base (Columbia, M.
  H)
• 10
  sang
• ATB
  (Skirrow)
• Incuber en microaerophilie 72 Heures à 12
  jours

Identification
Antibiogramme 
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Méthodes non invasives (1) 

• Sérologie 
• ELISA. IgG.
• Ne permet pas de poser le diagnostic
  dune infection
• en cours.
• Intérêt surtout pour étude
  épidémiologique.

• Immunoblot  Helicoblot 2.1 (Genelabs
  diagnostics)

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Principe
Méthodes non invasives (2)
Test Respiratoire à lurée marquée 13c (UBT)

• Technique   - 100ml dacide citrique
  (70mg/100ml)
• ? 10mn
• - Souffler dans un tube
  (TCO2)
• - Prendre 75 mg durée 13C.
• ? 30 mn
• - Souffler dans un
  tube (T13CO2)
• - Déterminer 13 CO2 / CO2.
• - Hp () Si rapport gt 4 0/00

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Méthodes non invasives (3)

• Recherche Ag dans les selles
• - Acps Polyclonaux
  HPSA ( Meridian )
• ELISA
• - Acps Monoclonaux
  HpStAR ( Dako)

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T 1 Sensibilité et Spécificité des Différentes
Techniques (MOUFFOK et all
2007).
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Séroprévalence de linfection à Hp dans lalgérois
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• Matériel (2003 2004)
• Enfants n 400 (consultant pour
  diverses pathologies)
• Age 06 mois à 16 ans
• (âge moyen 6,8 ans)
  
• Sex ratio 01
• Adultes n 431 donneurs de sang
• Age 17 à 60 ans
• (âge moyen 33,2 ans)
  
• Sex ratio
  03
• Méthode  ELISA (IgG) Platelia H. pylori
  Biorad

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Séroprévalence de linfection à H.p par tranche
dâge
RESULTATS ET DISCUSSIONS
m mois a ans
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(No Transcript)
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Hp ()
Séroprévalence dans lOranie et lAlgérois
Oranie (Mégraud 1989)
Oran Megraud 1989
ALGER
Algérois
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Prévalence de linfection à H. pylori dans les
pays développés et ceux en voie de développement
(K.S. Graham and all 2002)
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CONCLUSION

• Meilleure technique UBT mais non disponible et
• prix élevé.
• Pour diagnostic utiliser deux techniques.
• Séroprévalence très élevée en Algérie, acquise
  très tôt dans lenfance.