Mise en oeuvre du TAP au Burkina Faso

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BURKINA FASO
TAP Réunion du Panel Régional des Conseillers
(RAP) MAPUTO 22-23 juin 2006
Mise en uvre du TAP au Burkina Faso  État
davancement et Difficultés
Sanou M.J - Tiendrébéogo J A- Balima Z -
Zampaligré/K.F- Sangaré L Sawadogo A -
Ouédraogo/B C - Tapsoba J.M- Bazié B
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Plan

• Introduction
• 1. Analyse de la situation
• Contexte du pays
• Les interventions
• 2. Les aspects positifs du TAP
• 3. Problèmes clés et défis
• 4. Questions dordre général liés au traitement
• 5. Problèmes spécifiques
• suivi des patients
• Résistances liées aux ARV
• Conclusion

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Burkina Faso

• 274 200 km²
• 12 802 282 habitants en 2005
• lt 15 ans 55
• 52 Femmes
• PNB 268 USD

• 46 de la population est en dessous du seuil de
  pauvreté
• IDH0,303 en 2000

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SYSTEME DE SANTE AU BURKINA FASO
Structures Administratives
Structures de soins
C.H.U
Niveau Central
3ème Niveau
C.H.R
2ème Niveau
Niveau Intermédiaire 13 Régions
C.M.A
1er Niveau
C.S.P.S
Niveau Périphérique 55 Districts
CSPS
CSPS
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Analyse de la situation

• Situation Epidémiologique
• Surveillance par sites sentinelles(2004)
• Prévalence 2.5.
• Milieu urbain 3.4
• milieu rural 1.5
• Estimations provisoires pour 2005
  (ONUSIDA)
• Adultes (15 ans et ) vivant avec le VIH 135 120
  
• Prévalence du VIH chez les adultes de
• (15-49 ans) 2

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Différents partenaires

• Multilatéraux
• Fonds Mondial,
• PRSS
• BAD
• Bilatéraux
• Pays Bas,
• Danemark,
• France
• Allemagne,
• Canada

• Agences du S. des N.U
• Banque Mondiale
• OMS Appui technique et financier
• ONUSIDA
• UNICEF, UNFPA
• PAM
• Secteur Privé/ONG
• AXIOS,
• TAN-Aliz
• CRF, MSF

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Paquet dinterventions cadre du TAP

• 1. C.D.V et encadrement régulier des PvVIH
• 2. PECM des PVVIH par Traitement ARV et IO
• 3. P.T.M.E, y compris le traitement des mères et
  des membres des familles infectés (PTME )
• 4. Appui Nutritionnel, Psycho-social et
  économique des PVVIH
• 5. Renforcement des capacités des différents
  intervenants (institutionnel, formation,
  documentation, coordination)

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1.Récapitulatif des résultats atteints dans le
CDV et part du TAP
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Résultats en 2005 du CDV dans les Structures
Associatives
10
2.Récapitulatif général des principaux résultats
atteints dans la PTME
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2.Récapitulatif spécifiques des principaux
résultats atteints dans la PTME et part du TAP
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3. Résultats PECM en 2005

• Le nombre de structures de prise en charge y
  compris celles des structures associatives
• 24 en fin 2004
• 46 en fin 2005
• 51 en fin T1-2006.
• Le nombre de PVVIH sous ARV
• 3867 en fin 2004
• 8136 en fin 2005
• 9538 à T1-2006 soit 2,5 fois la situation de fin
  2004.
• Parmi les 9538 PVVIH sous ARV, 5515 proviennent
  de structures sanitaires bénéficiaires du TAP
  soit 58.

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Évolution du nombre de structures de PECM et du
nombre de PVVIH sous ARV de fin 2004 à T1-2006
14
Situation de la file active et des patients sous
ARV en fin T1-2006
15
Principaux résultats atteints dans la PECM et
part du TAP
16
Situation de la file active et des patients sous
ARV dans les sites TAP(a)
17
Situation de la file active et des patients sous
ARV dans les sites TAP(b)
18
4. Résultats en 2005 dans lappui psychosocial et
nutritionnel (les structures associatives)
19
Résultats en 2005 dans lappui psychosocial et
nutritionnel (les structures associatives)

• AIDSETI
• CICDOC

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Situation Générale des Principaux indicateurs au
Burkina Faso
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Évolution générale des structures CDV,PTME, et
PECM de 2003 à T1-06
176
152
95
93
63
56
29
46
51
24
12
3
22
Résultats dans la gestion financière en 2005(en F
CFA)

• Montant prévu 4.332.202.639
• Montant dépensé 3.155.937.959
• Taux dexécution financière 73

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Bilan exécution financière en 2005 selon les
rubriques
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Exécution Financière TAP 2005
77
36
26
15
10
4
3
3
2
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2. Aspects Positifs du TAP(1) Succès

• 1. Le renforcement des capacités des différents
  bénéficiaires du TAP contribue à une amélioration
  de la prise en charge des PVVIH
• 2. Limplication des structures associatives et
  ONG contribue à accélérer laccès des PVVIH au
  traitement par les ARV
• 3. Lintégration des soins est réalisé depuis le
  niveau du Centre de Santé et de Promotion Sociale
  jusquau niveau des Hôpitaux de référence
• 4. La collaboration entre structures associatives
  de soins et les structures sanitaires publiques
  est réalisable 
• 5. Avec le TAP , une forte demande de soins sest
  établi et commence à dépasser les capacités de
  certaines structures de soins  doù la nécessité
  dun besoin de soutien de ces structures.

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Aspects Positifs du TAP(2) ou Succès

• 6. Contribution à la mise en place de supports de
  collecte de données (en 2004 et révisés en Avril
  2006)
• 7. Contribution à lexistence dindicateurs
  (revus en avril 2006)
• 8. Contribution à établir un circuit de
  transmission de linformation sur le VIH (circuit
  bien établi)
• 9. Contribution à lexistence dun logiciel de
  dispensation et de suivi des ARV administrés au
  niveau de la CAMEG

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Problèmes clés et Défis

• 1. Non respect des délais de livraison par les
  fournisseurs
• 2. Lourdeur dans le processus de passation des
  marchés
• 3. Retard accusé dans lacquisition des
  ressources notamment les traitements ARV au
  profit des structures bénéficiaires au cours du
  1er semestre 2005. retard lié au démarrage du
  programme.
• 4. Retard dans la dotation des associations en
  matériel et la réhabilitation des locaux
• 5. Réception tardive de certains rapports ce qui
  ne facilite pas une analyse exhaustive
• 6. Pas de gestion informatisée des données des
  patients sous ARV le choix du logiciel de suivi
  des patients sous ARV et sa mise en place non
  encore fait.

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Questions dordre général liées au traitement

• Le devenir de 7000 patients sous ARV après
  2007???
• renforcement des compétences des bénéficiaires du
  TAP???
• Renforcement de laccès des PVVIH aux soins, à la
  PECM et communautaire???
• Soutenir limplication des associations et ONG
  ???
• Renforcement de lintégration du dépistage
  volontaire dans les structures sanitaires
  publiques!!!
• Promotion de la recherche opérationnelle!!!
• Poursuivre le démarrage de la surveillance des
  résistances

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Questions dordre spécifique

• Surveillance liée à la résistance
• Surveillance non encore commencée
• Atelier délaboration du premier draft du
  protocole de surveillance des résistances aux ARV
  pour le niveau national 27 au 31 mars 2006 (
  avec appui technique OMS)

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CONCLUSION

• Malgré les difficultés rencontrées, tous les
  partenaires bénéficiaires expriment leurs
  satisfactions vis à vis du TAP
• Le TAP a contribué à accélérer au niveau
  national, linclusion des PVVIH éligibles pour
  leur traitement ARV.
• Le TAP a mis en évidence la possibilité de
  collaboration franche entre formations sanitaires
  publiques et les associations.
• Il faut une vigilance accrue en mettant en uvre
  une surveillance sentinelle des résistances du
  VIH aux ARV.
• Le TAP est une réalité au Burkina Faso et doit
  être poursuivi.

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MERCI POUR VOTRE ATTENTION