Les signalements des IN au C'CLINOuest

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Les signalementsdes IN au C.CLIN-Ouest
B. Branger H. Sénéchal 15 avril 2004
2
Les signalements des infections nosocomiales

• Données cumulées 2003-2004

3
Mois de survenue et de signalement au 15/04/04
103 événements survenus en 2002 105 en 2003 au
15/04/2004 20 en 2004
4
Les signalements des infections nosocomiales

• Données 2004

5
Description des fiches
7
18
12
8

• 45 fiches reçues
• en 3mois et1/2 au 15/04/2004 (moyenne 2003
  9/mois,2004 13/mois )
• 33 du public, 8 du privé, et 4 psp
• De 34 établissements ( 23 publics, 7 privés, 4
  psp)
• 8 fiches de CHU (6 CHU)
• 25 fiches de CH ( 16 CH 1 PSPH)
• 8 fiches de Cliniques (7 cliniques )
• 1 fiche (1 hôpitaL local)
• 3 fiches autres (2 CAC 1 Post cure)
• De 4 régions
• 7 Basse-Normandie, 18 Bretagne, 12 Centre, 8
  Pays de Loire. Calvados3 C
  d Armor 0 Eure et Loire 2
  LoireAtl 2
  
  Manche3 Finistère 9
  Indre et Loire 3 Maine et L 2
  Orne 1
  Ille et Vilaine 5 Loir et Cher 3
  Mayenne 0
  Morbihan 4 Loiret 2
• 
  Indre 2
  Vendée 0
  
  
  Sarthe 4

6
(No Transcript)
7
Critères de signalement (45 fiches)

• 37 critères uniques de signalement
• 15 de type 1a Micro-organisme particulier ou
  résistance
• 8 de type 1b Localisation
• 0 de type 1c Dispositif médical
• 1 de type 1d Expositions
• 4 de type 2 Décès
• 1 de type 3 Environnement
• 1 de type 4 Maladie à déclaration
  obligatoire
• Autre(épidémie) 6
• Critères multiples

8
Détails des fiches

• 45 disciplines
• 13 en chirurgie
• 12 en médecine
• 4 en obstétrique
• 2 en cancérologie
• 1 en psychiatrie
• 4 en réanimation
• 3 en SSR
• 6 en SLD et maison de retraite

9
43 germes

• 6 SARM(dont 4 GISA)
• 5 SAMS
• 3 E coli
• 1Proteus mirabilis
• 1 Salmonella arechavaleta
• 2 Pseudomonas aeruginosa
• 1 Ralstonia pickettii
• 4 Streptococcus pyogenes
• 1 Streptococcus agalactiae
• 1 Streptocoques groupe C
• 1 Entérococcus sp
• 1 Listeria monocytogenes
• 3 Acinetobacter baumanii

• 2 Sarcoptes
• 2Aspergillus
• 1 Legionella
• 1 Mycobactérium tuberculosis
• 1 grippe( patient)
• 1VRS

• - 4 cas avec résistance
• de premier niveau
• - 8 cas de résistance
• de deuxième niveau
• 4 GISA
• 1 E coli R aux C3G
• - 1 Enterocoque Vanco R

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49 sièges de linfection

• 01- 6 infections urinaires
• 03- 12 pneumopathies (légionnelle,Aspergillus,gri
  ppe, VRS )
• 07- 2 inf sur KT
• 06- 2 sur KT (avec bactériémie)
• 08- 2 bactériémies
• 09- 9 ISO ( autres que chir ortho et ophtalmo)
• 14- 5 cutanés (SARM, gale)
• 15- 3 sièges gastro-intestinaux (1 d origine
  vaginale )
• 17- 3 oculaires
• 18- 1 endométrite post-partum
• 19- 4 os et articulations(1tibia ,1 col du
  fémur,1prothèse de hanche, 1genou)
• 20- 1 méningite

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Autres caractéristiques des signalements

• Nombre de patients concernés
• 160 patients concernés pour 45 fiches
• Epidémies
• 16 épidémies déclarées soit 35 des
  signalements(SARM,gale,Strepto A, TIAC,
  endophtalmies, pneumopathies)
• Décès
• 16 décès dont 8 déclarés probablement imputables
  à une infection nosocomiale (5des patients)
• Autres vigilances concernées
• aucune autre vigilance concernée
• Origine nosocomiale
• certaine dans 35cas/45 et inf acquise dans
  létblt déclarant dans 38cas/104.

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Issue du signalement notifiée sur 45

• Liens avec les déclarants
• Investigations réalisées 32
• Mesures correctives
• effectuées à la date du signalement 31
• à prévoir à long terme 12
• Évolutivité maîtrisée 28
• Contact avec établissement 80 au 31/12/03 (Tel)
  
• Appel d expertise 13 signalements
  (déplacements 2 CCLIN, 1 RRESO, 1 RHC,
  1recherche biblio,1 étude microbiologique RHC,une
  recherche cas index CCLIN ,contacts tel 5 )
• Liens avec lInvs (Institut de veille sanitaire)
• La DDASS transmet chaque signalement à lInvs
• Le C CLIN effectue un point téléphonique 1fois
  par mois avec lInvs (17/03/04)

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Circuits des signalements externes
Nécessité dun rapport pour les cas graves
Signalement
Médecin inspecteur DDASS
In VS
Fax pour confirmation
Etablissement
Bilan et expertise dans les 15 jours
A-R Aide, expertise
Bilan mensuel Expertise
Médecin C.CLIN-Ouest
Signalement
Expertise de proximité Informations mutuelles
Bilan mensuel
Relais régional