Efectos adversos: primera aproximacin en una Unidad de CMA'

1
Efectos adversos primera aproximación en una
Unidad de CMA.
Antonio Guijarro Villatoro
Unidad Satélite de CMA de Baena.
2
La necesidad de nuestro estudio

• El desarrollo de nuestro estudio se centra en una
  actividad cada
• vez más frecuente en nuestro medio, la Cirugía
  Mayor Ambulatoria
• (CMA).
• Aunque su auge ha sido más tardío y menos
  pronunciado que el
• acontecido en otros países como Estados Unidos y
  el Reino Unido,
• puede decirse que en España se ha producido un
  espectacular
• crecimiento desde su inicio en la década de los
  noventa.

3
La necesidad de nuestro estudio

• Se considera imprescindible que las unidades de
  cirugía
• ambulatoria pongan en marcha todas las medidas
  que garanticen
• que el tratamiento y los cuidados que se procuran
  a los pacientes
• intervenidos en ellas alcancen cotas óptimas de
  seguridad y,
• como indica Jouffroy,
• la detección de incidentes no esperados es un
  primer escalón
• en un largo camino para la mejora continua de la
  calidad y la
• minimización de los riesgos.
•  

4
La necesidad de nuestro estudio

• Estamos de acuerdo con Aranaz et al, en la
  necesidad de dar más
• importancia a las complicaciones que surgen
  durante la asistencia,
• porque conocer a fondo la epidemiología de los
  acontecimientos
• adversos y los errores asistenciales permite
  desarrollar estrategias
• y mecanismos para prevenirlos.
• Estos autores reconocen que la mejora de la
  calidad asistencial
• que se obtiene, es el objetivo fundamental de la
  Gestión de
• Riesgos Sanitarios, todavía en fase de gestación
  en España 

5
En qué consiste nuestro trabajo?

• El objetivo de este trabajo es
• presentar el Programa de Identificación de
  Efectos Adversos de la Asistencia, desarrollado
  en una Unidad de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria)
  y
• conocer el porcentaje de Efectos Adversos
  detectados en pacientes intervenidos en dicha
  Unidad.

6
Métodos

• Para la identificación de los efectos adversos,
  la
• herramienta utilizada, es la adaptación propia
  realizada a
• partir del cuestionario de cribado del proyecto
  IDEA
• (Identificación de Efectos Adversos) elaborado
  por Aranaz
• y cols.
• El cuestionario adaptado consta de datos
  sociodemográficos
• del paciente, datos de la intervención, factores
  de riesgo
• intrínsecos, extrínsecos y un listado de 15
  posibles efectos
• adversos (se han eliminado 4 del original).

7
Métodos

• Tras el control telefónico a las 24 horas del
  alta, que
• realiza el médico de la Unidad a los pacientes
• intervenidos, el personal de enfermería efectúa
  el
• cribado en la historia clínica del paciente
  utilizando el
• cuestionario adaptado.

8
Resultados

• Cuestionario original

9
Resultados

• Cuestionario definitivo

10
Cuestionario original
11
Cuestionario original
12
Cuestionario definitivo
13
Resultados

• Se aplicó el cuestionario a los pacientes de
• más de 14 años intervenidos durante el año
• 2005, de hernias inguinales, femorales o
• crurales y umbilicales, lesiones cutáneas o
• vasectomías.

14
Resultados
La edad media de la muestra estudiada se sitúa en
37 años (dt 12). El 88,4 son hombres.
Intervenciones realizadas 16 exéresis
radicales, 23 hernias y 30 vasectomías.
Factores de riesgo identificados

• Factores de riesgo intrínsecos
• Diabéticos 1
• EPOC 2
• Hipertensión 3
• Obesidad 3

• Factores de riesgo extrínsecos
• Catéter venoso periférico 69
• Catéter venoso central 2
• Ventilación mecánica 36

No se ha identificado ningún efecto adverso entre
los 69 pacientes estudiados
15
Conclusiones

• Con la aplicación de este método pretendemos
• estimar la incidencia de efectos adversos en los
  distintos procedimientos de CMA,
• identificar y definir los efectos adversos que
  se derivan
• de la asistencia por CMA
• analizar las características del paciente y las
  de la asistencia que se asocian a la aparición de
  efecto adverso
• estimar el impacto en la asistencia de los
  efectos adversos y en su caso, aplicar las
  correcciones oportunas

16
Finalmente

• Aunque no hemos detectado ningún
• efecto adverso, no podemos dejar de
• estar alerta ante la posible presencia
• de estas complicaciones.