Diapositive 1

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Convention des Responsables
Complémentarité, Convergence, Synergie
AFT
Présenté par M. Abdelaziz Adnane Directeur de la
CNOPS
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• Introduction
• Chiffres clés de la CNOPS
• Plan daction stratégique de la CNOPS des
  synergies stratégiques
• Les pistes de la convergence

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Introduction

• La CNOPS est une union de 8 mutuelle, investie
  depuis, le 18 août 2005, de la gestion de
  lAssurance maladie Obligatoire pour le secteur
  public
• Cette nouvelle mission requiert le concours de
  tous les départements du Ministère de lEmploi et
  de la Formation professionnelle pour la réussite
  de ce chantier de société pour un Maroc plus
  Solidaire
• LAMO a été loccasion pour la CNOPS de renforcer
  le partenariat avec des acteurs tels que la CNSS,
  lANAPEC et lOFPPT.

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• Rappel des Chiffres clés de la CNOPS

Le nombre total des assurés avant et après
lentrée en vigueur de lAMO
Titulaires de pension (s)
Titulaires de pension(s)
148 359 16
258 359 22
Les actifs
Les actifs
773 753 84
912 753 78

Après 1 171 112
Avant 922 112

• 249 000 nouveaux assurés, soit au total 700 000
  nouveaux bénéficiaires, ce qui porte leffectif
  total des bénéficiaires de lAMO gérée par la
  CNOPS à environ 3 200 000 personnes.

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• Rappel des Chiffres clés de la CNOPS

• Depuis lentrée en vigueur de lAMO, les
  activités de la CNOPS ont connu une évolution
  considérable
• Evolution des dossiers traités

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• Rappel des Chiffres clés de la CNOPS

• Prestations en évolution

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• Rappel des Chiffres clés de la CNOPS

• Indicateurs financiers En MDH

• Total cotisations (ex 2006) 3 017
• dont la contribution de lÉtat est de
  1 020
• Réserves Techniques (CDG) 1 239
• Versement aux assurés (AMO) 2.376
• Paiement au profit des PS (AMO) 2.013
• Personnel 477

Femmes
Hommes
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II. PAS Des synergies stratégiques

• La CNOPS a adopté un Plan daction stratégique
  intégré avec les mutuelles 2006-2008 articulé
  autour de 6 orientations

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II. PAS Des synergies stratégiques

• La traduction opérationnelle de ces orientations
  fait ressortir les axes de développement
  suivants

• Améliorer la qualité des services rendus
• Instaurer la transparence
• Intégrer le système dinformation
• Coordonner la mise à niveau
• Rationaliser et Mutualiser les dépenses
• Former le capital humain
• communiquer sur les chantiers

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II. PAS Des synergies stratégiques
1. Améliorer la qualité des services rendus

• La CNOPS a entrepris un vaste programme
  damélioration de la qualité des services rendus
  aux assurés à travers
• Laccès direct des assurés aux prestations au
  niveau des hôpitaux publics et des CHU
• La prise en charge en mode tiers payant de tout
  acte dépassant le B 60, le laser,
  langio-rétinienne et prochainement lIRM
• La valorisation du dentaire et de la lunetterie
• Létude de la prise en charge en officine des
  médicaments coûteux

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II. PAS Des synergies stratégiques
1. Améliorer la qualité des services aux assurés

• La revalorisation de certains tarifs
  césarienne, cataracte, circoncision,
  amygdalectomie, etc.
• La révision des tarifs de loncologie
• La facturation directe par les centres
  doncologie des médicaments liés au traitement du
  cancer
• Lextension de la liste des médicaments
  remboursables de 1001 à plus de 2300
• La création dantennes régionales (5 en 2007 et 5
  en 2008
• Adoption du mandat électronique (émission dun
  million démandats en 2007.

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II. PAS Des synergies stratégiques
2. Instaurer la transparence

• La CNOPS entreprend la refonte de ses process et
  ses procédures de gestion
• Lobjectif opérationnel est de pourvoir la CNOPS
  et les mutuelles dune organisation articulée
  autour de la transparence et de laudit de
  gestion
• La CNOPS lancera en 2008 le projet déditique
  pour permettre dinformer les assurés et les
  producteurs de soins sur leur consommation des
  prestations.

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II. PAS Des synergies stratégiques
3. Intégrer le système dinformation

• La CNOPS a acquis un nouveau système
  dinformation, analogue à celui de la CNSS
• Ce système permet
• la gestion simultanée de la couverture maladie
  obligatoire et complémentaire
• Lintégration de tous les métiers de lAMO
• Lextension du traitement des dossiers aux
  antennes régionales de la CNOPS et des mutuelles,
• La gestion des référentiels de santé
• La traçabilité des dossiers de maladie
• Le reporting à lANAM et aux autorités de
  tutelle.

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II. PAS Des synergies stratégiques
4. Coordonner la mise à niveau

• La CNOPS coordonne avec les ministères de tutelle
  la mise à niveau du secteur mutualiste
• Elle organise, le 25 janvier 2008 à lINTPS, en
  collaboration avec la FNMF, une rencontre entre
  experts sur lavenir de la couverture
  complémentaire et le devenir des réalisations
  sanitaires des mutuelles
• Cette rencontre sinscrit dans le cadre dun
  accord de jumelage CNOPS-FNMF qui a prévu des
  jumelages inter- mutuelles.

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II. PAS Des synergies stratégiques
5. Rationaliser et mutualiser

• La CNOPS a rationalisé ses dépenses de gestion en
  les ramenant de 9.4 (prévus par la loi 65-00) à
  8.
• Les économies ont été destinées aux paiements des
  prestations
• La CNOPS a regroupé et mutualisé les achats, ce
  qui a permis doptimiser les dépenses de la
  Caisse et des mutuelles la composant.

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II. PAS Des synergies stratégiques
6. Former le capital humain

• La CNOPS a eu recours à lANAPEC pour le
  recrutement de 30 gestionnaires dantennes
  régionales
• Elle a recours régulièrement à lOFPPT pour la
  formation de ses agents aux métiers support
  comptabilité, management, etc.

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II. PAS Des synergies stratégiques
7. communiquer sur les chantiers

• La CNOPS lancera, au cours de 2008, sa première
  campagne de communication, avec lappui de la
  Banque Africaine de Développement
• Cette campagne tirera profit de lexpérience de
  la CNSS dans le domaine de la communication AMO
• La CNOPS a participé activement à la revue Al
  Ämal du Ministère de lEmploi et de la
  Formation professionnelle.

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• Les pistes de la convergence

DAS Protection sociale
DAS LEmploi
Promotion de lemploi Appui à la création des
petites entreprises Ouverture de
lintermédiation et du travail temporaire aux
agences privées
Extension de la sécurité sociale Réforme des
régimes de retraite Réforme du système Accidents
de travail Réforme de la mutualité
Généralisation progressive de lAMO
AFT
Mutualité publique et privée
DAS Formation professionnelle
DAS Monde du travail
Renforcement de la gouvernance de législation du
travail Relations avec les partenaires sociaux
Formation Adaptation reconversion
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• Les pistes de la convergence

1. CNOPS CNSS

• Institutionnaliser la coordination entre les deux
  gestionnaires de lAMO
• Etendre les domaines de concertation au
• Population bénéficiaire
• Contrôle médical
• Gestion du risque
• Les procédures
• La formation métier
• La dématérialisation des flux (Damancom)

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• Les pistes de la convergence

2. CNOPS ANAPEC

• Puiser dans la pépinière de lANAPEC les bons
  profils pour réussir la mise en place de lAMO
• Adopter la même procédure pour dautres
  opérations de recrutement
• Instaurer une veille stratégique spécialement
  dans des domaines comme la liquidations des
  prestations, la gestion du risque maladie, etc.

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• Les pistes de la convergence

3. CNOPS OFPPT

• La CNOPS mobilisera en 2008 environ 1.830 000 Dh
  pour la formation continue
• LOFPPT peut se positionner comme un partenaire
  institutionnel pour la réalisation des actions de
  formations programmées
• Le projet de délocalisation de lEN3S est une
  opportunité à saisir par les départements pour
  renforcer les compétences dans le domaine de la
  prévoyance sociale.

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• Les pistes de la convergence

4. Ministère, CNOPS et mutualité

• Instaurer un reporting régulier et stratégique
• Constituer un pôle de référence pour lanalyse de
  toute extension de la couverture médicale
• Appuyer la CNOPS dans les négociations
  dintégration des assurés de certaines caisses
  internes
• Développer la concertation dans le domaine de la
  réforme de la mutualité publique
• Initier des programmes de communication et de
  formation continue concertés

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• Les pistes de la convergence

5. Ministère et organismes sous tutelle

• Constituer des comités de veille stratégique pour
  coordonner les orientations stratégiques dans les
  domaines Emploi, Formation professionnelle et
  Protection sociale
• Mutualiser les connaissances dans les domaines
  des approvisionnements, la régionalisation, la
  formation continue, les enquêtes de satisfaction,
  la communication, la coopération internationale,
  etc.
• Partager les résultats des études, des missions,
  des événements à travers un portail fédérateur.

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Merci de votre attention
AFT