Sestrinstvo i informatika i љto ih povezuje?

1
Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje?

• Prof.dr.Josipa Kern
• jkern_at_snz.hr

2
Teme...

• Medicinskoinformaticka terminologija i
  elektronicki zapis
• Projektiranje informacijskih sustava
• Primjer BIS za potrebe sestrinstva
• Primjer IS u poliklinici
• Telemedicina u insularnim uvjetima
• Primjer javnozdravstvenog IS

3
Izvori informacija u zdravstvu

• Direktni kontakt s bolesnikom
• Konzultacije unutar struke i s drugim strukama
• Pisani materijali

4
Medicinska sestra ima više funkcija

• Praksa
• Administracija
• Edukacija
• Istraživanja

5
Sestra u praksi mora moci...

• Dokumentirati svoj rad u sestrinstvu
• Pristupati informacijama za potrebe sestrinstva
• Upotrebljavati podatke i informacije nastale
  tijekom rada sestara
• Koordinirati tokove informacija u sestrinstvu

6
Sestra administrator mora moci...

• Usmjeravati prikupljanje i organiziranje podataka
• Pristupiti prikupljenim informacijama
• Koristiti podatke i informacije za svoje dnevne
  aktivnosti
• Komunicirati informacije unutar ustanove i prema
  drugima
• Osigurati eticke norme i mjere zaštite podataka

7
Sestra edukator mora moci uciti ...

• Uciti svoje studente da koriste kompjutorizirane
  aplikacije
• Uciti svoje studente da koriste e-materijale za
  ucenje
• Birati primjerene e-materijale potrebne ustanovi
• Ocjenjivati znanje studenata u korištenju
  aplikacija i e-materijala

8
Sestra istraživac mora moci...

• Pretraživati bibliografske baze podataka
• Elektronicki komunicirati
• Organizirati i obradivati podatke
• Pisati i uredivati tekstove
• Koristiti graficke prikaze

9
Što nudi informatika?

• Informacijsku i komunikacijsku tehnologiju (ICT)

Racunalne mreže lokalne (LAN) i globalne (WAN)
10
Što nudi informatika?

• Programske sustave za kreiranje baza podataka
  (database management system DBMS)

DBM-sustavi MS Access DB2 Oracle ....
11
Što nudi informatika?

• E-poštu (e-mail) i internet

Forma e-adrese ime.prezime_at_racunalo.domena npr.
josipa.kern_at_snz.hr
Forma adrese na internetu (URL)
http//www.hkms.hr/ (Hrvatska komora
medicinskih sestara)
12
Što nudi informatika?

• E-casopise, e-knjige, e-informacije,
  e-konferencije

International Journal of Medical
Informatics Computers, informatics, nursing
CIN Applied Nursing Research Nursing
Outlook Itd.
http//www.sciencedirect.com
13
Što nudi informatika?

• Programe za statisticke analize, za graficke
  prikaze, pisanje i uredivanje tekstova,
  prezentaciju radova, itd.

14
Elektronicki zdravstveni zapis (EZZ)

• ...kolekcija podataka o bolesniku, njegovom
  zdravstvenom stanju, terapiji, njezi, rezultatima
  lijecenja... zapisanih digitalno na
  nekonvencionalnom mediju

15
Kakav treba biti EZZ za potrebe sestrinstva?

• Otkuda treba biti dostupan uz krevet, na
  centralnom racunalu iz sestrinske sobe, na
  stolnom osobnom racunalu, na prijenosniku,
  dlanovniku, itd.?
• Treba li biti mješovit (dijelom na papiru,
  dijelom na magnetskom mediju)?
• Treba li biti strukturiran ili u obliku slobodnog
  teksta?
• itd.

16
Što se može ocekivati od EZZ?
17
O EZZ u sestrinstvu (Magnet hospital,
Florida)Comput Inform Nurs 22(6)337-344, 2004

• 36 - EZZ ce smanjiti opterecenje
• 75 - EZZ ce povecati kvalitetu dokumentacije
• 76 - EZZ ce povecati sigurnost i osigurati bolju
  njegu
• 80 sestara, informaticki educiranih, ima
  pozitivni stav prema EZZ
• 64 - preferira dokumentaciju uz bolesnika
  (bedside documentation)

18
O informatici u zdravstvu...
... neophodno je potrebno imati obucene
informaticare ... bar 6000 lijecnika i bar 6000
sestara informaticara educiranih u informatickim
edukacijskim centrima širom zemlje barem po
jedan/jedna u svakoj bolnici i mjestu pružanja
zdravstvene skrbi... (odnosi se na SAD)
19
Informatizacija u sestrinstvu zašto?
... o odnosu sestra pacijent Današnja
tehnologija može podici kvalitetu i sigurnost
zdravstvene skrbi, poboljšati djelotvornost i
kontrolu troškova a pruža i niz drugih mogucnosti.
20
O terminologiji u sestrinstvu...
... svaka struka mora imati svoju opcenito
prihvacenu terminologiju. Stoga sestrinstvo mora
razvijati, upotrebljavati, promovirati i
ažurirati svoju terminologiju (nursing
terminologies). ... Ljudi cesto govore iste
rijeci i kada ne govore o istoj stvari. Kontekst
je osobito važan i on odreduje nacin kako
dokumentirati zdravstvenu skrb i odlucivati u
sestrinstvu.
21
O minimalnom setu podataka...
...važna tema u sestrinstvu je definirati podatke
bitne za zdravstvenu skrb odnosno izabrati tzv.
minimalni set podataka. ... like Picasso that
used just one trace to draw a dog we are looking
to the trace the essential data that could
represent and describe nursing care.
22
(No Transcript)
23
Ulaganje u tehnologiju i edukaciju...
... uvijek je pravi trenutak za investiranje u
tehnologiju. Jedna je americka studija pokazala
da ako zdravstvena organizacija uloži 50
milijardi dolara u ICT godišnje, uštedjet ce oko
270 milijardi dolara.
Promjene u tehnologiji su uvijek brže od naših
sposobnosti da se na njih adaptiramo. Zato treba
stalno revidirati edukacijske programe za
sestrinstvo kako bi sestre mogle uci ukorak s tim
promjenama.
24
Svrha informatizacije sestrinstva...
... idealan informacijski sustav za sestrinstvo
je onaj koji sestri osigurava više vremena za
njezine dnevne aktivnosti vezane uz zdravstvenu
njegu. To je bitna stvar i ako kompjutori mogu
to osigurati, sestra ce moci više vremena
posvetiti pacijetu.
Do not forget that people has individualized
feelings and different ways to face health
problems. Be present, have time to listen to your
patient, provide social and emotional support
those are the terms that can never be forgotten
in our nursing care plans. Having time to be
present side-by-side to your patient will give
you the chance to identify their concerns, fears,
discomforts.
25
O planiranju zdravstvene skrbi...
Treba imati pravu informaciju da bi se dobro
planiralo zdravstvenu skrb za pojedinog
pacijenta. Tocnija informacija ne znaci nužno
važniju informaciju. Stoga treba nauciti
vrijednost informacije svaka zemlja i svaka
kultura može imati svoj sustav vrijednosti.
Ne smije se dozvoliti da tehnologija upravlja
našim odlukama tehnologiju treba iskoristiti da
nam odluke budu kvalitetnije. Nema te
tehnologije koja je bolja od covjeka i koja ce
moci dati bolja rješenja. Stoga covjek mora sam
upravljati svojom sudbinom.
26
International Journal of Medical
InformaticsVolume 74, Issues 11-12, Pages
857-1052 (December 2005)Nursing Informatics
Special Issuehttp//www.sciencedirect.com
27
Medicinska informatika iliZdravstvena
informatika?

• International Association of Medical Informatics
  MIZI
• ... razvoj, primjena i evaluacija ICT u medicini
  i zdravstvu

28
Medicinska informatika....

• Klinicka informatika
• Javnozdravstvena informatika
• Informatika u sestrinstvu
• Stomatološka informatika
• Informatika u PZZ
• Bioinformatika
• ....

29
Medicinska informatika....

• Klinicka informatika
• Javnozdravstvena informatika
• Informatika u sestrinstvu (Nursing Informatics
  NI)
• Stomatološka informatika
• Informatika u PZZ
• Bioinformatika
• ....

30
Informatika u sestrinstvu - IMIA
31
Informacije o NI

• http//www.nicecomputing.ch/nieurope/
• http//www.ni2006.org/
• http//www.efmi.org
• http//www.imia.org

32
Informacije o NI

• http//www.nicecomputing.ch/nieurope/
• http//www.ni2006.org/
• http//www.efmi.org
• http//www.imia.org

33
Literatura - opca

• VanBemmel J Handbook of Medical Informatics.
  http//www.mieur.nl/mihandbook/
• Kern J Medicinskoinformaticke metode. Zagreb
  Medicinska naklada 2003.
• Deželic Ð Medicinska informatika. Zagreb HDMI
  1997.
• Kern J O potrebi zaštite podataka u medicini i
  zdravstvu. http//www.cybermed.hr
• Kern J Medicinska informatika.
  http//www.snz.hr/jkern/sestrinstvo.pdf

34
Zdravstveni zapis(kolekcija podataka o bolesniku)

• identifikacija bolesnika
• što se prikuplja kao podatak
• kako bilježiti odredeni podatak
• kada je podatak prikupljen

35
FIXHZZO identifikacijski broj u HZZO-u
(odredivanje kontrolne znamenke)
36
FIXHZZO identifikacijski broj u HZZO-u
(odredivanje kontrolne znamenke)
Uzima se 8-znamenkasti broj, npr. 10000001
Svakoj znamenci pridjeljuje se težina 76543276
Izracunaj 1x70x60x5...13
Izracunaj 13111, ostatak je 2
Izracunaj 11-29
Kontrolna znamenka je 9, a FIXHZZO je 100000019
37
Vrste podataka u zdravstvu

• narativni, tekstovni
• kvalitativni, šifrirani
• numericki
• signali
• slike

38
Prednosti kompjutorizacije

• dostupnost podataka
• citljivost podataka
• mogucnost verifikacije podataka
• lakoca pri izradi izvještaja
• višestruka uporaba istih podataka

39
Problemi kompjutorizacije

• velika inicijalna ulaganja
• mogucnost katastrofa
• greške u podacima kada ih unose druge osobe
• nesrazmjer izmedu uloženog i dobivenog
  (disproporcija cijene unosa i koristi od
  proizvedenih informacija)

40
Medicinskoinformaticko nazivlje
entitet
atributi
vrijednost atributa
41
Medicinskoinformaticko nazivlje
obrada
Podaci Informacija
Odluka
42
Organizacija podataka

• znak (character)
• polje (field)
• zapis (record) ? EPR, CPR, EHR, EHCR
• datoteka (file)
• baza podataka (database)

43
Baza podataka

sestra
bolesnik
Logicka shema
oprema
- primarni kljuc
DBMS
44
Vrste veza medu zapisima

sestra
bolesnik
11
1n
nm

DBMS
45
Zdravstveni informacijski sustav
racunala mreže
sklopovlje
BP
obrada podataka
korisnici sudionici kadrovi
ljudi
sistemski korisnicki
programi
46
Hardver - sklopovlje
CPU
M
I/O
Mreže LAN - lokalne WAN- globalne
47
Softver - programska potpora
sistemski OS, jezici korisnicki Word,
Access, Excel, PowerPoint, IE, Statistica,
CentralMed, Mycin, DrDent, ...

48
Razine ZIS-a
Internacionalna Nacionalna Regionalna Institu
cijska Lokalna
Smjer agregiranja podataka
ZJZ
bolnica
ordinacija, odjel
49
Neki važni izvori informacija ...
50
Još informacija o sestrinstvu...
51
Izdavanje odobrenja za samostalni rad medicinskim
sestrama
52
Kongresi...
53
Teme kongresa ....

• Clinical informatics
• Confidentiality and security issues
• Consumer informatics
• Decision support systems
• Education for consumers and healthcare
  professionals
• Educational technologies and methodologies
• Electronic health record
• Ethical and legal issues
• Financial and administrative issues

• Human-computer interaction
• Internet and communication
• Knowledge management
• Knowledge representation
• Nursing and health standards
• Open source software
• Organization impacts and changes
• Tele-health
• Ubiquitous computing
• Vocabulary

54
Americka medicinskoinformaticka asocijacija
55
Informacije o NI

• http//www.nicecomputing.ch/nieurope/
• http//www.ni2006.org/
• http//www.efmi.org
• http//www.imia.org