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INTOXICACIÓN POR HIERRO Paula Andrea Castaño
Arias Toxicología Clínica
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Generalidades

• Amplio uso y disponibilidad
• Mujeres en embarazo y niños
• Ferropenia
• Suplementos multivitamínicos
• Absorción 10-15?déficit 80
• Perdidas 0.1
• Transporte unión a la transferrina
• y deposito en la ferritina
• Mecanismo de toxicidad Radicales libres

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Cuanto hierro tomo?

• Sulfato ferroso?
• Fumarato ferroso?
• Gluconato ferroso?

Sales de Hierro de Hierro elemental

Sulfato ferroso 20
Fumarato ferroso 33
Gluconato ferroso 12
FSG 359
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Clasificación de la intoxicación
Cantidad de hierro Cuadro Clínico
lt 20mg/Kg No tóxico
20-40 mg/kg Leve
40-60mg/kg Moderado
gt60mg/kg Grave
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Clínica/ Estadios de la intoxicación
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Intoxicación por Hierro

• Órganos Blancos
• Gastrointestinal
• Efecto corrosivo directo (estenosis)
• Cardiovascular
• Fe libre vasodilatación, depresión miocárdica
• Coagulación
• Inhibe conversión fibrinógeno a fibrina.
• Hepático
• Necrosis masiva periportal
• Neurológico
• Causa multifactorial (letargia coma)

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Diagnóstico

• Historia clínica gt20 mg/kg.
• Rx abdomen.
• Concentraciones séricas de hierro.
• Gases arteriales.
• Ionograma, BUN, creatinina, glucemia, HLG,
  TP,TPT, ALT, AST, bilirrubinas.

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Tratamiento

• Lavado gástrico con Sln fisiológica (primeras
  horas)
• Líquidos IV 20cc/kg
• Rayos X de abdomen imágenes radiopacas
• Irrigación intestinal con con polietilenglicol
  25ml/kg/h en niños, 1-2 L/h en adolescentes y
  adultos
• Tratamiento quelante

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DESFERROXAMINAIndicaciones
DESFEROXAMINADesferal

• Indicaciones
• Concentración sérica gt500 mg / dl.
• Síntomas significativos.
• Demostración radiológica.
• Concentración sérica entre 350-500 mg/dl más
  síntomas.
• Dosis 15-30 mg / Kg / h (no gt 6 gramos/día)

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DESFERROXAMINASuspender
DESFEROXAMINADesferal

• Cuando suspender?
• Concentración sérica lt 150 mg/dl.
• Mejoría clínica.
• No demostración radiológica.
• Retorno del color normal de la orina.
• Riesgos de la infusión
• Hipotensión/ Sepsis por Yersinia enterocolitica

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