CONTAMINACI

1
CONTAMINACIÓN POR PLOMO

• Facultad de Medicina
• Hospital de Clínicas
• Departamento de Toxicología

2
PLOMO

• Metal pesado
• Distribuído unieversalmente
• Extraído de la corteza terrestre - 5000 años
• ACTIVIDAD ANTROPOGENICA
• El hombre lo moviliza de la corteza terrestre
• Se acumula en el AMBIENTE AIRE, AGUA, SUELO
• Exposición humana

3
PLOMO FUENTES DE EXPOSICIÓN

• INDUSTRIAL y AMBIENTAL
• Minería, Fundición y Reciclado
• Acumuladores eléctricos (Baterías)
• Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA)
• Pinturas, Vidrio y Cristal, Plasticos
• Imprenta
• Fungicida
• Plomo de naftas

4
PLOMO FUENTES DE EXPOSICIÓN

• DOMESTICA
• Recipientes Latón, Cerámica, Vidrio con Pb.
• Pinturas
• Cañerías de agua, Cables a tierra
• Juguetes
• Hábito de Pica
• Polvo
• Alimentos y Agua

5
PLOMO

• Absorción Digestiva
• 10 Adulto
• 40 Niño
• Tiene vias comunes con el Calcio
• Se ve favorecida con
• Deficiencia de Hierro
• Vacuidad gastrica
• Absorción respiratoria 90 de particulas
• Vía Placentaria, Plombemias madre hijo

• VIAS DE INGRESO
• Gastrointestinal
• Respiratoria
• Placentaria
• Piel

6
PLOMO

• DISTRIBUCION
• 95 - 99
• Se une a Hemoglobina Globulos rojos
• 1 - 5
• Riñones
• Higado
• Cerebro
• Redistribuido
• Hueso 95
• Dientes
• Pelo

• ELIMINACION
• ORINA
• HECES
• LECHE MATERNA
• SUDOR
• DEPOSITO EN HUESOS
• 20 a 30 Años

7
PLOMOCLINICA
MUERTE
100 ?g
ENCEFALOPATIA NEFROPATIA ANEMIA COLICO
50 ?g
40 ?g
DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
30 ?g
DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. D
20 ?g
DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA
ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA ALTERA
CION DEL METABOLISMO DE VITAMINA D
DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL DISMINUCION
DE LA AUDICION DISMINUCION DEL CRECIMIENTO
10 ?g
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
8
PLOMO EN NIÑOSMAYOR RIESGO A MENOR EDAD

• VULNERABILIDAD
• Por inmadurez de sus órganos en crecimiento
• Cuando provienen de un mal medio Socio
  Economico Cultural
• El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene
  incorporados hábitos de higiene
• Hábito de Pica
• MAYOR ABSORCION
• Comienza en la vida intra uterina
• Digestiva y respiratoria
• Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en
  sangre

9
PLOMO EN NIÑOSCONSECUENCIAS

• Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO
• Inteligencia Disminución del CI entre 1 y 5
  puntos c/10?g de Pb
• Comportamiento Delincuencia, agresividad
• Lenguaje, Audición.
• Afecta el CRECIMIENTO
• Estatura (Hormona del crecimiento)
• Crecimiento oseo
• Crecimiento mas lento durante el primer mes de
  vida Pediatrics 2000
• Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer

10
CRITERIOS DE INTERVENCION MEDICADEPENDEN DE LA
EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE

• Plombemia - 0 a 9 µg
• 0 a 14 años Medidas de Prevención, Control con
  Pediatra tratante.
• Plombemia - 10 a 19 µg
• 0 a 6 años Medidas de Prevención, Control con
  Pediatra tratante y Control de Plombemia en 6
  meses.
• 7 a 14 años Medidas de Prevención, Control con
  Pediatra tratante y Control de Plombemia en 12
  meses.
• ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA
• Plombemia - 20 a 44 µg
• Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de
  M.S.P)
• Plombemia - Mayor de 45 µg
• Internación, Tratamiento quelante.

11
PLOMO - INTOXICACION

• EE.UU 1984 Varios estudios
• Demostraron que los niños tenían niveles de Plomo
  por encima de 15?g
• EE.UU 1987 Academia Norteamericana de
  Pediatria
• Recomienda disminuir el nivel de Plomo en sangre
  a 10 ?g , en niños.
• EE.UU 1991 Centro de Control de Enfermedades
• Reconocen que el problema de Salud Pública mas
  importante es la Intoxicación por Plomo en niños.
• Recomienda reducir el nivel de intervención a 10
  ?g , , y establece criterios de acción.

12
CRITERIOS DE INTERVENCION DEPENDEN DE LA EDAD Y
NIVEL DE PLOMO EN SANGRE

• MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES
• MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES
• HIGIENE DEL HOGAR
• HIGIENE PERSONAL
• EVITAR EL HABITO DE PICA
• HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA
• PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL
• CONTROL MEDICO
• TRATAMIENTO QUELANTE

13
Medidas de PrevenciónMicro - Ambiente

• HIGIENE DEL HOGAR
• Limpieza en húmedo
• Mantener ventanas cerradas en horas de transito
  intenso
• Lavar juguetes y chupetes
• HIGIENE PERSONAL
• Lavado frecuente de manos y cara
• Baño diario
• EVITAR EL HABITO DE PICA
• HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA

14
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y
  Ascorbato, pueden resultar en una mayor
  absorción de Plomo por lo que estaría justificado
  el suplemento nutricional.
• (Mahaffey Environ Health Perspect
  1990)
• Una elevada ingesta grasa e inadecuada en
  calorias aumenta la absorción, ocurre lo mismo
  cuando el estómago se halla vacío.
• (Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J
  1975)

15
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• APORTE DE HIERRO
• Compite en la absorción
• Compite a nivel del grobulo rojo
• Mejora anemia carencial
• Disminuye las posibilidades de aparición de
  alteraciones del desarrollo intelectual.
• CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO

• APORTE DE CALCIO
• Similitud química
• Vias de absorción similares, compite en la
  absorción.
• Compite con el Plomo en procesos metabólicos
  Calcio dependientes
• Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina
  D dependiente.
• LACTEOS Y DERIVADOS

16
TRATAMIENTO NUTRICIONALIMPORTANTE

• DIETA
• ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD
• FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO COMIDAS
  BASICAS
• CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
• CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE INGERIRLOS