TRANSTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

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TRANSTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

• Helena Serrano Peralta
• E.I.R

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INTRODUCCIÓN HISTÓRICA

• Leo Kanner (1943) comunicó el caso de 11
  niños, que mostraban un extraño aislamiento en el
  primer año de vida.
• Descubrió varios rasgos distintivos, entre
  ellos, la falta de relación de estos niños con
  las personas que se hallaban a su alrededor desde
  la más temprana infancia. Debido a este
  aislamiento autoimpuesto, el síndrome fue
  denominado Autismo Infantil Precoz.

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INTRODUCCIÓN HISTÓRICA

• Kanner mencionó varias de las características
  del síndrome deseo obsesivo de mantenerse igual,
  falta de actitudes anticipatorias para ser
  levantado en brazos, falta de un lenguaje
  comunicativo y ecolalia.
• Y ciertas habilidades, como buena habilidad
  motora fina, apariencia de inteligencia y una
  extraordinaria capacidad de memorización.

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TIPOS DE T.G.D.

• Síndrome de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Síndrome de Asperger
• Síndrome de la X frágil
• Síndrome de Landau-Kleffner
• Síndrome de Williams
• Trastorno autista

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SÍNDROME DE RETT

• Trastorno degenerativo que afecta principalmente
  a mujeres.
• Entre los 6 y 18 meses de edad.
• Retraso mental severo o profundo.
• Pérdida del habla.
• Tuercen las manos de forma violenta y repetida.
  Se mecen.
• Introversión.

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T. DESINTEGRATIVO INFANTIL

• Regresión profunda y desintegración conductual
  tras 3-4 años de aparente desarrollo normal.
• Período prodrómico irritabilidad, inquietud,
  ansiedad e hiperactividad.
• Pérdida del lenguaje y habilidades sociales.
• Alteración de las relaciones personales.
• Pérdida de interés por objetos.
• Estereotipias y manierismos.

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SÍNDROME DE ASPERGER

• Pensamiento concreto y literal.
• Obsesión con ciertos temas.
• Excelente memoria.
• Comportamiento excéntrico.
• Pueden funcionar a un alto nivel, son capaces de
  mantener un trabajo y vivir independientemente.

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SD. X FRÁGIL

• Forma de retraso mental en el cual el cromosoma X
  es anormal.
• El 15 exhibe reacciones autistas.
• Fisonomía característica (cara y orejas
  alargadas) y problemas cardíacos.
• Retraso en lenguaje y habla, hiperactividad,
  pobre contacto ocular, y gesticulación
  característica.
• Funcionan de nivel ligero a moderado.

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SD. LANDAU-KLEFFNER

• Introversión, insistencia en la uniformidad y
  problemas de lenguaje.
• Se considera autismo "regresivo" porque parecen
  ser normales hasta los 3 y 7a.

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SÍNDROME DE WILLIAMS

• Retrasos del desarrollo lenguaje.
• Hipersensibilidad al sonido.
• Trastornos de atención.
• Problemas de índole social.
• Padecen de problemas cardíacos.

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TRANSTORNO AUTISTA

• Incapacidad severa en el desarrollo que dura de
  por vida y típicamente aparece antes de los tres
  años de edad.
• Es el resultado de un desorden neurológico que
  afecta al funcionamiento del cerebro.
• Se dá en 4 niños por cada 10.000 y es cuatro
  veces más frecuente en varones que en niñas.

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TEORÍA PSICÓGENA

• La falta de estimulación, la carencia de afecto
  parental, y la persistencia de conflictos
  emocionales pueden ser desencadenantes de un tipo
  particular de personalidad.
• En niños rechazados si se cambia el ambiente
  suelen adaptarse.
• Los niños autistas no demuestran cambios si se
  les cambia el entorno.
• El ambiente tiene una escasa significación.

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TEORÍA GENÉTICA

• Leve tendencia familiar 2 de probabilidad de
  que una familia con un hijo autista pueda tener
  otro hijo autista.
• Autismo puede ser la conjunción de factores
  múltiples en combinación con una alteración
  genética.

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TEORÍA BIOQUÍMICA

• Altos niveles de serotonina.
• Aumento de concentración de ácido úrico en
  sangre y en orina en pacientes retrasados
  mentales y con T.P.
• Muchos niños autistas padecen enfermedad celíaca.
  
• Cuando dichos niños son sometidos a una dieta sin
  gluten, la sintomatología de la enfermedad
  autista disminuye.

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TEORÍA CONTACTO VIRAL

• Infecciones de rubeola durante el embarazo (La
  incidencia en estos grupos de pacientes es mucho
  más alta ).
• El autismo aparece como síndrome secundario,
  relacionado con sordera congénita, retraso
  mental, trastornos sensoriales y ceguera.
• Herpes niños autistas muestran un alto
  porcentaje de anticuerpos para el herpes virus
  oral.

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CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES

• La alteración aparece precozmente.
• Severas dificultades de comunicación y relación.
• Alteraciones y deficiencias del lenguaje.
• Acciones "ritualizadas" se resisten a los
  cambios en el medio.

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SINTOMATOLOGÍA

• Del nacimiento a los 18 meses
• Apatía y desinterés por personas y mimos.
• Llanto constante o ausencia inusitada de llanto.
• Movimientos repetitivos balanceo, manos...
• Problemas de alimentación y sueño.
• Sordera aparente.
• Falta de desarrollo de las pautas de comunicación
  anteriores al lenguaje.

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SINTOMATOLOGÍA

• De los 18 meses a 4-5 años
• Alteraciones del lenguaje o falta de este.
• Excitación difícilmente controlable.
  Autoagresiones
• Resistencia a distintas clases de cambios.
• Estereotipias.
• Escasas respuestas de autonomía. .
• Falta de imitación, simbolización y juego.
• Dificultades de relación.

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SINTOMATOLOGÍA

• Despúes de los 4-5 años
• Dificultad manejar símbolos.
• Persistencia de alteraciones del lenguaje.
• Tendencia al aislamiento y dificultades
  importantes de relación interacción social
  limitada.
• Suelen no responder a sus nombres y a menudo
  evitan mirar a otras personas.

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SINTOMATOLOGIA

• Dificultad interpretar tono voz y expresiones
  faciales
• Observan las caras de otras personas en busca de
  señales para el comportamiento apropiado.
• Ajenos a los sentimientos de otros hacia ellos y
  del impacto de su comportamiento.
• Movimientos repetitivos.
• Autoagresividad.

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SINTOMATOLOGIA

• Hablan con voz cantada sobre temas favoritos.
• Sensitivos a sensaciones no usuales resistirse a
  ser abrazado.
• Responden anormalmente a sonidos, tacto u otros
  estímulos sensoriales. Sensitividad reducida al
  dolor.
• Empiezan a hablar más tarde y se refieren a ellos
  mismos por el nombre en vez de "yo" o "a mi."

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SOCIALIZACIÓN

• Dificultad para entender pensamientos y emociones
  ajenos o propios.
• Dificultad para la interacción social.
• Dificultad para autorregularse emocionalmente.
• Ausencia de interés por compartir.
• Fallan en comprender las pistas sociales.
• Son evitativos y usan de forma extraña el
  contacto visual.

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SOCIALIZACIÓN

• Desarrollan un fuerte e inapropiado apego a
  objetos.
• Se ríen, gritan o balbucean de forma inapropiada.
  
• No muestran juego imaginativo.
• A menudo usan los juguetes en formas extrañas,
  los colocan en fila, los ponen a girar, etc.

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COMUNICACIÓN

• El 50 no llega a hablar.
• Incapacidad para comprender el concepto de
  comunicación y su aplicación.
• Emplean la comunicación para pedir o rechazar, no
  para compartir.
• Uso repetitivo de temas que les interesan.
• Desarrollan y comprenden los gestos de manera
  pobre.
• Siguen con dificultad una conversación.

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COMUNICACIÓN

• Dificultad para comprender conceptos abstractos.
• Dificultad contestar preguntas sencillas.
• Fallan en comprender el contenido y el ritmo de
  la comunicación.
• Inician muy infrecuentemente una conversación.
• Podrían correr, agredir, o autoagredirse para
  mostrar su frustración.

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CONDUCTA

• Actúan como sordos. Poco sensibles a algunos
  sonidos.
• Se resisten al cambio de rutinas.
• Ausencia de miedo ante el peligro real.
• Exploran el ambiente utilizando métodos
  inapropiados como lamer, oler y manipular.
• Perseveran en actividades o muestran período de
  atención muy corto.
• Evitan el contacto humanotocar objetos.

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APRENDIZAJE

• Desarrollan habilidades de forma poco homogénea.
• Se resisten a cambios ambiente de aprendizaje.
  Perseveran. Dependen de rutinas aprendidas.
• Dificultades con el tiempo y la espera.
• No generalizan el aprendizaje a otras áreas o
  lugares.
• Dificultad con conceptos abstractos.

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APRENDIZAJE

• Impulsividad e inconsistencia.
• Sobreseleccionan uno o más estímulos y falla al
  comprender la totalidad.
• Necesitan que se les enseñe a tomar decisiones y
  elaborar planes.
• Dificultad para entender y dar sentido a la
  propia actividad, para representar y organizar su
  pensamiento y conducta, así como para entender la
  de los demás.

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TRAT.FARMACOLÓGICO

• No hay un medicamento específico, pero sí para
  mejorar algunos síntomas como hiperactividad,
  trastornos del sueño, berrinches severos y falta
  de atención.
• La vitamina B6, tomada con Mg., aumenta el BEG,
  el conocimiento, y la concentración en el 45.
• Puede reducir la hiperactividad y los
  comportamientos obsesivos-compulsivos.

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TRAT. FARMACOLÓGICO

• La Dimetilglicina parece ayudar al bienestar
  general, e incrementa las capacidades de
  comunicación y atención.
• Eliminación dietética de gluten y caseína  es de
  ayuda para niños con historial de infecciones de
  los oídos, llanto inconsolable, pobres patrones
  de sueño, y excesiva demanda de productos
  lácteos.

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TRAT. FARMACOLÓGICO

• Fenfluramino y Ciproheptadina disminuyen la alta
  concentración serotónica en sangre.
• Piracetam aumenta sociabilidad y atención y
  disminuye agresividad.
• Clomipramina, Sertralina, Fluoxetina y Litio
  mejoran comportamientos perseverantes, exclusión
  social y rigidez.
• Anfetaminas efectivas en TDAH.

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TRAT. PSICOLÓGICO

• Modificación de conducta
• Reforzamiento positivo.
• Time out.
• Incrementan conductas apropiadas comunicación y
  conducta social.
• Reducen conductas inapropiadas autoagresividad.
  

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TRAT. PSICOLÓGICO

• Entrenamiento Auditivo Integrado
• Consiste en cambiar la sensibilidad a sonidos de
  diferentes frecuencias.
• Pierden aversión y reducen otros síntomas.
• Terapia de Integración Sensorial
• Ayuda a autistas demasiado sensitivos, incapaces
  de sobrellevar algunas experiencias sensoriales
  como columpiarse, dar tumbos, saltar o girar.

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TRAT. PSICOLÓGICO

• Terapia de Juegos
• El terapeuta juega con el niño mientras le habla
  y trata de inducirle discretamente al diálogo.
• Terapias conductistas.
• Terapias Psicodinámicas.
• Manejo psicológico.
• Psicoterapia.
• Musicoterapia.

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ESTRATEGIAS

• Ser paciente su concepción del tiempo es
  distinta.
• Respetar su ritmo y no pretender adecuarlo al
  nuestro.
• Adelantarnos y atribuir significados a sus actos,
  aunque no sean comunicativos, porque así
  entenderá que su conducta tiene un significado
  para el entorno.

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ESTRATEGIAS

• Controlar la mirada del autista.
• Debe aprender a tener contacto ocular. Situarnos
  de forma que aseguremos el contacto ocular.
• Para comunicarse debe aprender a imitar.
• Reforzar las interacciones comunicativas
  refuerzos materiales y abundantes, y reducirlos
  hasta extinguirlos y cambiarlos por refuerzos
  naturales (sonrisa,abrazo)

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ESTRATEGIAS

• Es poco probable que inicie una interacción, por
  eso es necesario que forcemos situaciones
  comunicativas.
• Para ello, situar sus objetos favoritos fuera de
  su alcance pero a la vista le forzaría a
  pedírnoslo.

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HABILIDADES

• FUERZA
• Relacionada con las conductas repetitivas.
• Contribuye a que se mantengan en una actividad
  hasta que esté completa, aunque el trabajo sea
  árduo.
• HABILIDADES MOTORAS GRUESAS Y FINAS
• Aunque se consiguen lentamente, una vez
  adquiridas se desarrollan óptimamente.

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HABILIDADES

• DISFRUTE DE RUTINAS
• Se pueden utilizar para organizar el tiempo,
  incluso en una atmósfera de trabajo.
• EXCELENTE MEMORIA A LARGO PLAZO
• Una vez asimilada la información, la memoria a
  largo plazo es equivalente a la de otros
  individuos.

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HABILIDADES

• EXACTITUD
• Realizan sus tareas con gran exactitud una vez
  que son aprendidas.
• La necesidad de que las cosas permanezcan iguales
  propicia un gran nivel de exactitud.

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PRONÓSTICO

• Los síntomas mejoran con intervención o según el
  niño madura.
• Algunos autistas viven una vida casi normal.
• La adolescencia empeora los problemas de
  comportamiento se deprimen o paulatinamente se
  vuelven incontrolables.
• Ajustar el tratamiento a las necesidades
  cambiantes de los niños.

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DIAGNÓSTICOS

• 00051 Deterioro de la comunicación verbal (y no
  verbal).
• 00052 Deterioro de la interacción social.
• 00053 Aislamiento social.
• 00057 Riesgo de deterioro parental.
• 00073 Afrontamiento familiar incapacitante.
• 00074 Afrontamiento familiar comprometido.

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DIAGNÓSTICOS

• 00102 Déficit de autocuidado alimentación.
• 00108 Déficit de autocuidado baño/ higiene.
• 00109 Déficit de autocuidado vestido/
  acicalamiento.
• 00110 Déficit de autocuidado uso del WC.

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DIAGNÓSTICOS

• 00119 Baja autoestima crónica.
• 00126 Conocimientos deficientes.
• 00146 Ansiedad.
• 00139 Riesgo de automutilación.

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RESUMEN

• No escucha, pero tú si puedes ayudarle a
  escuchar.
• No siente, pero tú puedes ayudarle a sentir.
• No seas él, ayudale a ser el mismo.