HIV

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VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (HIV)
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HIV
Histórico - 1981 (CDC) - aparecimento de
uma nova doença. Em oito meses apareceram, na
área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia
extremamente rara, causada por um protozoário
(Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista
que até aquele momento só tinha sido detectada em
pessoas com alto grau de comprometimento do
sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras).
- Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados
apenas dois casos desta infecção.
Repentinamente, 5 casos em homossexuais
masculinos.
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Histórico

• Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma
  de Kaposi, (câncer que envolve os vasos
  sanguíneos da pele ou órgão internos).
• Em 1982, cientistas apontaram como causa do
  aparecimento destas doenças até então raras, a
  depleção das células CD4.
• -1982, denominada de AIDS
• Maioria homossexuais homens
• Logo após, hemofílicos e usuários de drogas
  injetáveis
• Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ)
  
• 1983 isolamento do HIV

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1983 O vírus da imunodeficiência humana (HIV)
foi reconhecido como o agente causador da AIDS
Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e
Robert Gallo (NIH-USA)
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• 1. Características Gerais
• É um retrovírus, membro da subfamília
  Lentiviridae.
• Apresenta um nucleóide cilíndrico no vírion
  maduro.
• Não é oncogênico.
• Infecta células do sistema imune.
• O pró-vírus permanece associado a células.
• A replicação é altamente espécie- específica.

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HIV

• 1. Características Gerais
• Provoca doença crônica lentamente progressiva.
• É totalmente inativado por tratamento com
  desinfetante doméstico a 10 etanol a 50
  isopropanol a 35 Nonidet P40 1 Lysol a 0,5
  paraformaldeído a 0,5 ou H2O2 a 0,3, por 10
  min. a temperatura ambiente.
• É inativado por extremos de pH.
• É inativado em líquidos ou soro a 10 por
  aquecimento a 56 C, durante 10 minutos.

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HIV

• 2. Estrutura e Composição
• Genoma constituído de RNA, composto de três genes
  necessários para replicação viral(gag, pol e
  env.).
• O gene env codifica as proteínas do envoltório
  viral. Seu produto SU(gp 120) fixa o vírus a
  molécula CD4 e co-receptores, determina tropismos
  para linfócitos e macrófagos e induz a produção
  de anticorpos neutralizantes, e TM( gp 41) que
  facilita a penetração do vírus nas células-alvo.

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Estrutura morfológica do HIV

• 100 nm diâmetro
• 72 complexos de glicoproteínas de superfície
• Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

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HIV

• 2. Estrutura e Composição
• A proteína rev é necessária para a expressão das
  proteínas estruturais virais.
• Apresenta seis genes adicionais que regulam a
  expressão viral e são importantes na patogenia in
  vivo.
• A proteína tat-fase inicial da replicação e atua
  na transativação.
• Presença da enzima de replicação no interior do
  vírus-transcriptase reversa.
• Presença de proteases importantes para produção
  de vírus infecciosos.

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(No Transcript)
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HIV

• 2. Estrutura e Composição

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O vírus HIV
- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos
retrovírus.
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HIV

• 3. Classificação
• HIV-1, com nove subtipos (A-I)
• HIV-2, com cinco subtipos (A-E)

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HIV

• 4. Patogenia
• Características importantes
• O vírus é transmitido por troca de fluidos
  orgânicos.
• O vírus persiste no hospedeiro por definitivo,
  podendo estar em níveis baixos.
• O vírus apresenta alta taxa de mutação.
• A infecção evolui lentamente através de estágios
  específicos.
• Às vezes, é necessário vários anos para o
  desenvolvimento da doença.

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HIV

• 4. Patogenia
• Receptores do Vírus
• CD4 presente em macrófagos e linfócitos T.
• Quimiocinas CCR5- macrofagotrópica
  
  CXCR4- linfocitotrópica

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HIV

• 4. Patogenia
• Receptores do Vírus

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(No Transcript)
18
http//www.youtube.com/watch?vv5LGqi-8eZgmodere
latedsearch
http//www.youtube.com/watch?vXfEJW2lyTeYmodere
latedsearch
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HIV

• 4. Patogenia
• Estágios evolutivos

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(No Transcript)
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• 4. Patogenia
• Estágios da Infecção
• Infecção Primária Ocorre replicação viral e
  viremia (detectada em cerca de 8-12 semanas)
• Disseminação do vírus para órgãos linfóides 50 a
  75 desenvolvem síndrome semelhante à
  Mononucleose aguda, em 3 a 6 semanas.
• Latência clínica Alta taxa de replicação viral,
  com aparecimento de sintomas ou a doença, podendo
  perdurar por 10 anos. (gt 100.000 cópias ml AIDS
  antes 10 anos)
• Doença clínica Expressão elevada do vírus e
  surgimento de doenças oportunistas.
• Morte.

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Evolução da Doença
Fase sintomática ou AIDS

• Infecções oportunistas
• bactérias, fungos, vírus, protozoários
• Neoplasias pouco comuns
• Sarcoma de Kaposi, câncer cervical
• Alterações neurológicas
• encefalopatias, demência

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HIV

• 5. Diagnóstico Laboratorial
• Isolamento do vírus
• Co-cultura
• Sorologia
• ELISA sensibilidade e especificidade gt 98
• Western blot Detecta anticorpos contra proteínas
  do HIV com peso molecular específico
• Detecção do ácido nucléico ou dos antígenos
  virais.
• PCR
• RT-PCR.

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HIV

• 6. Tratamento Highly Active Anti Retroviral
  Treatment (HAART)
• Redução da mortalidade em 40-70
• Redução da hospitalização em 80
• Aumento da qualidade e tempo de vida

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(No Transcript)
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HIV

• Prevenção, Tratamento e Controle
• Vacinas contra HIV
• Agentes antivirais
• Medidas de controle
• Educação sanitária.

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HIV

• 6. Epidemiologia
• Distribuição mundial.
• Na década de 90 houve aumento significativo no
  número de casos de HIV em mulheres e contato
  heterossexual.
• É transmitido pelo contato sexual, sangue ou seus
  derivados contaminados e por via vertical.
• A presença de outras DST aumenta em até 100 vezes
  o risco de transmissão sexual do HIV.

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HIV

• 7. Epidemiologia
• As taxas de transmissão vertical variam de 13 a
  42.
• O risco estimado de transmissão após único
  contato com fluidos infectados pelo HIV é de lt
  0,1.

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NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO
MUNDO TODO (1980-200)
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A epidemia da AIDS em 2006

• 45 milhões de indivíduos HIV
• 5 milhões de novas infecções/ano
• 3 milhões de mortes/ano
• 95 em países em desenvolvimento
• gt250.000 casos notificados no Brasil

Fonte UNAIDS
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Unaids, 2006
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Fonte CNDST/AIDS, MS
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(No Transcript)