X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006

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X Taller Internacional sobre Tuberculosis,
Barcelona 2006

• Mesa
• 25 años de Sida y 20 de SidaTB

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Inicio de TAR
CV mantenidamente Indetectable AUMENTO de
CD4 NO RIESGO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS
1000
100.000
Linfocitos CD4
Carga viral
500
350
50
Años
Años
Semanas
CV mantenidamente Indetectable NO RIESGO DE
RESISTENCIAS NI FRACASO
3
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL- HOSPITAL DONOSTIA
972
883
246
4
Mortalidad SIDA Hospital Aránzazu-Donostia
5
PacientesSeguimiento activo n - 1185TAR 1005
(85)
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
6
Situación virológica de todos los pacientes en
TAR (n1005, CV indetectable vs detectable)
830
83
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
7
Situación virológica de todos los pacientes en
TAR(n1005 CV lt1000 vs gt1000)
90
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
8
Situación virológica de los pacientesTAR gt 9
meses (n925)
94
Sólo 6 de los pacientes en TAR (5 de la
cohorte) están en fracaso virológico
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
9
Situación inmunológica de la cohorte
16 (1,3) pacientes lt50 CD4 48 (4) lt
100 CD4
Cohorte Hospital Donostia, julio 2006
10
Nuevos diagnósticos de SidaEnero 04-Junio 06
(n71)
29/71 (41) coincide el diagnóstico de Sida con
el conocimiento de la infección por VIH
30/71 (42) no acudían regularmente a consulta
Sólo 4/71 pacientes estaban en seguimiento continu
ado y TAR si indicado y hacen Sida (ninguno
fallece) 1 sin TAR hace TB ganglionar con CD4
de 500 3 con TAR, hacen otros 1 NBR con CD4
300 1 micobacteriosis atípica pulmonar con CD4 de
300 1 neoplasia de cérvix
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Nuevos diagnósticos de Sida n - 71 Patología
oportunista definitoria n - 74
3 pacientes con dos patologías diagnósticas
concomitantes
Linfoma 3 Ca. Cérvix 2 LNH 2
TB
Isosporiasis Leishmania Retinitis CMV
PCP
4
4
Tum ores
3
CE
LMP
Enc VIH
Toxo
NBR
Otros
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Riesgo de Sida o muerte en seguimiento

• 4 pacientes hacen Sida estando en seguimiento
  adecuado. Ninguno fallece
• 3 pacientes fallecen de proceso definitorio de
  Sida estando en seguimiento continuado
• 1 LNH con 500 CD4
• 1 de LMP por inicio tardío de TAR por decisión
  del paciente
• 1 de LMP en fracaso virológico e inmunológico
• Riesgo de muerte por sida estando en seguimiento
  en la cohorte del Hospital Donostia

1,04 por mil pacientes/año
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1. Evolución del VIH/Sida 1981-2006 Patricia
García de Olalla. Servei dEpidemiologia, Agència
de Salut Pública de Barcelona
2. Evolución de la incidencia de tuberculosis en
los infectados por VIH Santiago Moreno. Hospital
Ramón y Cajal. Madrid
3. Actualización tratamiento antirretroviral y de
tuberculosis en VIH Josep Mª Miró. Hospital
Clinic. Barcelona
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4. Farmacoeconomía de los tratamientos para VIH y
para TB Andrés Marco. Programa VIH/Sida. Centre
Penitenciari dHomes de Barcelona
5. Infecciones en presos. Influye la
inmigración? Julio García Guerrero. Centro
Penitenciario de Castellón
DISCUSIÓN