Me duele todo

1
Me duele todo

• Isabel González Saavedra
• CAP Maragall
• Manuel Ciria Recasens
• Hospital del Mar

2
Puntos clave

• El dolor crónico generalizado es frecuente
• Su etiología es variada
• Las causas más frecuentes son la fibromialgia y
  las enfermedades degenerativas
• El síndrome de hiperlaxitud articular está
  infradiagnosticado
• La fibromialgia y el síndrome de hiperlaxitud se
  diagnostican por clínica y por exclusión de otras
  patologías

3
Dolor crónico generalizado. Definición

• Dolor que se localiza en ambos lados del
  cuerpo, por encima y por debajo de la cintura, y
  que afecta también al esqueleto axial, de
  duración superior a tres meses consecutivos y no
  atribuible a una causa traumática o neoplásica

4
Fibromialgia. Definición

• Dolor crónico generalizado
• Dolor a la presión digital en once o más de los
  18 puntos sensibles
• Descartar otras causas de dolor crónico

5
Sindrome de hiperlaxitud articular. Definición I

• Criterios exploratorios de Beighton de
  hiperlaxitud articular

6
Síndrome de hiperlaxitud articular. Definición II

• Criterios de Brighton
• Dos criterios mayores o uno mayor y dos menores o
  cuatro menores o dos menores y un familiar de
  primer grado laxo
• Mayores
• Beighton superior a 4 sobre 9
• Artralgias en más de 4 articulaciones durante más
  de 3 meses

7
Síndrome de hiperlaxitud articular. Definición III

• Criterios de Brighton
• Menores
• Puntuación de Beighton 1-3 sobre 9
• Artralgias en 1-3 articulaciones o lumbalgia de
  más de 3 meses o espondilolisis o
  espondilolistesis
• Luxaciones articulares de repetición
• Más de 3 reumatismos de partes blandas
• Hábito marfanoide
• Alteraciones cutáneas
• Alteraciones oculares
• Prolapso rectal /uterino. Hernias. Varices

8
Etiología
9
Epidemiología

• Dolor crónico generalizado 5.1 de la población
  mayor de 20 años
• Fibromialgia 50 del dolor crónico generalizado.
  2.37 de la población mayor de 20 años (4.2 en
  mujeres y 0.2 en varones)
• Hiperlaxitud articular 14 de la población
  general. El 10 presenta dolor crónico
  generalizado

10
Sospecha diagnóstica

• Edad (picos de incidencia)
• Sexo (diferente prevalencia por sexos)
• Anamnesis (sospecha diagnóstica)
• Exploración física (confirmación diagnóstica)
• Exploraciones complementarias (exclusión de otras
  causas)

11
Tratamiento. Común

• Información exhaustiva de la entidad responsable
  del dolor y de los objetivos terapéuticos
• Ejercicio físico aeróbico
• Evitar sobrecargas en las articulaciones
• Analgésicos (paracetamol y opiáceos menores)
• Antiinflamatorios

12
Tratamiento. Fibromialgia

• Antidepresivos tricíclicos
• Inhibidores selectivos de la recaptación de
  serotonina
• Antidepresivos inhibidores de la recaptación dual
• Anticonvulsivantes
• Otros fármacos de efectividad no probada