Robert Probe MD

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Robert Probe MD Professor and Chairman Department
of Orthopaedics Scott White Health Care Texas
AM Health Science Center
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Fracturas de calcáneo

• 46º CONGRESO ARGENTINO DE ORTOPEDIA
• Y TRAUMATOLOGIA
• 29 de Noviembre al 3 de Diciembre de 2009

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Perfil

• Anatomía de fractura
• Resultados sin cirugía
• reducción abierta
• Resultados con reductión abierta

• Técnicas percutánea
• Tuberosidad
• Essex Lopresti
• reducción abierta limitada
• recomendaciones

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OTA International Membership

• Benefits of Membership
• Professional Development, Leadership
  Networking Opportunities
• Reduced OTA Meeting Registration Fees
• Reduced subscription fee to the Journal of
  Orthopaedic Trauma
• Membership Application Deadline November
  1stInternational Membership Dues 100Apply via
  the OTA Website www.ota.org

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mecanismo de la lesión

• peso del cuerpo a través del astrágalo
• crea fuerzas de cizallamiento en el interior del
  calcáneo

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clasificación
Lengua

• Essex-Lopresti
• Lengua(18)
• depresión superficie articular (82)

depresión superficie articular
7
Propagación de fractura
Miric JBJS 1998
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
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(No Transcript)
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Intraoperative
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El abordaje lateral
Skeletal Trauma 1998
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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resultados del estudio
Buckley, JBJS-A 2002
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riesgo para la fusión

• Ángulo de Bohlers menos de 0 10.6
• tratamiento sin cirugía 5.9
• Sanders clasificatión IV 5.5
• Compensación a los Trabajadores 3.0

Buckley, JBJS A 2002
23
riesgo de problemas de cicatrización de la herida

• 64 fracturas
• 33 tiene dehiscencia de la herida
• los factores de riesgo
• una capa de cierre
• Obesidad
• fumar

Foot Ankle Int. 1998
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Tecnicas Percutaneá
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4 meses de seguimiento
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(No Transcript)
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medidas de reducción

• Abrir con una fuerza de varo
• poner un alfiler en la tuberosidad
• valgo para reemplazar el sustentáculo
• Coloque el alfiler

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(No Transcript)
29
(No Transcript)
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Resultados

• Intentó en 23 pacientes,
• la congruencia de la superficie fue perfecto in
  20

Tornetta JOT 1998
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Biomecánica de fijación con placa vs fijación
percutánea

• 10 cadáveres pares con fracturas simulada tipo 2B

Smerek, Foot Ankle Int 2008
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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reducción abierta limitada
Weber, Injury 2008
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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reducción abierta extensile vs limitada

• 50 patientes
• 24 con reducción abierta limitada
• 26 con reducción abierta extensile
• No diferencias
• artritis
• los resultados clínicos
• Diferencias
• Less OR time con limitada
• More hardware removal
• menos complicaciones

Weber, Injury 2008
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(No Transcript)
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artrodesis primaria

• 14 patientes (15 de todo)
• 100 curado
• 11 de 12 empleados volvieron al trabajo
• (8.8 months)
• AOFAS puntuación de 72

Myerson
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(No Transcript)
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experiencia y los resultados
Poese, JBJS-A 2008
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Conclusiones

• Tratamiento quirúrgico produce mejoras en
  resultados en algunos grupos
• Esta mejora viene con una tasa de complicación
  asociada
• Es posible que tratamiento percutaneó reducirá
  las complicatiónes