1990: La Campaa contra el clera, lecciones aprendidas

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1990 La Campaña contra el cólera, lecciones
aprendidas

• Consorcio de Universidades
• Estela
  Roeder

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El cólera en las Américas

• El regreso del cólera a las Américas en 1991
  marcó el inicio de la primera epidemia de esta
  enfermedad en el siglo XX, con un saldo de casi
  400,000 casos y 4,093 muertes en el primer año,
  dando el disparo de alerta en cuanto a la
  vigilancia para el control de esta pandemia que
  azotó incansablemente a la humanidad durante
  siglos.
• En enero de 1991, el Vibrio cholerae 01 entró a
  un pueblo de la costa de Perú, encabezando la
  llegada de la séptima pandemia de cólera a
  América Latina. Para el 2000 la epidemia llegó a
  21 de los 35 países de la Región de las Américas.
  
• El siguiente caso elaborado por la Lic. Estela
  Roedor, Jefa de Comunicaciones del Ministerio de
  Salud del Perú en aquel entonces, presenta el
  contexto, las estrategias, análisis y lecciones
  aprendidas de El Cólera.

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El por qué de una epidemia

• Las epidemias tienen causas y efectos
  diversos en las regiones / países
• a) Nivel de desarrollo económico
• b) Nivel educativo
• c) Aspectos culturales hábitos, costumbres
• d) Políticas de salud y ambientales
• Una epidemia visibiliza las condiciones de
  vida

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El inicio de la década de los noventa

• Cuando se inició la epidemia, el gobierno peruano
  tenía 6 meses de ejercicio.
• El Perú atravesaba una crisis económica aguda,
  dado los resultados negativos del gobierno
  anterior.
• En el mundo comenzaba un nuevo evento bélico la
  Guerra del Golfo (Iraq invadió Kuwait).

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El cólera en el Perú

• El Ministro de Salud era un hombre con prestigio
  técnico y profesional a nivel internacional.
• Contaba con un equipo de funcionarios calificados
• Había voluntad de cambiar las cosas en el MINSA
• Las expectativas institucionales eran grandes
• La población exigía mejores servicios de salud
  (calidad de atención, recursos e infraestructura)
• Las ONGs lideraban el tema

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El cólera en el Perú (Cont.)

• En enero de 1991, recién se había aprobado la
  campaña de verano para el control de las
  enfermedades diarreicas (alta tasa de mortalidad
  infantil) a fin de lanzarla en febrero/marzo
• Las condiciones de saneamiento básico eran
  precarias más de la mitad de los peruanos no
  contaban con agua entubada potable ni desagüe
• La educación en salud no estaba desarrollada
• El proceso de reorganización del MINSA era
  incipiente

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Cómo llegó el cólera

• El cólera en el Perú era parte de la séptima
  pandemia mundial. Los países orientales tenían la
  mayor incidencia.
• El personal de salud tenía experiencia en el
  manejo de enfermedades diarreicas (sales de
  rehidratación oral (bolsitas salvadoras
  Unidades de Rehidratación Oral comunales
  educación sanitaria), pero no sabían nada de el
  cólera.

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Cómo llegó el cólera (Cont.)

• A fines de enero, adultos (hombres y mujeres) en
  el norte de Lima (Chancay) evidencian diarreas
  agudas.
• A comienzos de febrero los casos se masifican
• El Ministro de Salud estaba en misión oficial
  fuera del país
• Los medios de comunicación empiezan a sacar
  titulares sobre el tema. Presión de los medios.
• El 4 de febrero el Director del Instituto
  Nacional de Salud anuncia al país la presencia de
  el cólera (con el consentimiento del Presidente
  peruano)

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Se aprueba realizar una campaña

• La campaña se denomino de corte, dada la
  emergencia (miles de casos)
• La oficina de Comunicaciones del MINSA asumió esa
  responsabilidad
• La cooperación internacional dispuso apoyar las
  acciones informativas/educativas con asesoría
  técnica (más que económica)
• Las ONGs y organizaciones sociales se hicieron
  presente
• Los medios de comunicación ofrecen espacios

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Las estrategias

• Institucional
• Comité (Comando) Nacional de Lucha contra el
  cólera (Comunicaciones participa)
• Emisión diaria de comunicados aprobados por el
  Ministro y el Comité. Elección de los temas
  informativos - educativos, de acuerdo al proceso
  de la epidemia (Sala situacional Epidemiológica)
• Elección de voceros oficiales (portavoces)
• Convocatoria a los medios en la recepción y
  entrega de los recursos / donaciones

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Las estrategias (Cont.)

• Alianzas
• Con los otros Ministerios (competencia)
• Con los municipios
• Con las ONGs (reproducción del material y
  productos comunicacionales)
• Con las organizaciones sociales de base
• Con las agencias de cooperación
• Con los medios de comunicación

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Lo comunicacional

• Diseñar mensajes básicos y secundarios
• Trabajar estrechamente con los medios de
  comunicación
• Voceros reconocidos (decisión ministerial)
• Argumentos claros y sencillos (consenso)
• Producción de material informativo (afiches,
  volantes, banderolas)
• Artes gráficas de afiches para las ONGs

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Lo comunicacional (Cont.)

• Producción de un spot de video con los mensajes
  básicos (Instituto de Investigación Nutricional/
  Banco de Crédito)
• Producción de una cuña radial para las emisoras
  del país
• Cartillas informativas para los periodistas
• Elaboración de artes gráficas para los diarios
• Invitación a los periodistas a eventos claves

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Mensajes principales

• 1. Lavarse las manos
• 2. Hervir el agua
• 3. Comer los alimentos cocidos
• Lema central
• PAREMOS EL CÓLERA!

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Análisis FODA

• FORTALEZAS
• Se tomaron decisiones inmediatas para preparar a
  los servicios de salud
• El personal de salud participó activamente
• Las instituciones y empresas apoyaron
• Las agencias de cooperación felicitaron la
  intervención

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Análisis FODA (Cont.)

• FORTALEZAS
• Se diseñó e implementó una campaña de corte de
  manera exitosa
• El rol de los medios de comunicación difundiendo
  los comunicados oficiales e informando sobre las
  medidas de prevención y control fue clave

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Análisis FODA (Cont.)

• DEBILIDADES
• El Presidente mantuvo silencio al inicio y luego
  asumió un discurso contradictorio (La Guerra del
  cebiche)
• Los otros ministros empezaron a competir con el
  MINSA (agricultura, pesquería...)
• Surgieron los expertos fuera del MINSA

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Análisis FODA (Cont.)

• DEBILIDADES
• Se recomendó no comer pescado crudo sin coordinar
  con el sector pesquero
• Desinformación inicial (hervir el agua 15)
• Oleada de protestas sociales (gastar gas/kerosene
  para hervir el agua no se puede ir a la playa
  restricción del turismo)

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Análisis FODA (Cont.)

• OPORTUNIDADES
• Crear una imagen de credibilidad ante una amenaza
  a la salud pública
• Reestructurar el sistema de salud (emergencias)
• Generar mística y compromiso institucional
• Proponer programas a mediano y largo plazo sobre
  saneamiento básico

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Análisis FODA (Cont.)

• AMENAZAS
• Que el cólera se quede
• Desprestigio internacional(exportaciones)
• Crecimiento de la protesta social
• Agudización de la pobreza
• Postergación de las otras prioridades
  institucionales (descentralización)

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Lecciones aprendidas

• LO MALO
• Existieron contradicciones gubernamentales
• Se letrinizó al país
• La población se atemorizó

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Lecciones aprendidas (Cont.)

• LO BUENO
• Se evitó la muerte de cientos de miles de
  peruanos
• Se evidenciaron las carencias sociales
• El personal de Salud actuó con un alto sentido de
  responsabilidad
• La sociedad civil participó activamente
• Los medios de comunicación tuvieron un rol
  educador, más que un rol sensacionalista

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Comunicacionalmente hablando

• Se asumieron los tres mensajes básicos
• La población cambio su comportamiento
• Se le dio otra importancia a la comunicación (más
  apoyo / recursos)
• La campaña de corte fue preámbulo de la campaña
  educativa 1991
• Se inicia el desarrollo de nuevos modelos para la
  comunicación en salud