LAS CONTRADICCIONES DE UN SISTEMA SANITARIO PBLICO LA IVE EN EXTREMADURA

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LAS CONTRADICCIONES DE UN SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO LA IVE EN EXTREMADURA
Aborto Derecho y Salud
Madrid 22 de mayo de 2009 JULIANA CABRERA GÓMEZ
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Territorio de la CC. AA
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Población y Densidad de la CC. AA
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Población CC. AA.
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Población asistencial Mujeres en edad fértil
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Población Asistencial Mujeres en edad fértil
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Recursos Asistenciales por Área
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Recursos Asistenciales
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Recursos Asistenciales por Área
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Recursos asistenciales Planificación Familiar
Los primeros centros de Orientación y
Planificación Familiar (COPF) se pusieron en
marcha a comienzos de la década de los 80 por
iniciativa de la Consejería de Sanidad y Consumo
de la Junta de Extremadura en Cáceres y Badajoz.
El Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)
creaba en esa misma época las Unidades Básicas de
Orientación Familiar (UBOF) en Cáceres,
Villanueva de la Serena, Mérida y Zafra. La
Consejería de Sanidad y Consumo fue
paulatinamente ampliando la red hasta completar a
principios de la década pasada el mapa de centros
quedando distribuidos de forma uniforme 9  en la
provincia de Cáceres y 13 en la provincia de
Badajoz.    En el momento actual existen 25
centros todos ellos dependientes del SES desde
enero de 2002 en que se asumen las transferencias
Sanitarias en la CC. AA. Extremadura.
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Recursos Asistenciales Planificación Familiar
La distribución de la zona de atención de cada
COPF se realiza en base a la estructura Sanitaria
del territorio de la Comunidad en Áreas de Salud
y Zonas Básicas de Salud y obedece a criterios de
población, dispersión geográfica y vías de
comunicación, entre otros. Cada COPF atiende a
la población de una o varias Zonas Básicas de
Salud. La dispersión geográfica genera grandes
diferencias en los ratios de población y de
mujeres en edad fértil de los diferentes COPF
- 7 centros tienen ratios de mujeres en edad
fértil lt de 5.000, - 9 centros tienen entre
5.000 y 10.000, - 8 entre 10.000 y 15.000 y -
2 gt de 20.000 mujeres en edad fértil. Inicialment
e la ubicación era independiente de otros
Servicios Sanitarios. Actualmente de los la
mayoría se ubican en C. de Salud.
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POBLACIÓN Y ESTRUCTURA ASISTENCIAL
Tipo Profesional y Cualificación
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DISPOSICIONES OFICIALES
LEY 10/2001, de 28 de junio, de Salud de
Extremadura. Art. 48.3A Los trabajadores de
atención primaria desarrollan sus funciones en
las zonas de salud, prestando sus servicios en
los centros de salud, consultorios locales y
unidades de apoyo de la atención primaria como
las de Atención a las drogodependencias,
orientación y planificación familiar, salud buco
dental, salud mental y cualesquiera otras que se
determinen, de manera que se garantice la
accesibilidad de la población a los servicios de
salud
Plan de Salud de Extremadura
2009-2012 Por todo ello, durante el periodo
de vigencia del Plan de Salud de Extremadura
2009-20012, se fomentará el adecuado desarrollo
de los planes y programas de salud como
instrumentos de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, imprescindibles para
la salud física y mental de las personas y que
persiguen la adquisición de hábitos y conductas
saludables, en especial relacionadas con la dieta
saludable, el desarrollo del ejercicio y la
actividad física, la salud sexual.
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LEGISLACIÓN
Plan de Salud de Extremadura 2009-2012

• OBJETIVO 30. Para el año 2010, se habrá elaborado
  e implantado un Programa de Salud de la Mujer
  integrado en la cartera de servicios del Sistema
  Sanitario Público de Extremadura.
• LINEAS DE ACTUACIÓN
• 30.1 Revisión e implantación del Programa de la
  Mujer, integrado en la cartera de servicios del
  SSPE. El mismo recogerá
• - Las necesidades especificas, tanto fisiológicas
  como patológicas antes y durante el embarazo,
  parto, puerperio (incluidos diagnostico prenatal
  y consejo genético) y menopausia en al mujer.
• La perspectiva de genero en los procesos
  asistenciales.
• La prevención y detección y atención de los
  casos de malos tratos y abusos sexuales a mujeres
  y seguimiento de sus efectos en la salud física y
  mental.

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LEGISLACIÓN
Plan de Salud de Extremadura 2009-2012

• Las estrategias centradas en la mujer de
  promoción de la dieta equilibrada, el ejercicio
  físico, la lactancia materna en la embarazada y
  los derechos sexuales, así como de reducción de
  hábitos no saludables (tabaco, alcohol y sexo no
  seguro) y la formación y apoyo para el cuidado de
  personas con enfermedades crónicas o perdida de
  autonomía.

30.3 Definición, diseño e implementación de
procesos asistenciales específicos en el ámbito
de la atención a la salud de la mujer (salud
sexual, salud reproductiva, consulta
preconcepcional, asistencia al embarazo, parto,
puerperio, menopausia y malos tratos) que
aseguren la continuidad asistencial y la
coordinación entre niveles de atención.
30.8. Revisión y adaptación de los programas de
consejo genético, diagnóstico prenatal y
preimplantacional, y elaboración de los
protocolos de área correspondientes
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CARTERA SERVICIOS COPF
Tipo de prestación a mujer en general
La cartera de servicios de los COPF es en general
bastante homogénea e incluye no solamente la
anticoncepción en sus aspectos tanto educativos
como preventivos y asistenciales sino también
otras actividades relacionadas con la salud
sexual y reproductiva
Consejo anticonceptivo y consejo
reproductivo Indicación, prescripción, control
y seguimiento de métodos anticonceptivos
Adiestramiento en el manejo correcto de métodos
naturales y de barrera Prescripción y
seguimiento de tratamientos anticonceptivos
hormonales Asesoramiento, inserción y
seguimiento de Dispositivos Intrauterinos
Información y derivación sobre métodos
irreversibles Anticoncepción de emergencia
Información y asesoramiento sobre interrupción
voluntaria del embarazo (IVE) Atención a la
infertilidad en los aspectos básicos y en la
orientación inicial Prevención, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento ITS
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CARTERA SERVICIOS COPF
Tipo de prestación a mujer en general
Consejo preconcepcional Detección precoz
de cánceres ginecológicos Atención en materia
de información y educación sexual
Asesoramiento y derivación en pacientes con
disfunciones sexuales Formación y Educación
para la Salud - Tutores de Formación de
profesionales de Medicina Familiar y
Comunitaria - Ponentes en Cursos para la Escuela
de Salud y Colegios profesionales -
Organizadores y Ponentes en Actividades para los
Profesionales de la Educación - Organizadores y
Ponentes en Actividades para alumnos de ESO y
Bachiller - Organizadores y Ponentes en
Actividades con padres /madres alumnos
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CARTERA SERVICIOS COPF
Dispositivo asistencial especial para jóvenes
La población de 15 a 24 años en Extremadura
incluidos ambos sexos es de 151.608 jóvenes.
En el año 1994 se puso en marcha el programa
joven de anticoncepción y sexualidad mediante la
creación de servicios específicos dirigidos a
jóvenes y adolescentes, adscritos a los centros
de planificación familiar de Cáceres, Badajoz y
Mérida. Los centros vienen desarrollando el
programa joven en días y horarios específicos, y
con profesionales especialmente sensibilizados y
formados en la atención a jóvenes y
adolescentes Se realizan actuaciones y
actividades preventivas, educativas y
asistenciales diseñadas para jóvenes y dirigidas
específicamente a ellos, que contemplan la salud
reproductiva desde la perspectiva de la
prevención y la promoción de la salud.
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IVES ABORTOS DESPENALIZADOS
Cuantificación
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IVES ABORTOS DESPENALIZADOS
Cuantificación
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POBLACIÓN
Cuantificación
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IVES ABORTOS DESPENALIZADOS
RECURSOS
No existe en Extremadura ningún centro ni
hospital público que realice Interrupción
Voluntaria de Embarazo (IVE). Aunque el Plan de
Salud 2001-2004 establece entre sus objetivos la
creación de una unidad multidisciplinar para las
IVEs, no se han implementado en la práctica
medidas que normalicen esta prestación en el
Sistema Sanitario Público ni en los servicios
propios ni a través de convenios con entidades
privadas. Las indicaciones de IVEs por
malformaciones fetales o violaciones son
derivadas a otras Comunidades Autónomas para su
realización (normalmente en clínicas acreditadas
privadas).
Existen 2 clínicas privadas en la Comunidad, una
en Badajoz y otra en Mérida acreditadas para la
interrupción voluntaria del embarazo hasta la 22 
y 12  semanas respectivamente.
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IVES ABORTOS DESPENALIZADOS
Valoración global de la asistencia en
anticoncepción
Los Centros de Orientación y Planificación
Familiar son servicios muy arraigados, con un
buen nivel de implantación y aceptabilidad por
parte de la población, ello unido a la proximidad
y accesibilidad a la mayoría de ellos posibilita
que las necesidades en asistencia anticonceptiva
estén en general cubiertas, pero en los Centros
que abarcan mas población y están mas masificados
los niveles de cobertura son insuficientes.
En los COF, CAM u otros recursos específicos se
pueden producir demoras que, en algunos casos,
llegan a ser de un mes y en otros alcanza hasta
los 6 meses. Estas demoras representan un
problema asistencial sobre todo ante los
embarazos no deseados y la actuación para
realizar un IVE
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IVES ABORTOS DESPENALIZADOS
Actividades Pendientes COPF
- Realizar una rezonificación más coherente de
los Centros y recursos - Optimizar la cobertura
de los centros más masificados - Garantizar la
equidad en el acceso a todos los métodos
anticonceptivos y en el acceso a la IVE -
Promover estrategias de captación de la población
mas joven y potenciar los programas de atención a
jóvenes y adolescentes. - Establecer medidas de
coordinación tanto con atención primaria como con
atención especializada. - Favorecer todas
aquellas actuaciones encaminadas a promover la
atención anticonceptiva por parte de los equipos
de atención primaria. - Sistematizar actividades
comunitarias de educación para la salud - Revisar
el término Centro de Orientación y 
Planificación Familiar
Actividades Pendientes IVE y Especializada
- CASI TODAS
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MUCHAS GRACIAS