Signalement des infections en collectivit de personnes ges

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Foyers dinfections respiratoires aiguës en
collectivités de personnes âgées en France Saison
2007 - 2008 Véronique Servas Cire
Aquitaine 11 décembre 2008
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Contexte (1)

• Les infections respiratoires aiguës (IRA) basses
  fréquentes dans les collectivités de personnes
  âgées ou à risque de complications
• IRA 1ère cause de mortalité infectieuse en
  EHPAD
• Tableau clinique souvent trompeur chez les
  personnes âgées
• De nombreuses étiologies peuvent être à lorigine
  de foyers dIRA (grippe )

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Contexte (2)

• 1er signalements de foyers dIRA en
  collectivités de personnes âgées rapportés à
  lInVs hiver 2003/04
• Guide des CAT devant une ou plusieurs IRA basses
  dans les collectivités de personnes âgées, CSHPF
  18 novembre 2005
• (Circulaire DHOS/E2/DGS/SD5C/DGAS/SD2 n2006-489
  du 22 nov.2006)
• ? Signalement des cas groupés dIRA à la Ddass

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Objectifs du signalement

• Limiter la morbidité et la mortalité liées aux
  infections respiratoires aiguës (IRA) basses
• Conseil et assistance pour la prise en charge des
  épisodes
• Investigation des épidémies particulièrement
  sévères ou non contrôlées par les mesures
  habituelles

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Objectif de la synthèse annuelle des signalements

• Décrire les caractéristiques des foyers dIRA
  survenus en collectivités de personnes âgées en
  vue didentifier les améliorations à apporter à
  la prise en charge de ces épisodes

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Critères de signalement

• Survenue dau moins 3 IRA basses (en dehors des
  pneumopathies de déglutition)
• dans un délai de 8 jours
• chez les personnes partageant les mêmes lieux
  (résidant au même étage, même service, )
  quelles soient résidentes de létablissement ou
  membre du personnel

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Questionnaire standardisé

• Etablissement
• Nombre de résidents et de membres du personnel
• Nombre de résidents et de membre du personnel
  vaccinés contre la grippe
• Episode
• Date de début et de fin de lépisode
• Nombre de malades parmi les résidents et les
  membres du personnel
• Nombre dhospitalisés et de décès
• Mesures de contrôle mises en place
• Étiologie

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Foyers dIRA signalés 2007/08

• 93 foyers dIRA signalés (août 2007 - août 2008)
• Résidents
• 1686 cas dIRA
• 138 hospitalisés
• 69 décédés
• Membres du personnel
• touchés dans au moins 50 épisodes
• 274 cas dIRA

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Caractéristiques des foyers dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saison 2007/08
Résidents et personnels (91 foyers)
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Caractéristiques des foyers dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saison 2007/08
Prise en charge des épisodes (91 foyers)
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Caractéristiques des épisodes dIRA survenus en
collectivités de personnes âgéessaison 2003/04,
2004/05, 2006/07 et 2007/08

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Caractéristiques des épisodes dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saisons 2006/07
2007/08 Etiologie des foyers
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Surveillance de la grippe dans la communauté en
France

• Réseau sentinelles
• Réseau des Grog ( prélèvements virologiques)
• ? Détermination précoce du début de lépidémie
  et le suivi de son évolution régionale et
  nationale
• Surveillance virologique 2 CNR

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Comparaison des foyers dIRA signalés avec
lincidence des syndromes grippaux en France
Saison 2006-2007.
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Principaux résultats

• Couverture vaccinale contre la grippe des
  personnels insuffisante
• Délai de mise en place des mesures de contrôle de
  type gouttelettes trop long
• Pendant lépidémie grippale
• ? rechercher la grippe (Tests de Diagnostic
  Rapide)
• Bulletin hebdomadaire de surveillance de la
  grippe http//www.invs.sante.fr

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Principaux résultats

• Couverture vaccinale contre la grippe des
  personnels insuffisante
• Délai de mise en place des mesures de contrôle
  trop long
• Pendant lépidémie grippale
• ? rechercher la grippe (Tests de Diagnostic
  Rapide)
• Bulletin hebdomadaire de surveillance de la
  grippe http//www.invs.sante.fr

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(No Transcript)
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Discussion

• Limites
• Exhaustivité des signalements
• Représentativité
• La surveillance contribue à créer un dialogue
  entre EHPAD et professionnels de la santé
  publique pour améliorer la prise en charge de ces
  épisodes
• Retour dinformation hebdomadaire disponible sur
  le site internet de lInVS
• Surveillance à développer en Région Aquitaine

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Caractéristiques des foyers et risques relatifs
en fonction du délai de mise en place des mesures
de contrôle saison 2006/07