Diapositive 1

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Les enfants turbulents relèvent-ils de la
médecine ?
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TROUBLE DEFICIT DE LATTENTION/HYPERACTIVITE
(TDAH)TROUBLE HYPERACTIVITE AVEC DEFICIT DE
LATTENTION (THADA)
LENFANT HYPERACTIF  
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• Le syndrome dhyperactivité
• avec déficit de lattention
• un déficit de lattention,
• une hyperactivité,
• une impulsivité
• Symptômes peu spécifiques pour lesquels la
  frontière entre
•  normal  et  pathologique  n'est pas toujours
  facile.

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• Inattention 
• L'enfant du mal à soutenir son attention au
• travail ou dans les jeux
• Lair de ne pas écouter quand on lui parle
• Ne se conforme pas aux consignes
• TROP DISTRACTIBLE

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  A des difficultés à organiser ses travaux
et ses activités évite ou fait à contrecoeur
les tâches qui nécessitent un effort mental
soutenu Perd souvent les objets nécessaires à
son travail ou à ses activités
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Hyperactivité

• Agite souvent ses mains et ses pieds
• ou se tortille sur sa chaise
• A souvent du mal à rester assis
• quand on le lui demande
• Souvent court, saute exagérément
• dans les situations où cela nest pas approprié

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Hyperactivité

• A du mal à jouer ou à avoir des loisirs en
  silence
• Est sur la brèche et agit souvent comme dirigé
  par un moteur 
• Parle souvent trop

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• Impulsivité 
• Se précipite pour répondre aux questions
• sans attendre quon ait terminé de les poser
• A du mal à attendre son tour
• Interrompt souvent autrui ou
• impose sa présence

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PRÉVALENCE

• 3 et 5 des enfants dâge scolaire aux U.S.A.
• 0, 5 des enfants dâge scolaire au Royaume Uni
• Il nexiste pas de données épidémiologiques
  précises sur la prévalence du TDAH en France.

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• Le diagnostic ne devrait pas être porté lors
  dune simple consultation, mais il nécessite
•  
• Le témoignage concordant des divers
  environnements
• famille, école, médecin
• Un recul suffisant (gt 6 mois)
• Un bilan médical et psychologique permettant
  dévaluer les problèmes associés.
•  

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• La famille
• enfant opposant, nécoute rien, chahuteur, se
  lève de table au milieu des repas, perd toujours
  ses affaires, souvent irritable, entêté,
  autoritaire

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• Les enseignants
• enfant agité, bavard, turbulent, excessif,
  impulsif, perturbateur au niveau du groupe,
  intelligent mais... , pas concentré, inattentif

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• Par les autres enfants, lenfant hyperactif est
  souvent exclu...
• Lenfant est vu par lui-même de façon assez
  négative, il a une faible estime de soi,
  puisquil est confronté à de nombreux échecs
• Lenfant nest pas toujours vu par le médecin
  comme un enfant hyperactif surtout à la première
  consultation  

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CONSEQUENCES

• 1. La mauvaise intégration sociale
•  
• 2.  Léchec scolaire
•  
• 3. Le sentiment dautodépréciation

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Rôle de l'âge

• Dans 50 des cas, les premiers symptômes sont
  présents avant lâge de 4 ans, mais les
  problèmes réels ne se posent quavec
• le début de la scolarité.
• Avant lâge de 6-7 ans, cest lhyperactivité
  motrice qui domine le tableau clinique. Les
  troubles de lattention et limpulsivité se
  traduisent par des changements dactivité
  incessants.
• Chez ladolescent, cest limpulsivité qui
  semble au premier plan ou les troubles de
  l 'attention

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Devenir à long terme

• Les symptômes dhyperactivité satténuent avec
  lâge .
• Lagitation motrice peut être remplacée vers
  ladolescence par limpossibilité de rester
  parfaitement tranquille.
• Par contre, limpulsivité et les troubles
  attentionnels peuvent persister.
• En moyenne, le comportement saméliore chez deux
  enfants sur trois, entre 13 et 16 ans.

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Hyperactivité normale 3 à 5 ans
• Enfant ayant une intelligence supérieure à la
  norme
• Enfant possédant un QI bas
• Déficits sensoriels et instrumentaux 
• déficit visuel, auditif.

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• Affections neurologiques enfants épileptiques
• Médicaments corticoïdes, antiasthmatiques,
  
  antiépileptiques
• Hyperactivité psychotique
• Hyperactivité réactionnelle
• Hyperactivité des carences affectives

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• Troubles de lapprentissage
• Trouble oppositionnel avec provocation
• Troubles des conduites
• Troubles de lhumeur
• Deux tiers environ des THADA sont impurs

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COMORBIDITES
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• Prise en charge
• ?? Traitement médicamenteux
• ?? Prise en charge rééducative
• ?? Prise en charge psychothérapique
• individuelle et/ou familiale

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(No Transcript)