CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL

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CARDIOPATIAS EN EL PERIODO NEONATAL

• DRA. MARTHA JOFRE DE MARTINEZ
• PEDIATRA- NEONATOLOGA.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESENTACION CLINICA
DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS

• Naturaleza y gravedad del defecto anatómico.
• Efectos intrauterinos del defecto anatómico.
• Alteraciones de la fisiología cardiovascular
  secundaria a los efectos de la circulación
  transicional.

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PRINCIPALES FORMAS DE PRESENTACION CLINICA DE LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS

• Cianosis
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Choque cardiogenico
• Soplo cardíaco asintomático
• Arritmia
• Alteración en los pulsos periféricos

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ABORDAJE DEL RECIEN NACIDO CON CARDIOPATIA
CONGENITA

• Antecedentes familiares
• Antecedentes obstétricos
• Antecedentes personales
• Examen físico
• Presión arterial en las 4 extremidades
• Exámenes complementarios

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EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO CON CARDIOPATIA

• Signos vitales.
• Coloración de piel y mucosas.
• Patrón respiratorio.
• Palpación del precordio
• Auscultación cardíaca
• Hepatomegalia
• Palpación de pulsos periféricos en las 4
  extremidades.
• Temperatura y llenado capilar.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN EL RECIEN NACIDO CON
CARDIOPATIA CONGENITA

• HEMOGRAMA
• GASOMETRIA
• RADIOGRAFIA DE TORAX
• ELECTROCARDIOGRAMA
• ECOCARDIOGRAMA
• CATETERISMO CARDIACO

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COMUNICACIÓN INTERATRIAL

• 8-10
• Doble frecuencia sexo femenino
• 1 caso x c/1000 RN vivos
• Mayoría cursa asintomático
• 2 de RN ICC período neonatal
• TIPO DE CIA
• SENO VENOSO techo aurícula
• OSTIUM PRIMUN cojinete endocárdico
• OSTIUM SECUNDUM foramen oval

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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

• 1.5-3.5 x c/1,000 RN término.
• 4.5-7 x c/1,000 RN prematuros.
• Frecuencia general 5-50 x c/1,000 RN .
• Predominio sexo femenino.
• 20 se presenta sola.
• 10 manifestaciones en el RN.
• 1ra. causa de ICC después 2 semanas de vida.
• Trisomía 13,15,18 21.
• 25 tienen MFC extracardíacas.
• Tipos
• Perimembranosa septum membranoso.
• Muscular septum muscular

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TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS

• 5-8 de las cardiopatías.
• Sexo masculino (21 31)
• Más frecuente hijo de madre DM.
• 20.1-30.5 x c/ 100,000 RN vivos.
• Principal causa de ingreso por cardiopatía en la
  1ra semana de vida.
• CONSISTE EN
• Origen de aorta, posición anterior, VD
• Origen art. pulmonar, posición posterior, VI

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VENTRICULO HIPOPLASICO

• Doble frecuencia sexo masculino.
• 1ra. causa de cianosis e ICC 1ra semana de vida.
• 0.36 RN vivos en México.
• 25 fallecen 1ra semana de vida.
• 15 fallecen en el 1er mes de vida
• CONSISTE EN
• Hipodesarrollo de AI y VI, con estenosis
• severa o atresia de la válvula mitral y aórtica.

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COARTACION AORTICA

• 6 de las cardiopatías
• 1 x c/7,000RN vivos
• 13-17 fallecen en período neonatal.
• Mayor frecuencia en prematuros y sexo masculino.
• Sexo femenino Sd. de Turner.
• 6 tiene MFC extracardíacas.
• CONSISTE EN
• Estrechamiento del istmo aórtico, a nivel de
• la unión del 4 arco aórtico y distal al origen de
  arteria
• subclavia izquierda.

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COARTACION AORTICA

• 2 TIPOS
• PREDUCTAL
• Hipoplasia tubular del istmo aórtico.
• El flujo sanguíneo de la mitad inferior del
  cuerpo está dado por sangre desaturada
  proveniente de la arteria pulmonar a través del
  conducto arterioso.
• POSDUCTAL
• Obstrucción de la pared posterior de la aorta.
• El flujo sanguíneo de la mitad inferior del
  cuerpo está dado por sangre oxigenada procedente
  del lado izquierdo del corazón.

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

• 5- 10 de las cardiopatías.
• 8 x c/1000 RN vivos
• 45 casos menores de 1,750 gr.
• 80 casos menores de 1,200 gr.
• 90 casos RN con SDR.
• 1 caso x c/ 1,500 RN vivos en México
• CONSISTE EN
• Comunicación anómala entre la arteria
• pulmonar izquierda y la aorta descendente.

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TETRALOGIA DE FALLOT

• CONSISTE EN
• 1) Estenosis de la arteria pulmonar (EP)
• 2) Comunicación interventricular (CIV)
• 3) Cabalgamiento aórtico
• 4) Hipertrofia de ventrículo derecho.
• En la práctica clínica son dos los elementos
  anatómicos esenciales del Fallot clásico EP y
  CIV.

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GRACIAS
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(No Transcript)
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VALORES DEL LCR RECIEN NACIDO

• ASPECTO Transparente
• COLOR Amarillo
• PROTEINAS65mg/dl
• GLUCOSA50 mg/dl
• GRAM Negativo

• NORMAL
• ASPECTO Transparente
• COLOR Agua de
• roca
• PROTEINAS 20-170mg/dl
• GLUCOSA2/3 sérica
• GRAM Negativo

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VALORES DE LIQUIDO SINOVIAL

• ASPECTO Hemato-purulento
• PROTEINAS
• 2.64 grs.
• GLUCOSA
• 36 mg/dl
• PELICULA
• Negativa
• GRAM Negativo

• NORMAL
• ASPECTO Claro
• PROTEINAS
• GLUCOSA
• lt 40mg/dl.
• PELICULA
• Negativa
• GRAM Negativo

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EKG TAQUICARDIA VENTRICULAR
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INDICACIONES DEL CATETERISMO NEONATAL

• INTERVENCIONES
• Terapéuticas
• Diagnósticas
• DEFINICION ANATOMICA
• DETERMINACIONES HEMODINAMICAS

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INDICACIONES DEL CATETERISMO NEONATAL

• INTERVENCIONES
• TERAPEUTICAS
• Septostomía auricular con balón
• Valvuloplastia pulmonar con baló
• Valvuloplastia aortica con balón
• Angioplastia con balón de la Co. Aórtica
• Embolización de comunicaciones vasculares
• anómalas
• DIAGNOSTICAS
• Biopsia endomiocárdica