Mottу

1
Mottó

• A szakadékot nemcsak három lépésben, hanem
  tréning nélkül, illetve helybol sem lehet átugrani

2
Módosító javaslatom alapja

• Mihályi Péter 2007. január 15-i anyaga,
  valamint

3
A reform célja

• Javuló életminoség, erosödo egészségtudatosság,
  öngondoskodás
• Magasabb színvonalú fogyasztóbarát szolgáltatás
• Javuló szakmai és költséghatékonyság
• Fenntartható finanszírozás
• Hálapénz és korrupció kiküszöbölése
• EU-kompatibilitás.
• (Mihályi Péter 2007. január 15-i anyaga alapján)

4
A reform fo területei

• a szolgáltatói struktúra (kínálati oldal),
• a finanszírozás (vásárlói oldal),
• a fogyasztói attitudök és elvárások,
• a vezetési és irányítási módszerek
• átalakítása.

5
Vitatkozó álláspontok, belga javaslatok

• Versengo biztosítók
• fokozatos, többlépcsos átállás
• Egységes kockázatközösség, jobb OEP, kiegészíto
  önkéntes biztosítások
• az ellátás szervezés, a betegség
  menedzselés továbbfejlesztett, szabályozott
  változata

6
A versengo biztosítókra alapozott finanszírozási
reform kockázatai

• Lefölözés, az esélykülönbségek növekedése
• Növekvo költségek, növekvo bürokrácia
• A betegút szervezés anomáliái, minoségcsökkenés
• Az államra áthárítható kockázatok növekedése
• Növekvo szabályozási és ellenorzési feladat
• Növekvo informatikai és kommunikációs szükséglet.
• Javaslatom célja a fenti kockázatok
  mérséklésére, szélesebb köru konszenzus esélyének
  a megteremtésére alkalmas fokozatos átmenet
  lehetoségének a felvetése.

7
A sikeres reform feltételei

• Helyes és pontos célmeghatározás
• Széles szakmai és társadalmi konszenzus
• Kommunikáció (érdekeltség és informáltság)
• Szabályozás és ellenorzés
• Végrehajthatóság professzionális menedzsment,
  oktatás-képzés, informatika, protokollok,
  decentralizált döntési mechanizmusok .
• (Dankó, Kiss, Molnár, Révész tanulmánya alapján)

8
Külföldi tapasztalatok

• Hollandia (20 éves folyamatos, következetes
  változtatások)
• Németország (választási ciklusokon átívelo,
  politikai konszenzuson alapuló reformok)
• Ausztria (inkább evolúció, mint revolució)

9
Hazai elozmények I.

• Nyugdíjreform
• önkéntes pénztárak,
• önkéntes belépés,
• részleges privatizáció,
• fokozatos átmenet,
• késobbi változások elozetes törvényi
  szabályozása,
• a szükséges korrekciók elmaradása.

10
Hazai elozmények II.

• Egészségpénztárak
• 13 éves tapasztalat
• 500.000 tag
• Eltéro szolgáltatás struktúra
• Erosödo menedzsment és szakember gárda
• Szabályozási következetlenségek, változó
  környezet, bizonytalan kilátások.

11
Hazai elozmények III.

• Irányított betegellátási rendszer
• Kísérleti modell, tisztázatlan célok, elégtelen
  szabályozás
• 5 éves muködés, jelentos kiterjesztés majd
  megszüntetés
• Sikerek és kudarcok
• Hasznosítható tapasztalatok és szakember gárda.
• (Dankó, Kiss, Molnár, Révész tanulmánya alapján)

12
Javaslat a finanszírozási reform elso ütemére I.

• 20.000 tag feletti pénztárak minosítése a két
  felügyelet által
• 20 feletti természetbeni szolgáltatást nyújtó
  pénztárak bevonása
• Elismert pénztárrá alakulás jogi feltételeinek
  megteremtése önkéntes tagokkal, a részvény
  társasággá alakulás elozetes garantálásával
• A természetbeni szolgáltatások egyéni járulék
  mértékének megfelelo fejkvóta átvitelének
  (OEP-bol az elismert pénztárba) megadása

13
Javaslat a finanszírozási reform elso ütemére II.

• A szolgáltatások közös finanszírozása az OEP-el
  (a munkáltatói és az átvitt egyéni járulék
  arányában)
• Az indulásnál nincs külön csomag meghatározás és
  külön szerzodéskötés
• A nagy kockázatú megbetegedések, valamint az
  alapszintu szolgáltatások az OEP-nél maradhatnak
  csökkentett fejkvóta ellenében
• 2008 januárjától akár 500.000 önkéntes tag
  mintegy 80 Mrd forintnyi járulékának megfelelo
  összeggel gazdálkodhat 6-8 pénztár duplájára
  emelkedo adminisztrációs teherrel.

14
A javaslat megvalósításának elofeltételei I.

• Konszenzus és megfelelo kommunikáció
• A pénztárak minosítése
• Elismert pénztárrá alakulás feltételrendszerének
  pontos szabályozása
• Az OEP és az egészségpénztárak feladatmegosztásána
  k és együttmuködésének meghatározása
• Szerzodéskötés, finanszírozás, ellenorzés,
  adatkezelés, betegút szervezés részletes
  szabályozása
• A fejkvóta számítás, a nagykockázatú
  beavatkozások viszontbiztosításának rendezése

15
A javaslat megvalósításának elofeltételei II.

• Szakemberképzés indítása, az ellátásszervezok
  bevonása
• Kártyaelfogadó helyek fejlesztése a
  szolgáltatóknál
• A toketartalék mértékének meghatározása
• A folyó havi finanszírozás biztonságának
  garantálása (bevételek, kiadások idopontjának
  összehangolása, muködési eloleg biztosítása)
• A kiegészíto önkéntes egészségbiztosítás
  kondícióinak javítása.

16
Továbblépési lehetoségek I.

• A szolgáltatókkal kötött szerzodések
  felülvizsgálata, a kötelezés eltörlése
• Saját tulajdonban levo intézmények muködtetése
• Az egészségpénztári intézményrendszer
  átalakításának megkezdése (részvénytársasági
  forma)
• Új feltételek mellett, új szereplok bevonása

17
Továbblépési lehetoségek II.

• Az OEP szerepének és finanszírozási arányának
  fokozatos csökkentése
• 4 éven belül a kötelezo magánpénztári tagság
  bevezetése, a pénztárat nem választók
  kisorsolása
• Az egyéni járulék arányának jelentos emelése, egy
  tartalék alappal is rendelkezo biztosítási
  rendszer kiépítésének megkezdése
• Az ápolásbiztosítás, a nyugdíj- és
  életbiztosítások, valamint az egészségbiztosítás
  összehangolása.

18
A javaslat elonyei

• Önkéntesen és fokozatosan kerülnek bevonásra a
  leginkább egészségtudatos pénztári tagok
• Nem a legnagyobb kockázatú csoporttal indulunk
• Stimulálja az önkéntes elotakarékosságot
• Modellezi a gyakorlati feladatokat
• Nem kell az ellátási csomagot megosztani
• Egy kézben a betegút szervezés és az
  egészségvédelem
• Egy helyrol finanszírozzák a kötelezo és az
  önkéntes szolgáltatásokat.

19
A javaslat hátrányai

• A jobb egészségi állapotúak kerülnek eloször a
  rendszerbe
• Kettos adminisztrációra és finanszírozásra van
  szükség
• Nem a tényleges muködési költségeket modellezi
• Az önkéntes pénztárak is szervezeti átalakításra
  kényszerülnek
• Teljes köru elozetes szabályozás hiányában a
  kezdo lépés visszafordítható.
• Jelentos beruházás igénye van, érdemi profit
  nélkül.

20
Helybol, vagy nekifutással

• Idore van szükség
• A célmodell részletesebb kidolgozásához
• Az intézkedések szélesebb köru elfogadtatásához
• A szabályok kimunkálásához és elfogadásához
• Az új felügyelet muködésének megkezdéséhez
• A szereplok érdekeltségének megteremtéséhez és
  összehangolásához
• A végrehajtás feltételrendszerének kiépítéséhez.

21
Köszönöm a figyelmüket!