Burnout

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Burnout

• Dr. Nicole Ruysschaert
• 2008- CEFOS
• Remich
• yes4you_at_skynet.be

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Résumé.   Comme une harmonie interne, un
équilibre est indispensable pour mieux gérer le
stress, nous commençons par une réflexion sur la
roue, la roue de la vie, et les valeurs
essentielles pour chacun. Partant de la situation
actuelle, chacun pourra faire le choix, et
découvrir quelles domaines de la vie sont
satisfaisante, et où faire le début de changement
à (re)trouver plus dharmonie. Pour les
professionnels de santé, avec les risques
spécifiques, nous allons faire des exercices
sadressant spécialement à eux  -             
améliorer la résilience indispensable pour tous
ceux qui font face à des échecs
-              garder lengagement
professionnel, antidote au burnout
-              quelques méthodes de relaxation,
dhygiène mentale, de dégagement -              gé
rer les émotions -              avoir accès à un
réseau de support social -              apprécier
les valeurs et la vie hors du travail
-              se donner la permission de se
soigner, de prendre le temps pour soi- même, pour
améliorer la condition physique et la santé
mentale -              faire des  ondes  et
accepter les bénéfices d une balance entre
périodes dactivité et de récupération  De là
chacun pourra profiter des effets, mieux gérer le
stress et continuer le processus dauto
développement à lharmonie et lengagement comme
source dénergie.      
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1. Burnout Caractéristiques.

• Un état caractérisé par
• Epuisement émotionnel  le cur du syndrome
• Avec dépersonnalisation  attitudes considérant
  le client dabord, mais aussi le collègue, le
  partenaire, de manière déshumanisée
• Accompagné par absence daccomplissement
  personnel dans son travail  plus de sens 
  perception dévalorisée de soi-même

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1. Burnout Cascade

• La dernière étape dun processus dynamique de
  longue durée, sinstallant insidieusement, pour
  entraîner le victime dans un cascade, doù il est
  difficile de sen sortir. (Maslach Leiter 1997)

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1. Burnout Cascade

• Burnout, analysée comme processus en cascade
• 1. Hyperactivité  idéaliste, consciencieux,
  perfectionniste
• 2. Fatigue et épuisement  attribuable au
  travail, frustration par rapport au travail,
  fatigue matinale à l évocation du travail,
  manque dénergie pour la famille et les loisirs

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1. Burnout Cascade

• 3. Détérioration psychologique et mentale - perte
  de confiance en soi et de motivation, troubles de
  mémoire et de concentration, réactions
  anxiodépressives et psychosomatiques
• 4. Désespoir - Absences prolongées, sentiment
  dincompétence, idées de suicide
• adapté par Vezina (2003) de  Weber et
  Jaekeb-Reinhard (2000)

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1. Burnout Phase I

• Enthousiasme idéaliste
• Stress professionnel/engagement
• idéaliste
• Lindividu se pose des défis
• importants/les objectifs dépassent
• ses ressources
• Sur-identification avec le travail
• Optimisme
• Dépense dénergie élevée

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1. Burnout Phase II

• Stagnation
• Premières déceptions
• Perte didéalisme
• La vie se réduit au travail
• Limite ses contacts aux collègues
• Repli dans sa carapace
• Repli par rapport au travail/clients
• (rare, mais apparaît parfois déjà dans cette
  phase)

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1. Burnout Phase III

• Frustration/Dépression
• Expérience de léchec et de la perte de pouvoir
• Problèmes avec la bureaucratie (trop de
• paperasserie)
• Réactions émotionnelles (dépression,
  agressivité), cynisme
• Dégradation de la capacité de performance
• cognitive, de la motivation et de la créativité
• Manque sensible dappréciation des clients et des
  supérieurs hiérarchiques /dédain

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1. Burnout Phase IV

• Charge psychosomatique
• Incapacité à se détendre durant le temps libre
• Troubles du sommeil
• Troubles sexuels
• Visage rouge
• Palpitations
• Sentiment doppression au niveau de la poitrine
• Troubles respiratoires
• Accélération du pouls
• Tremblements, nervosité
• Troubles de la concentration
• Augmentation de la tension artérielle

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1. Burnout Phase IV

• Tensions musculaires
• Céphalées
• Douleurs lombaires
• Tics nerveux
• Troubles digestifs
• Nausées
• Ulcères gastro-intestinaux
• Modification du poids
• Modification des habitudes alimentaires
• Plus dalcool/de café/de tabac/dautres
  drogues

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1. Burnout Phase IV

• Apathie/désespoir
• Désillusion totale
• Désespoir vis-à-vis des alternatives
• professionnelles réduites
• Indifférence
• Résignation
• Sentiment dabsurdité de la vie
• Envies suicidaires
• http//www.hr-vaud.ch/files/FTP.f1_fr-261.pdf

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Burnout

• Maslach Burnout Questionnaire
• Explore trois versants
• Epuisement
• Dépersonnalisation
• Accomplissement Personnel

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Environnement physique?
La Roue de la Vie
Temps libre?
Situation Actuelle? Satisfaction?
Santé
Finances
Travail
Vie familiale
Vie sociale
Développement Personnel?
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La Roue de la Vie
Temps libre?
Environnement physique?
?
Autres domaines importantes?
Santé
Finances
Travail
Vie familiale
Vie sociale
Développement Personnel?
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Travail Les domaines dactivités? Les tâches?
Les objectifes? Les valeurs essentielles?
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Actions de Prévention du burnout

• 1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
  distancier ou protéger.
• 2. Engager et Dégager.
• 3. Travail en isolement - Support Sociale
  Supervision-Intervision
• 4. Les valeurs, la vie hors du travail.
• 5. Condition physique
• 6. Renforcement de soi
• 6a Résilience
• 6b Ressources
• 6c Gérer les émotions
• 7. Balance Action Récupération

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1. Empathie.

• Les risques des Psychothérapeutes?
• Le travail professionnel ayant comme but de
  soulager la souffrance émotionnelle des clients,
  entraîne quon absorbe linformation sur la
  souffrance, et cela peut avoir comme conséquence
  quon absorbe la souffrance aussi.
• Le niveau dempathie avec le victime traumatisé
  joue un rôle important dans ce transfert.
  (Figley, 1995)

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1. Empathie.

• Empathie Se refléter (le miroir)
• Nous comprenons ce que lautre ressent par la
  représentation de laction
• Implique activité du cortex temporal supérieure
  et frontale inférieur régulé par linsula

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1. Empathie.

• Le chercheur Giacomo Rizzolatti, directeur du
  département de neurosciences de la faculté de
  médecine de Parme, a baptisé neurones miroirs
  ceux qui sont responsables du mimétisme
  sympathique (activation par observation dune
  action sourire, bâillement, geste motorique).

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1. Empathie.

• Ces circuits neuronaux nous font en plus adopter
  l'expression de l'émotion de l'autre, ou par
  identification, ressentir des sentiments de même
  nature ou de nature considérée comme similaire.

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1. Empathie.

• Effet de reflet? Imitation de la respiration,
  lexpression faciale, de lattitude du client
  provoque les émotions similaires chez le
  thérapeute.
• Si ça se déroule inconsciemment, de même, le
  système nerveux autonome, est responsable pour la
  réplication des émotions de lautre
• Peut se dérouler consciemment effet similaire
  Simulation Corporelle

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1. Empathie.

• Simulation Corporelle
• Si les intentions et les émotions de lautre
  sexpriment à travers des changements physiques
  (posture, gestes, expressions de visage)
• Une manière de saisir les intentions et-ou
  émotions dautrui consiste à faire soi-même
  lexperience des états physiques dautrui.
• Conserver sa propre perspective sur la situation
  de celui quil simule pour que ceci constitue une
  véritable appréhension de létat émotionnel ou
  intentionnel dautrui.

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1. Empathie.

• De plus dimagination généré chez le thérapeute
  en écoutant son client, de plus susceptible aux
  émotions et trauma indirectes. (Vicarious
  Traumatisation)

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1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
distancier ou protéger.

• Utilisation conscient et moduler les processus
  dempathie et daccompagnement - concordance
• Contrôler la vivacité dimages ou des
  représentations de ce que le client raconte.
  (distance, noir et blanc, moins clair, imprécis)
• Maintenir un état de relaxation, de distance,
  régler sa respiration, entrer en auto-hypnose ou
  profiter des suggestions post-hypnotiques quon
  se donne en préparant au travail.
• Modulation de la simulation corporelle.

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1. Empathie Se refléter (le miroir) Se
distancier ou protéger.

• Se protéger par un ballon imaginaire ou faire
  apparaître une couche de brume.
• Balancer entre lanalyse intellectuelle et le
  rapport émotionnelle.

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2. Engager et Dégager.

• Réflexions conclusions à la fin dune session
  thérapeutique, à la fin du travail
• Quelles émotions sensations corporelles restent
  ou agissent dans mon corps?
• Quels problèmes personnels ont été touché ?
• Quest-ce que ça pourrait me communiquer? Merci
  pour le message, pour diriger mon attention vers
  cet aspect
• Images métaphores à se libérer. Le ballon,
  larmoire, le container.

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2. Engager et Dégager

• Limage du sac à dos, et le professionnel de
  santé qui porte trop de responsabilités..
• Quest-ce quon peut laisser au bureau, et
  comment quitter le travail un peu plus léger????

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3. Organisation du Travail Support Sociale
Supervision-Intervision

• Questions de sorganiser et de rester en contact
• Plusieurs possibilités liste de discussion
  internet groupes intervisions supervision
• Collègues moments dinteractions fixés.

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3. Organisation du Travail Support Sociale
Supervision-Intervision

• Organisations
• appréciation
• demandes raisonnables
• objectifs et responsabilités claires pour chaque
  membre de léquipe
• formation et informations suffisantes pour
  assumer le rôle.

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4. Les valeurs, la vie hors du travail.

• Amis la famille développer dautres intérêts
• Activités hors du travail autres défis?
• Aide à se dégager du travail, à garder son
  individualité et personnalité. (protège contre la
  sur-identification avec son rôle)

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5. Condition physique

• Activités et efforts stimulant le niveau
  physique, mentale, et affectif
• Récupération au niveau physique, mentale,
  affectif.
• Produire des vagues dactivité (par exemple
  entraînement par intervalle)

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6. Renforcement de soi

• 6a Résilience
• 6b Ressources
• 6c Gestion des emotions (affectmanagementskill
  training)

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6a. Résilience

• Résilience ou la possibilité de gérer
  ladversité.
• Résilience en général signifie quon est capable
  à se rétablir après un shock, un contretemps, un
  dérangemenent.

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Resilience
Everyone needs resilience. It is the key to
success at work and satisfaction in life. Where
you fall on the resilience curve affects your
performance in school and at work, your physical
health, your mental health, and the quality of
your relationships. It is the basic ingredient to
happiness and success Karen Reivich and Andrew
Shatté. The resilience Factor
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Resilience
People with resilience harness inner strengths
and rebound more quickly from a setback or
challenge, whether it's a job loss, an illness or
the death of a loved one. Resilience won't
necessarily make your problems go away. But
resilience can give you the ability to see past
them, find some enjoyment in life and handle
future stressors better. If you aren't as
resilient as you'd like, you can work on skills
to become more resilient. MayoClinic.com Tools
for healthier lives
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Résilience

• Par résilience vous pourriez transformer les
  obstacles en défis.
• Il ny a pas déchecs, mais seulement des
  expériences dapprentissages.
• Par résilience vous pourriez voir ladversité
  comme une opportunité à vous développer.
• Si vous jouez toujours le tennis avec un
  adversaire moins qualifié vous nallez jamais
  améliorer votre niveau de jeu!

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6a.Résilience

• Provoquez vous-même, et commencez lentraînement
  de votre condition physique.
• Les sports en competition?
• Lamélioration de la condition physique
  programme progressive, (cycling, spinning,
  fitness program, running.)
• Lentraînement en intervalle étendre les
  possiblités.

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6a Résilience

• Provoquez vos promptitudes desprit et vos
  habilités intellectuelles.
• Etudier une langue étrangère
• Jouer aux échecs
• Mots croisés
• Entraînement de la mémoire
• Les maths
• Des constructions (en miniatures)
• Lire.

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6a Résilience

• Provoquer et développer le tour de main
• Cuisiner, préparer des recettes compliquées
• Construire une maison, une serre, un meuble
  IKEA, une construction lego
• Création de votre garderobe
• Réparer votre voiture, ordinateur
• Organiser le ménage

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6b. Ressources

• Quest qui pourrait vous aider à (mieux gérer le
  stress, à être moins épuisé à la fin de la
  journée, à garder une distance, à protéger vos
  réponses physiologiques au travail, à modérer les
  émotions vécues) à ..?????

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6b. Ressources

• Expériences de maîtrise
• Expérience personnelle
• Pourriez-vous vous rappeler un moment où vous
  vous sentiez fort, confiant, efficace, vous
  comportant ainsi ?
• Où? Quand? Avec qui?
• Quelles idées accompagnent cette expérience
• Prendre le temps à se rappeller, revivre cette
  expérience.
• Avec cette expérience, ces sensations, vous
  pourriez vous imaginer de gérer une situation
  dans le futur.
• (Adapté de A. Leeds)

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6b. Ressources

• Ressources Relationnelles
• Pourriez-vous vous rappeler des personnes qui
  pourraient vous aider, guider, qui vous
  apprecient pour vos capacités et habiletés? Qui
  reconnaissent vos habilités et talents?
• Quest-ce que vous sentez, lorsque vous pensez à
  eux? Quest-ce que elles pourraient dire, faire
  pour vous aider?

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6b. Ressources

• Ressources Metaphoriques et Symboliques
• Pourriez-vous vous imaginer des images, symbols,
  metaphores qui peuvent aider à gérer le stress, à
  être plus résistant au stress? Example les
  forces de la nature, les tempêtes, suivi du beau
  temps les orages, suivi par le soleil, les
  montagnes, les rochers

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6b. Ressources

• Utiliser les ressources pseudo-orientation dans
  le futur
• Est-ce que ça vous convient à revivre une session
  en thérapie, où vous avez souffert un certain
  malaise? Quelles émotions? Sensations? Idées?
• Introduire les ressources (préparés en avance)
• Continuer quest-ce que ça change?
• Comment vous rappeler à cette expérience au cour
  du travail?

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6c Gestion des émotions

• Développer une auto-régulation, même au niveau
  de contrôler les émotions
• Etre moins contrôlé par les circonstances, de ce
  quon a vécu
• Décider, contrôler à quelle point les évenements
  vont influencer votre humeur ou morale.

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6c Gestion des émotions

• Installer votre endroit de joie ou de rire
• Revivre un évenement agréable du passé
• Description de la situation, ce qui se passe, le
  context, les personnes présentes
• Quest-ce que vous sentez? Comment votre corps
  réagit-il? Quest-ce que vous pensez?
• Pourriez-vous payer plus attention à ces
  sensations, émotions positives?
• Comment vous rappeler cette expérience quand vous
  voulez la revivre? Quand vous voulez vous égayer?
  Vivre plus démotions positives?

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6c Gestion des émotions

• Se libérer des émotions negatives
• Un conteneur ou lon pourrait déposer les
  émotions, experiénces négatives à les mettre hors
  de vue
• Laisser vaporiser les émotions avec la
  respiration expirer lentement tout ce quon
  voudrait laisser aller

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6c Gestion des émotions

• Se relaxer
• Accepter, observer les émotions negatives pour un
  certain temps
• Se comprendre, se donner de la consolation
• Réorientation à autres expériences.

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Le bien-être au travail?

• Définition, phases de burnout, questionnairesensi
  bilisation aux symptomes, signes précoces.
• Roues de la vie, travail valeurs essentielles
  présentes? Satisfaisantes?
• Actions de préventions spécifiques pour
  professionels de santé. Etre mieux préparé à
  gérer ladversité.
• Autorégulation gestion des émotions, faire
  respecter ses limites.

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Le bien-être au travail

• .ouvre des portes pour un avenir attractive avec
  plus de flow et de satisfaction
  professionnelle! Bonne chance!
• Nicole Ruysschaert