CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL DONANTE ? Consideraciones filos

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CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL DONANTE?Consideraci
ones filosóficas y recomendaciones
prácticas?Alfredo MarcosDepartamento de
Filosofía / Universidad de Valladolidamarcos_at_fyl.
uva.es

• 1.- Introducción
• 2.- Marco filosófico la perspectiva sistémica
• 3.- Datos relevantes para la discusión ética
• 4.- Recomendaciones relativas al consentimiento
  informado

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2.- Marco filosófico la perspectiva sistémica

• Condiciones necesarias pero no exigibles (Hans
  Jonas)
• Jerarquía, autarquía, relaciones sistémicas
  (Evandro Agazzi)
• Relaciones sistémicas entre el sistema sanitario,
  ética y legalidad
• Ciclos de retroalimentación respeto comprometido
  (no sólo formal) en las prácticas sanitarias a
  los valores éticos y las normas jurídicas
• Ciclos de retroalimentación influencia del
  sistema sanitario sobre la formación de valores y
  leyes

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Edad media de los donantes de hígado
AÑO 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
NIÑOS (lt 15 años) 8,5 7,8 7,4 7,6 8,2 7,2 10,1 7,9 7,9 7 6,7 7,7
ADULTOS (gt15 años) 30 33 36,2 38,4 42,4 44 46 47 47 48,5 49,7 51,1
GLOBAL 27 30 32,5 35,6 39,5 41 44 45 45,2 46,9 48,4 49,0
Pacientes en lista de espera hepática
trasplantados antes de 3 meses
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
76,4 79 72,5 73,5 71 69 63,6 66,6 61,3 55,1 46 48,6

Fallecidos en lista de espera hepática
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
7,0 8,5 6,4 4,2 6,2 4,2 8,1 7,5 7,4 6,9 7,6 7,6 9 9,5  
Trasplantes hepáticos. Actividad en España
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
170 313 412 468 495 614 698 707 790 899 960 954 972 1033  
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4.- Recomendaciones relativas al consentimiento
informado
iv) Se debe recomendar la potenciación de las
investigaciones sobre el trasplante hepático y la
obtención de información estadística fiable y
actualizada, ya que ello redundará en una mejor
información al donante y en una mayor libertad en
la decisión.

• i) Las garantías formales que rodean al
  consentimiento informado, especialmente la
  intervención en el mismo de personas
  independientes y la supervisión del Comité Ético,
  no deben ser rebajadas o relajadas. Antes bien,
  su funcionamiento debe ser en todo caso
  respaldado por las instituciones y su
  independencia protegida como garantía de la
  libertad del donante.

iii) Es recomendable hacer un esfuerzo por
contemplar el consentimiento informado no sólo
como el comienzo de un proceso, como el trámite
que abre la puerta hacia el trasplante, sino como
el final de un proceso de formación de decisión
por parte del donante, que debe ser libre e
informado.
v) Será recomendable el trabajo para mejorar las
técnicas de comunicación, para asegurar que la
información llega al paciente, no sólo que sale
del equipo médico.
ii) Es necesario insistir en la formación no sólo
técnica, sino también ética de los equipos. El
impulsar la misma es una de las tareas de los
comités éticos, de la dirección de los centros y
de la administración.
vi) En la información que se dé al donante
debería figurar siempre de modo explícito que se
puede volver atrás en cualquier momento, sin
necesidad de dar explicaciones.