CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL - PowerPoint PPT Presentation

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CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL

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cardiopatias en el periodo neonatal dra. martha jofre de martinez pediatra- neonatologa. v factores que influyen en la presentacion clinica de las cardiopatias ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL


1
CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL
  • DRA. MARTHA JOFRE DE MARTINEZ
  • PEDIATRA- NEONATOLOGA.

2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
v
5
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESENTACION CLINICA
DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • Naturaleza y gravedad del defecto anatómico.
  • Efectos intrauterinos del defecto anatómico.
  • Alteraciones de la fisiología cardiovascular
    secundaria a los efectos de la circulación
    transicional.

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PRINCIPALES FORMAS DE PRESENTACION CLINICA DE LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • Cianosis
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Choque cardiogenico
  • Soplo cardíaco asintomático
  • Arritmia
  • Alteración en los pulsos periféricos

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ABORDAJE DEL RECIEN NACIDO CON CARDIOPATIA
CONGENITA
  • Antecedentes familiares
  • Antecedentes obstétricos
  • Antecedentes personales
  • Examen físico
  • Presión arterial en las 4 extremidades
  • Exámenes complementarios

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EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO CON CARDIOPATIA
  • Signos vitales.
  • Coloración de piel y mucosas.
  • Patrón respiratorio.
  • Palpación del precordio
  • Auscultación cardíaca
  • Hepatomegalia
  • Palpación de pulsos periféricos en las 4
    extremidades.
  • Temperatura y llenado capilar.

9
EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN EL RECIEN NACIDO CON
CARDIOPATIA CONGENITA
  • HEMOGRAMA
  • GASOMETRIA
  • RADIOGRAFIA DE TORAX
  • ELECTROCARDIOGRAMA
  • ECOCARDIOGRAMA
  • CATETERISMO CARDIACO

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COMUNICACIÓN INTERATRIAL
  • 8-10
  • Doble frecuencia sexo femenino
  • 1 caso x c/1000 RN vivos
  • Mayoría cursa asintomático
  • 2 de RN ICC período neonatal
  • TIPO DE CIA
  • SENO VENOSO techo aurícula
  • OSTIUM PRIMUN cojinete endocárdico
  • OSTIUM SECUNDUM foramen oval

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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
  • 1.5-3.5 x c/1,000 RN término.
  • 4.5-7 x c/1,000 RN prematuros.
  • Frecuencia general 5-50 x c/1,000 RN .
  • Predominio sexo femenino.
  • 20 se presenta sola.
  • 10 manifestaciones en el RN.
  • 1ra. causa de ICC después 2 semanas de vida.
  • Trisomía 13,15,18 21.
  • 25 tienen MFC extracardíacas.
  • Tipos
  • Perimembranosa septum membranoso.
  • Muscular septum muscular

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TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
  • 5-8 de las cardiopatías.
  • Sexo masculino (21 31)
  • Más frecuente hijo de madre DM.
  • 20.1-30.5 x c/ 100,000 RN vivos.
  • Principal causa de ingreso por cardiopatía en la
    1ra semana de vida.
  • CONSISTE EN
  • Origen de aorta, posición anterior, VD
  • Origen art. pulmonar, posición posterior, VI

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VENTRICULO HIPOPLASICO
  • Doble frecuencia sexo masculino.
  • 1ra. causa de cianosis e ICC 1ra semana de vida.
  • 0.36 RN vivos en México.
  • 25 fallecen 1ra semana de vida.
  • 15 fallecen en el 1er mes de vida
  • CONSISTE EN
  • Hipodesarrollo de AI y VI, con estenosis
  • severa o atresia de la válvula mitral y aórtica.

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COARTACION AORTICA
  • 6 de las cardiopatías
  • 1 x c/7,000RN vivos
  • 13-17 fallecen en período neonatal.
  • Mayor frecuencia en prematuros y sexo masculino.
  • Sexo femenino Sd. de Turner.
  • 6 tiene MFC extracardíacas.
  • CONSISTE EN
  • Estrechamiento del istmo aórtico, a nivel de
  • la unión del 4 arco aórtico y distal al origen de
    arteria
  • subclavia izquierda.

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COARTACION AORTICA
  • 2 TIPOS
  • PREDUCTAL
  • Hipoplasia tubular del istmo aórtico.
  • El flujo sanguíneo de la mitad inferior del
    cuerpo está dado por sangre desaturada
    proveniente de la arteria pulmonar a través del
    conducto arterioso.
  • POSDUCTAL
  • Obstrucción de la pared posterior de la aorta.
  • El flujo sanguíneo de la mitad inferior del
    cuerpo está dado por sangre oxigenada procedente
    del lado izquierdo del corazón.

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
  • 5- 10 de las cardiopatías.
  • 8 x c/1000 RN vivos
  • 45 casos menores de 1,750 gr.
  • 80 casos menores de 1,200 gr.
  • 90 casos RN con SDR.
  • 1 caso x c/ 1,500 RN vivos en México
  • CONSISTE EN
  • Comunicación anómala entre la arteria
  • pulmonar izquierda y la aorta descendente.

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TETRALOGIA DE FALLOT
  • CONSISTE EN
  • 1) Estenosis de la arteria pulmonar (EP)
  • 2) Comunicación interventricular (CIV)
  • 3) Cabalgamiento aórtico
  • 4) Hipertrofia de ventrículo derecho.
  • En la práctica clínica son dos los elementos
    anatómicos esenciales del Fallot clásico EP y
    CIV.

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GRACIAS
19
(No Transcript)
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VALORES DEL LCR RECIEN NACIDO
  • ASPECTO Transparente
  • COLOR Amarillo
  • PROTEINAS65mg/dl
  • GLUCOSA50 mg/dl
  • GRAM Negativo
  • NORMAL
  • ASPECTO Transparente
  • COLOR Agua de
  • roca
  • PROTEINAS 20-170mg/dl
  • GLUCOSA2/3 sérica
  • GRAM Negativo

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VALORES DE LIQUIDO SINOVIAL
  • ASPECTO Hemato-purulento
  • PROTEINAS
  • 2.64 grs.
  • GLUCOSA
  • 36 mg/dl
  • PELICULA
  • Negativa
  • GRAM Negativo
  • NORMAL
  • ASPECTO Claro
  • PROTEINAS
  • GLUCOSA
  • lt 40mg/dl.
  • PELICULA
  • Negativa
  • GRAM Negativo

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EKG TAQUICARDIA VENTRICULAR
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INDICACIONES DEL CATETERISMO NEONATAL
  • INTERVENCIONES
  • Terapéuticas
  • Diagnósticas
  • DEFINICION ANATOMICA
  • DETERMINACIONES HEMODINAMICAS

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INDICACIONES DEL CATETERISMO NEONATAL
  • INTERVENCIONES
  • TERAPEUTICAS
  • Septostomía auricular con balón
  • Valvuloplastia pulmonar con baló
  • Valvuloplastia aortica con balón
  • Angioplastia con balón de la Co. Aórtica
  • Embolización de comunicaciones vasculares
  • anómalas
  • DIAGNOSTICAS
  • Biopsia endomiocárdica
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