INSTITUTO DE LA SALUD JUAN LAZARTE

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MAESTRÍA EN GESTIÓN DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE
SALUD

• INSTITUTO DE LA SALUD JUAN LAZARTE
• CENTRO DE ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS/UNR

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IDENTIFICACION Y PLANTEO DE PROBLEMAS
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DEFINICION DE PROBLEMA

• Es una discrepancia entre lo que es, o la
  posibilidad de ser, y lo que debe ser,
  discrepancia que el sujeto que evalua encara como
  evitable e inaceptable.
• Adaptado de Carlos Matus, Política,
  planejamento e governo. 2a. Ed. Tomo 1. IPEA.
  Brasília. 1996

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Definición de problema en Salud Pública

• Situación o valor que se diferencia para peor en
  relación con un modelo de comparación, o a un
  parámetro, elegido por quien está evaluando

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Definción de los Problemas

• Los problemas, en el campo social, son definidos
  en función de tres elementos
• Observador/evaluador
• Modelo ideal
• Representaciones de la realidad/ teorías

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Modelo
Evaluador
Realidad
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Un problema es considerado inaceptable para quien
evalua, si éste atribuye un valor positivo a su
eliminación
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Los problemas son objetivos?

• NO. Son definidos por quien evalúa, en función de
  la posición que ocupa en la sociedad u
  organización, y conforme al modelo de comparación
  elegido. De tal modo distintos evaluadores
  identificarán diversos problemas frente a una
  misma realidad.

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Como describir un problema (1)

• 1) Determinar cual es el propósito perseguido con
  la descripción.
• 2) Establecer un objetivo claro a ser alcanzado.
• 3) Definir problemas y procesos que puedan ser
  administrados por el observador ---gt Los
  problemas tienen que admitir una solución posible
  y factible de ser puesta en práctica.

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Como describir un problema (2)

• 4) Siempre que la naturaleza del problema lo
  permita se debe hacer referencia a
  características medibles.
• 5) Limitar el alcance del problema fijando
  límites sensatos para las variables para las
  cuales esa restricción tenga sentido.

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Identificación de las causas de un problema

• Todo problema tiene una o más causas que es
  necesario identificar para poder solucionarlo o
  atenuarlo.
• Las causas pueden ser directas o indirectas.
• Las causas pueden relacionarse con el problema de
  manera simple o compleja, conocida o desconocida.

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Papel de la teoría

• La identificación de las causas se realiza a
  partir de una teoría previa que determine los
  elementos y la dirección causal.(Teoría, conjunto
  de proposiciones que pretenden explicar una
  determinada situación, aun cuando las mismas no
  tengan sido sometidas a la verificación lógica o
  empírica)

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Componentes de la definición del problema
Situación Observada
Hipótesis causales
Verificación
SOLUCION
Evaluación
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Situación Observada

• Manifestaciones del problema
• Indicadores o descriptores de la situación
• Estándares/parámetros para evaluar la dimensión
  del problema

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DIAGNOSTICANDO PROBLEMAS

• Definir y entender los procesos existentes
• Analizar los procesos para identificar donde
  están las fallas y las oportunidades de mejora

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DIAGNOSTICOActividades

• Efectuar un buen planteo del problema.
• Mapear el proceso tal como existe.
• Analizar el proceso para generar hipótesis sobre
  las posibles causas de las fallas advertidas.
• Procurar datos para verificar esas hipótesis en
  esos puntos particulares del proceso

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DIAGNOSTICO

• Al final del diagnóstico se debería responder a
  las siguientes preguntas
• Qué está mal?
• Dónde está lo que está mal?
• Qué es lo que sabemos?

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PROBLEMAS BIEN ESTRUCTURADOS

• Son aquellos que se originan en sistemas
  repetitivos, es decir, en sistemas que siguen
  leyes.
• Variables e interacciones conocidas y
  generalmente simples (no complejas).

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Problemas semi estructurados y no estructurados

• Los sistemas sociales presentan este tipo de
  problemas. En general no tienen una solución
  correcta y única.
• Tienen múltiples variables, generalmente poco o
  nada conocidas.
• Las interacciones son complejas y desconocidas.

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Sugerencias para describir un problema

• Debe reflejar propósitos compartidos y un
  objetivo claro.

• No debe mencionar ni las causas ni las soluciones

• Debe definir problemas y procesos que tengan una
  dimensión que permitan administrarlos.

• Siempre que sea posible se debe hacer referencia
  a características medibles

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Orientaciones para definir un problema

• Ideas de clientes internos y externos

• No aferrarse a las hipótesis de que más personal,
  espacio, equipos, dinero, son las mejores y
  únicas soluciones

• Limitar el alcance del problema fijando límites
  sensatos para el espacio geográfico, los
  diagnósticos, los recursos o cualquier outro
  elemento para el cual la restricción tenga sentido

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Identificando las causas

• Revisión bibliográfica
• Consulta a especialista
• Ensayo y error

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Concepto de Indicador

• Variable que sirve para indicar cambios.
• Puede ser cuantitativo o cualitativo.
• Debe ser fácil de obtener y de interpretar.

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TIPO DE INDICADORES

• DE RESULTADOS (CUANTO)

• DE PROCESOS (COMO)

• DE CALIDAD

• DE RENDIMIENTO o PRODUCTIVIDAD

• DE IMPACTO

• DE COSTOS

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GRANDES PROBLEMAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
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RECURSOS FINANCIEROS
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RECURSOS HUMANOS
CAPACITACION COMPROMISO RENDIMIENTO COSTO REPOSICI
ON
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RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS

• USO DE TECNOLOGIA
• PRODUCTIVIDAD
• INCENTIVOS
• PARTICIPACION
• DELEGACION
• ACTUALIZACION

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TECNOLOGIA EMPLEADA
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POBLACION

• Demanda
• Oportunidad
• Cobertura
• Propensión al gasto en salud
• Capacidad de consumo
• Estilos de vida
• Genética

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ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION

• Perfil de morbilidad por categorías o tipos de
  población
• Accesibilidad a los servicios
• Estilos de vida
• Condiciones de vida
• Demandas o necesidades coyunturales

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PROBLEMAS DE GERENCIA

• POSICION EN EL MERCADO
• MODELO DE ATENCION
• POBLACION OBJETIVO
• MODO DE FINANCIACION
• SELECCION DE TECNOLOGIA
• POLITICAS DE RRHH
• PLANIFICACION/PROGRAMACION