MIGRAINE DE L

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MIGRAINE DE LENFANT
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CRITÈRES IHS MIGRAINE SANS AURA

• Au moins 5 crises
• Durée de 2 à 48 heures
• Au moins deux caractéristiques
• Localisation unilatérale
• Pulsatile
• Intensité modérée ou sévère
• Aggravation par l' activité physique
• Durant la céphalée, au moins une caractéristique
• Nausée ou vomissement
• Photophobie ou phonophobie.

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CRITÈRES IHS CÉPHALÉE DE TENSION

• Au moins 10 épisodes
• durée variant entre 30 minutes et 7 jours
• moins deux caractéristiques
• localisation bilatérale
• sensation de pression (non pulsatile)
• Intensité légère ou modérée
• aucune aggravation par l' activité physique
• Absence des 2 caractéristiques suivantes
• Nausée ou vomissement
• Photophobie et phonophobie.

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PREVALENCE DES CEPHALEES Abu-Arefeh BMJ 1994

• n 2165 5 - 15 ans
• age prevalence
• 5 3,4
• 6 7,4
• 12 19,1
• 15 13,8

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Enquête epidemiologique parisienne 1998

• 1810 enfants scolarisés à Paris
• Tirage au sort de 80 classes
• 40 classes de GS ( 5 - 7 ans)
• 40 classes de CM2 ( 10 - 12 ans)

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Comorbidité série trousseau

• Atopie 34 35
• Maladie des transports 36 41
• Somnambulisme 13 11
• Bruxisme 40
• Antécédents familiaux
• céphalée familiale 80 85
• chez la mère 66 58
• chez le père 25 22
• Chez les 2 parents 10

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Caractéristiques de la crise

• localisation
• frontale ou bilatérale 78
• strictement unilatérale 16
• Intensité modérée ou intense 86
• pleurs 54
• perturbe le jeu dans 88
• travail scolaire perturbé 57
• ne peut regarder la TV 72
• pulsatile 55
• aggravée par activité physique 54

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Durée

• moins d'une heure 23
• une à deux heures 21
• 2 heures à 24 heures 42
• 24 heures à 72 heures 8
• Ne sait pas 5
• Ancienneté
• La valeur médiane de l'ancienneté de la céphalée
  est de 3 ans

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Les autres signes de la crise

• nausées 55
• vomissements 32
• Douleurs abdo. 32
• Phonophobie 81
• Photophobie 71
• Vertige 57
• Pâleur 65
• Amélioration par le sommeil 77

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Fréquence des céphalées
Aura

• visuelle (vision scintillante, vision trouble,
  vision des couleurs) 17
• sensitive (paresthésies) 4

• Plus dune fois par semaine 18,5
• Plus dune fois par mois 46,2
• Plus dune fois par trimestre 29
• Moins d'une fois par trimestre 6

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Environnement scolaire

• absentéisme scolaire (1/3 des mig)
• 6 enfants ont manqué plus de 3 jours
• 14 enfants ont manqué entre 1 et 3 jours durant
  les 12 derniers mois.
• amélioration durant les vacances 73

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FACTEURS DÉCLENCHANTS
trop souvent confondus avec la cause la migraine.

• Chaleur 55
• Luminosité 48
• Bruit 45
• Contrariété 44
• Charge scolaire 44
• Sport 38
• Choc tête 40

• Manque sommeil 40
• Jeûne 27
• Froid 23
• Aliments 5
• week end 5
• Excès sommeil 19

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PREVALENCE

• 5 - 6 ans 10-11 ans
• Hypothese haute 8,2 6,2 10,2
• Hypothese basse 4,8 3,7 6

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PRONOSTIC FAVORABLE

• Cohorte suivie pendant 40 ans Bille Cephalalgia
  1997
• 1995 suivi de 40 ans (47 - 53 ans)
• 23 rémission complete Gar 34/Fil 15
• 29 1 épisode annuel
• 22 migraineux mais période de rémission de 2
  ans (tot 10 ans)
• 51 toujours migraineux
• Globalement
• fréquence en baisse
• intensité stable

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Des erreurs de diagnostic fréquentes

• encore beaucoup de médecins ne savent pas que la
  migraine peut toucher lenfant
• dauthentiques crises de migraine considérées
  comme des sinusites, ou des troubles de la
  réfraction
• les facteurs psychologiques sont souvent au
  premier plan

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TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX

• le traitement de la crise doit être précoce et
  adapté aux signes digestifs
• Ibuprofène, ketoprofene oral
• début de crise (certificat école)
• diclofenac rectal
• si nausées ou vomissements
• spray nasal triptan
• si âge gt10 ans ou poids gt 30 kg