Son cuatro los principios que orientan el plan de accin:

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(No Transcript)
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• Son cuatro los principios que orientan el plan de
  acción
• Equidad
• Acceso acorde a la necesidad,
• Ejercicios de derechos por parte de la
  ciudadanía
• Fortalecimiento de la participación comunal.

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Vulnerabilidad Social

• el resultado de la acumulación de desventajas
  y una mayor posibilidad de presentar un daño,
  derivado de un conjunto de causas sociales y de
  algunas características personales y/o
  culturales. ( El PNUD)
• Considera como vulnerables a diversos grupos
  de la población entre los que se encuentran las
  niñas, los niños y jóvenes en situación de calle,
  los migrantes, las personas con discapacidad, los
  adultos mayores y la población indígena, que más
  allá de su pobreza, viven en situaciones de
  riesgo ( El PNUD)
• En términos operativos, vulnerabilidad social,
  podría ser entendida como
• una condición social de riesgo, de dificultad,
  que inhabilita e invalida, de manera inmediata o
  en el futuro la satisfacción de su bienestar -
  en tanto subsistencia y calidad de vida- en
  contextos sociohistórico y culturalmente
  determinados.

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• En estos territorios, la equidad en el acceso no
  está garantizada únicamente por la oferta,
  ..sino por las habilidades de la población para
  utilizar o demandar dichos servicios, así como
  por la capacidad individual, comunitaria o social
  existentes en la comuna para superar las
  barreras.
• Estas barreras pueden ser de coberturas
  insuficientes, limitada disponibilidad de
  servicios, limitada accesibilidad a ellos,
  diferencias culturales y motivacionales que
  impactan en la aceptabilidad de las acciones, en
  la limitada adherencia a los programas y en la
  escasa participación en iniciativas del ámbito de
  prevención y promoción de la salud.

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Barreras de acceso a salud calidad de vida,
garantías sociales
Barreras de acceso a servicios de Salud
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Barreras de acceso a salud . están las que
dicen relación con el real acceso y ejercicio de
las garantías sociales contemplado en el Sistema
de Protección Social de Chile. Estas garantías
sociales actúan como buffer o modificador de
los resultados en salud estableciendo protección
sobre aquellos grupos sociales e individuos con
mayores vulnerabilidades , o sea, los con mayores
barreras y dificultades para alcanzar salud y
bienestar social.

• Planificación basada en derechos y garantías por
  sobre la oferta programática.
• Enfoque poblacional con énfasis en los más
  vulnerables
• Gestión territorial
• Fortalecimiento de las redes territoriales y el
  municipio
• Proximidad con la población

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Equidad de acceso de salud y de Servicios de
Salud Se espera que todas las personas accedan
a los servicios de salud y otros servicios
sociales acorde a sus necesidades, y que esta
oferta de servicios sea diferencial y organizada
teniendo como centro a las personas y no a la
oferta programática. A la vez, se debe cautelar
el acceso a las oportunidades de alcanzar la
plenitud de salud esto implica, las acciones en
otros sectores distintos de Salud.
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Modelo de evaluación de Equidad de Acceso y
Barreras a Servicios de Salud
COBERTURA EFECTIVA
CONTACTO CON LOS SERVICIOS (UTILIZACION)
ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS
Proceso de Provisión de Servicios de Salud
ACCESIBILIDAD DE SERVCIOS
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS
POBLACION o GRUPO OBJETIVO
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Modelo de evaluación de Equidad de Acceso y
Barreras a Servicios de Salud
Curva de Cobertura efectiva
COBERTURA EFECTIVA
CONTACTO CON LOS SERVICIOS (UTILIZACION)
ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS
Proceso de Provisión de Servicios de Salud
ACCESIBILIDAD DE SERVCIOS
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS
POBLACION o GRUPO OBJETIVO
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Intersectorial
Intra-sector
Adaptaciones de los servicios que implica
acciones fuera del centro de Salud
Adaptación de los servicios a la necesidades
Comunidad
Centro de Salud
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Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Agosto
Julio
Junio
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Diagnostico e identificación barreras
Principales barreras identificadas
y priorizada
Priorización de barreras y soluciones
validación comunal
Acciones sobre barreras priorizadas
Asamblea Comunal
Acciones sobre barreras
Monitoreo Evaluación
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Comité Regional de Comunas Vulnerables Comités
provinciales de Comunas Vulnerables
Seremi Fonasa Servicios salud
Coordinador Provincial de Comunas Vulnerables
Comité Comunas Vulnerables
Comité Comunas Vulnerables
Monitores Locales de comunas Vulnerables
Monitores Locales de comunas Vulnerables
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Constitución de Comités Regionales
15 comités regionales , 92 comités comunales, 68
comités de barrios
292 monitores locales capacitados
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Diagnóstico de Barreras
Priorización de Barreras
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Diagnósticos Participativos de barreras de acceso
a salud y calidad de vida en cada una de las 92
comunas vulnerables

• Construcción y análisis de información para
  caracterizar cada una de las comunas, elaboradas
  por los equipos, luego complementadas con la
  opinión comunitaria
• Construcción de Fichas de Caracterización para
  cada una de las Comunas información demográfica,
  disponibilidad de servicios, accesos, coberturas,
  etc.
• Elaboración de mapas de geo-referenciación de
  postas rurales y otros servicios públicos
• Difusión de garantías sociales en salud y calidad
  de vida en las comunas en medios de comunicación
  locales y comunitarios.
• Desarrollo de asambleas de diagnóstico
  participativo con la comunidad.

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• Identificación de actores e instituciones
  relevantes dirigentes, lideres, juntas de
  vecinos, centros de madres, carabineros, etc.
• Antofagasta identificación de instituciones
  relevantes para comunidades indígenas INDAP,
  FOSIS, CONADI POSTA RURAL.
• Coquimbo catastro de oferta pública y privada de
  servicios presente en las comunas
• Identificación de población que no accede a
  servicios
• -Uso de metodologías especiales entrevistas a
  informantes claves, catastro de hitos o fechas
  importantes donde se reúne la comunidad, etc.

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• Elaboración de instrumentos y metodologías
  orientados a recoger la opinión de la comunidad
  encuestas de percepción, grupos focales,
  entrevistas en profundidad, etc.
• Planificación de asambleas de priorización
  comunitaria de barreras de acceso y propuestas de
  soluciones (Junio)

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160 Plan de Acciones sobre Barreras de acceso en
Barrios y Comunas vulnerables
Difusión de Garantías sociales participan 9.200
personas
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ACCIONES IMPLEMENTADAS SOBRE BARRERAS

• Entrega de maletines en postas rurales
• Capacitación a Técnicos Paramédicos de Postas
  Rurales uso de los instrumentos e insumos del
  maletín y capacitación para difusión de garantías
  sociales.
• Taller Macro-región Norte Arica-Parinacota,
  Tarapacá, Antofagasta, Atacama.
• Talleres regionales en Coquimbo, Valparaíso,
  Metropolitana, Maule, Bio-Bio, Araucanía (por
  provincias), Los Ríos.
• Taller Macro-región Sur Los Lagos, Aysén y
  Magallanes.

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Talleres Técnicos Paramédicos
419 técnicos paramédicos capacitados
419 maletines entregados a PSR
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389 Postas de Salud Rural 1.510.208 Hbtes.
92 Comunas Vulnerables
Programa de trabajo

• Organización Territorial
• - 15 comités
• regionales de
• Comunas Vulnerables
• - 20 coordinadores
• Regionales y provinciales
• - 200 monitores comunales
• 9.200 líderes en asambleas
• de Priorización
• - 1 documento
• Guía de
• análisis de
• Barreras de acceso
• -92 planes de acción

• - Se atendieron al 30 de marzo 9.038 personas de
  20.349 personas en lista de espera mayor a 120
  días a 2008, en especialidades de Oftalmología,
  Otorrinolaringología, Dermatología y Neurología
  Adulto, con una reducción del 44.
• 419 postas de salud rural reciben un maletín de
  apoyo a la atención de salud (con balanzas,
  oxímetro de pulso, hemoglucocintas, control
  diabetes, etc. )
• 400 Técnicos paramédicos más 200 monitores y 107
  personal de salud capacitados
• 179 Personas inscritas FONASA móvil en una
  comuna para resolver barreras de acceso

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204.000 Hbtes.
Logros 68 Barrios Vulnerables
Actores relevantes en el trabajo de barrios

• Organización
• Territorial
• 3 Regiones RM
• Bío- Bío
• Valparaíso
• Mesa sectorial
• Con Seremis y
• Servicios de Salud.
• 68 barrios con plan
• De acción
• 74 monitores

• 68 proyectos participativos de intervención sobre
  prioridades territoriales, en continuidad con
  experiencias intersectoriales previas en cada
  Barrio, dando continuidad y sustentabilidad a
  procesos de trabajo comunitario.
• 1 documento de orientaciones generales, abordando
  principios básicos de las intervenciones en los
  barrios vulnerables.
• - Incremento de la cohesión social, elimina
  inequidades en el acceso a la salud y a programas
  de protección social

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A CONSIDERAR-Rol Técnicos Paramédicos en la
red de salud detección de necesidades,
identificación de personas que no contactan,
articulador de redes-Diagnósticos Comunales con
enfoque de equidad-Gestión de la
Información-Desconocimiento de derechos,
garantías y programas barrera general difusión,
Comunicación Social (afiches, folletos,
comunicación personal, radios comunitarias.,
etc.).-Trabajo en el Territorio y Organización
de las redes de salud-Información de personas
beneficiaria que no contactan servicios-92
Planes de Acción con barreras identificadas e
intervenciones diseñadas