Diapositive 1

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(No Transcript)
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Se documenter sur Internet...
ou ailleurs

• Pierre Claveirole - 2004 - CDRMG / UNAFORMEC

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Se documenter

•  Cest laction dappuyer une assertion, un
  récit, sur des renseignements écrits servant de
  preuves, de témoignage.Cela sous-entend une
  démarche volontaire qui est la recherche de
  linformation 
• Larousse

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Pourquoi se documenter ?

• Pour résoudre un problème clinique
• Pour informer, éduquer un patient
• Pour une action de FMC, pour enseigner
• Pour publier article, mémoire, thèse
• Pour un travail de recherche clinique
• Pour un exposé en public
• et aussi pour le plaisir !

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FMC pourquoi se documenter ?

• Identifier les problématiques liées au thème,
  dans une approche critique,
• Transmettre cette expérience aux formateurs qui
  reproduiraient laction,
• Sassurer de la pertinence des objectifs vis à
  vis des besoins de santé publique,
• Mieux travailler avec les experts pendant la
  préparation,
• Evaluer les niveaux de preuve et identifier les
  limites de nos connaissances,

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FMC Quand se documenter ?

• Très TÔT dès le recueil des besoins pour
• savoir de quoi on parle
• avoir une vue densemble des problèmes
• approfondir une question
• répondre à NOS questions celles liées à notre
  pratique, et non à celles de lexpert

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Réponse factuelle à des questions cliniques6
principaux freins1

• manque de temps
• difficulté à formuler une question précise
• difficulté à trouver une stratégie de recherche
  optimale
• les ressources consultées ne répondent pas à la
  question
• incertitude quand à lexhaustivité des résultats
  quand arrêter une recherche ?
• difficultés à synthétiser des informations
  éparses pour prendre une décision clinique utile
• 1. Ely JW. Obstacles to answering doctors
  questions about patient care with evidence
  qualitative study. BMJ 2002 324 1-7.

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Utilité des sourcesdinformation médicales1

• Pertinence x Validité
• Effort nécessaire pour
• accéder à linformation

Utilité
1. Shaughnessy AF, Slawson DC, Benett JH.
Becoming an information master a guidebook to
the medical information jungle. J Fam Pract
199439489-499.
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La démarche fondamentale de la médecine factuelle
(EBM)

• Identifier un problème, une lacune
• Formuler clairement une question clinique
  pertinente
• Rechercher la documentation disponible
• Analyser les données de façon critique,
  hiérachiser en fonction des niveaux de preuves
• Appliquer à et avec un patient donné la stratégie
  la plus valide

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Les 2 mamelles de la qualité dune publication

• Transparence
• Financière
• Rédactionnelle
• comité de lecture
• identification des auteurs, des sources
• publication de points de vue contradictoires avec
  des arguments référencés
•  Evidence 
• Niveaux de preuves (NP)

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et lInternet dans tout ça ?
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Internet et cybermédecine1

• Internet est le principal agent de promotion de
  lEBM car il permet aux médecins daccéder à des
  bases de données.
• Il permet aux patients daccéder à ces même
  bases, ce qui augmente leur implication dans la
  décision médicale et leur pression sur les
  soignants pour bénéficier de soins de qualité.
• La cybermédecine fait évoluer les traditionnels
  concepts de prévention et de promotion de santé.
  Ce sont les échanges dinformations entre les
  patients qui font office de messages de
  prévention.
• 1. Eveillard P. Cybermédecine le patient prend
  le pouvoir. RDP MG, 1999 480 2031-2.

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Internet, outil dempowerment ?1

• Empowerment autonomie individuelle du patient,
  notions de choix, de contrôle, dautodétermination
  
• Nécessite
• amélioration des connaissances individuelles et
  communautaires en matière de santé,
• accès facilité à linformation médicale
• développement du sens critique des consommateurs
  vis à vis des initiatives qui leur sont proposées
  concernant leur santé et leur bien-être
• 1. Mariéthoz E. Nouvelles technologies de
  linformation comme outil dempowerment en
  matière de santé mythe, promesse ou rélité ? Med
  Hyg 2001 (2361) 1858-60.

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définitions et quelques données de base
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Les espaces

• médical vs  grand public 
• Toile  visible Google dépendantevs Toile
   invisible banque de données type Medline,
  répertoires

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Moteurs de recherche

• Un robot araignée, crawler
• Un index intégrant tous les mots de chaque page
• Un système dinterrogation
• Filtres (date, langue, etc.)
• Opérateurs Booléens (and, or, not, near)
• Assez exhaustifs  réponse à tout 
• Bruit important nécessité doptimiser la
  requête
• De plus en plus intelligents  ne pas tourner
  la page 
• Nécessité dune analyse critique

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Opérateurs logiques ou booléens

• AND, OR, AND NOT, (NEAR)
• , -,   
• Agents de liaisons des requêtes
• Éliminent le bruit des grosses banques de
  données, des moteurs de recherche
• Moins utiles dans les répertoires, plus petits,
  doù un risque de silence(utilisés cependant
  dans CISMeF)

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les Répertoires

• Un documentaliste
• Un index
• Une arborescence de mots clés (MeSH en médecine)
• Non exhaustifs, mais intelligents.
• Lexamen dune arborescence permet des
  découvertes par hasard MAIS pertinentes.
• Silence important
• ? Utiles pour des questions générales

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les Bases de Données Bibliographiques

• données souvent de première qualité
• mais encore faut-il pouvoir accéder aux
  documents primaires ainsi localisés

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l Efficacité dun système dinformation1

• repose sur
• la cohérence et la précision de lindexation de
  lensemble des domaines couverts
• ladaptation à ses utilisateurs
• 1Matillon Y. Lévaluation médicale. Paris
  Flammarion, 1994.

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Lanalyse-indexation

• L indexation est lopération qui consiste à
  décrire et à caractériser un document à laide de
  représentation des concepts contenus dans ce
  document.
• Les concepts sont traduits en langage
  documentaire, après les avoir extraits du
  document par une analyse faite par l auteur ou
  le documentaliste.

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Indexation

• Descripteurs ou mots-clés
• Thésaurus liste structurée (arborescence) de
  termes normalisés (descripteurs)
• Le MeSH est le thésaurus de MEDLINE
• Il est devenu le standard international pour tous
  les documents médicaux
• La performance dune base de donnée est
  tributaire de la qualité du thésaurus et de
  lanalyse-indexation des documents

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Le Choc de 2 intelligences

• Celle du documentaliste responsable de la qualité
  de lindexation
• Celle de lutilisateur responsable de la qualité
  de sa requête

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Bottom up ou Top down ?

• De bas en hautcest faire une requête en
  rentrant un mot précis dans un moteur, ou un
  métamoteur, qui fournit une multitude de
  réponses.
• De haut en bascest explorer une arborescence
  pour aller du général au particulier.Cest la
  démarche à privilégier en médecine, en utilisant
  des répertoires indexés avec le MeSH

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Stratégie générale
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Logiciels bibliographiques

• EndNote
• Reference Manager
• Pro Cite

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Bibliographie générale

• Drahi E, et al. FMC et documentation dossier.
  TLM 1998 (30) 10-37.
• Eveillard P. Rubrique internet hebdomadaire.
  Rev Prat MG.
• Dailland F. PubMed pour en savoir plus.
  Bibliothèque de la faculté de médecine de Paris
  XI 1999-2004.www.u-psud.fr/Biblikb.nsf/Accueil.ht
  m?OpenPage
• Bazi R. La recherche documentaire. In Matillon Y,
  Durieux P. Lévaluation médicale (2e édition).
  Paris Flammarion, 2000.

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Bibliographie avancée

• Mouillet E. Guide daccès à linformation en
  médecine et sciences de la santé. ADBS,
  lAssociation des professionnels de linformation
  et de la documentation, Paris 2001.Centré sur
  les bases de données, dont Medline et les
  logiciels de gestions bibliographique avec
  lexemple dEndNote.