POUSSIERES dAMIANTE

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POUSSIERES dAMIANTE
SRAS

• Ses effets pathogènes
• Dr SERRANO

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Plan

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités

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1 - Pourquoi son utilisation ?

• Laspect positif
• - Isolant
• - Incombustible
• - Résistant mécanique et chimique
• - Faible conductibilité électrique

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1 - Pourquoi son utilisation ?

• Laspect négatif
• biopersistance dans lorganisme qui peut altérer
  la santé car ces fibres se
• divisent dans le sens de la longueur
   délitent  -----gt fibrilles

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Généralités

• 1 gr damiante milliards fibres
• 1 fibre damiante 50 à 1000 fibrilles
  élémentaires
• 1 fibre quelques microns 10-6
• 1 fibrille élémentaire (20 nanomètres 2000 fois
  moins que 1 cheveu)
• 1 milligramme damiante peut contaminer 5000 m3 !

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1 - Pourquoi son utilisation ?

• Laspect négatif des fibres
• - serpentines 95 (résiste en milieu alcalin)
• chrysotile D 0,02micromètre (10-6 m)
• - amphiboles D 3x gt
• crocidolite (amiante bleu résiste en milieu
  acide)
• amosite (amiante brun ou gris)
• antophylite, trémolite, actinolite

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Plan 2

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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2 - Quelle évolution épidémiologique ?
Évolution du nombre de MP Amiante reconnues (
Toutes prof.) avec le système complémentaire
(alinéa 3)
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2 - Quelle évolution épidémiologique ?
Évolution du nombre de MP Amiante reconnues dans
le BTP avec le système complémentaire (alinéa 3)
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Plan 3

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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3 - Où trouve ton le risque ?

• Section 2 du décret du 7.2.96 Travaux dont la
  finalité est le retrait ou le traitement de
  l'amiante en place
• Retrait du flocage, traitement de lamiante ou
  matériaux contenant de lamiante (MCA) y compris
  les activités de démolition portant sur des
  bâtiments, structures, appareils ou
  installations.
• Préparation, dépose dobjets montés sur le
  plafond, enlèvement, emballage, nettoyage,
  encoffrement par des faux plafonds, enduction par
  des résines ou des peintures. 
• Le décret du 6.7.92 impose le déflocage et le
  retrait des MCA avant la démolition de bâtiments.

• Ex Postes de travail
• Salariés des entreprises qualifiées (pour le
  friable).
• Salariés formés pour le traitement ou le retrait
  des matériaux non friables.
• Démolisseurs - Manuvres - Maçons -Monteurs
  applicateurs de produits isolants -
  Chauffagistes, charpentiers. - Electriciens

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3 - Où trouve ton le risque ?

• Section 3 du décret du 7.2.96 - Travaux dont la
  finalité n'est pas de traiter l'amiante.
  Opération d'entretien, maintenance, réparation.
• Travaux de maintenance, avec intervention non
  spécifique sur flocage, dans des locaux floqués,
  sur ou à proximité de flocage ou MCA, pour
  installation ou entretien déclairage,
  ventilation, plomberie, réseau sprinkler.

• Electriciens - Plombiers - Chauffagistes -
  Poseurs de faux plafonds - Calorifugeurs -Agents
  de maintenance - Chauffagistes climatiseurs -
  Charpentiers.

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3 - Où trouve ton le risque ?

• Intervention sur les calorifugeages  (tresses,
  bandes et tissus).
• Intervention sur des plaques, cartons damiante,
  dalles, tuyaux.

• Plombiers - Chauffagistes - Agents de maintenance
  en chauffage - Climatiseurs - Calorifugeurs -
  Monteurs applicateurs de produits isolants. -
  Electriciens - Mécaniciens - Démolisseurs -
  Travaux de réhabilitation.
• Démolisseurs - Travaux de réhabilitation

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3 - Où trouve ton le risque ?

• Travaux dentretien et de rénovation dans des
  locaux comportant des enduits, des colles et
  mastics, des peintures, des plâtres contenant de
  lamiante.
•  
• Démontage ou usinage de joints.
•  

• Plâtriers - Maçons. - Manuvres - Peintres. -
  Tapissiers - Poseurs de cloisons - Poseurs de
  revêtements de sols - Carreleurs - Plombiers -
  Chauffagistes - Mécaniciens - Tuyauteurs de
  chaudières.

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3 - Où trouve ton le risque ?

• Activités de récupération.
• Réparation de toitures, bardages, tuyaux, gaines,
  clapets, coupe-feu et autres éléments de
  construction en amiante-ciment.

• Plombiers - Chauffagistes - Maçons démolisseurs -
  Fumistes - Manuvres - Électriciens - Couvreurs,
  zingueurs - Ouvriers de la fabrication de
  briques, de tuiles et de fours - Bardeurs -
  Charpentiers - Maçons - Ravaleurs - Enduiseurs de
  façades - Etanchéistes - Poseurs de canalisation.

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3 - Où trouve ton le risque ?

• .Intervention sur garnitures de friction
• (freins,embrayages).
• Travaux de réfection de revêtements routiers
  contenant de l'amiante.
• Opérations de nettoyage.
• Découpe de canalisations en amiante-ciment.

• Mécaniciens - chauffeurs faisant lentretien de
  leur véhicule - Opérateurs spécialisés - Manuvre
  - Agents de nettoyage - canalisateurs T.P -
  Maçons T.P - Manuvres T.P.

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Plan 3

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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4 - Quelles sont les voies dentrée ?

• Poumon
• Mécanisme de défense ?
• Appareil mucociliaire
• Macrophages alvéolaires
• Translocation
• Digestive ????

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4 - Quelles sont les voies dentrée ? Quels
mécanismes daction ?

• Effet fibre
• D lt 1,5micromètre Alvéole
• L gt 5 micromètre pb défense
• L D lt 3 microm
• L gt 5
• L/D gt3

• - dimension des fibres
• - chimie des fibres
• - nature ?
• - BIOPERSISTANCE

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4 - Quelles sont les voies dentrée ? Quels
mécanismes daction ?

• - dimension des fibres
• - chimie des fibres
• - nature ?
• - BIOPERSISTANCE

• -Fer ferreux
• vitesse de dissolution
• réactivité de surface
• Présence de métaux à potentiel cancérigène
• CHROME- NICKEL - Cobalt ? - Manganèse?

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4 - Quelles sont les voies dentrée ? Quels
mécanismes daction ?

• Toutes les fibres damiante sont cancéreuses

• - dimension des fibres
• - chimie des fibres
• - nature ?
• - BIOPERSISTANCE

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4 - Quelles sont les voies dentrée ? Quels
mécanismes daction ?

• Durée de rétention des fibres dans le poumon qui
  semble plus élevée pour les amphiboles
•  Corps asbestosiques 
• fibre protéine Fe

• - dimension des fibres
• - chimie des fibres
• - nature ?
• - BIOPERSISTANCE
• lavage broncho alvéolaire biopsie

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Plan 5

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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5 - Quelles sont les pathologies ? Les mécanismes
?

• Réaction de FIBROSE
• ASBESTOSE
• PLAQUES PLEURALES

• Réaction de CANCER
• CANCER Bronchique
• CANCER Pulmonaire
• MESOTHELIOME

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5 - Quelles sont les pathologies ? Les facteurs
aggravants ?

• Nature de la fibre ? ?
• Quantité ?
• Précocité de lexposition âge ?
• Cofacteur TABAC

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5 - Quelles sont les pathologies ? Les facteurs
aggravants ?

• Individuels
• Tabac
• Asthme
• Pilosité
• EPI ?

Matériaux Etat
Matériels Outils à grande vitesse
Environnement Météorologie Travail à sec Espace
confiné Pas daspiration
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5 - Quelles sont les pathologies
Asbestose ou Fibrose pulmonaire

• Délai dexposition 20 ans
• Signes lents et tardifs
• Essoufflement
• Toux sèche
• Surinfection bronchique
• Évolution stable ou insuffisance respiratoire
  chronique puis décès par insuffisance cardiaque

• SEUIL ???? Important !!
• Variable suivant les auteurs
• 30f/ml pdt 1 an
• 10 f/ml pdt 3 ans
• 3 f/ml pdt 10 ans
• 1 f/ml pdt 30ans
• 1ml 1 cm3

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5 - Quelles sont les pathologies ? Les plaques
pleurales ?

• Fibrose localisée sur la plèvre pariétale
• Délai gt20 ans
• Bilatérale et symétrique
• Taille variable
• Asymptomatique
• Découverte RX

• Témoin dune exposition
• SEUIL ??? Très faible !

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5 - Quelles sont les pathologies ?
Mésothéliome malin primitif

• Rare
• Pronostic sévère
• Délai 25 à 40 ans
• Diagnostic difficile
• 90 épanchement pleural
• Survie lt 18 mois

• SEUILS ? AUCUN !!
• Pics dexposition
• Localisé
• plèvre
• péricarde
• Péritoine

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5 - Quelles sont les pathologies ?

• Radiographie dun mésothéliome pleural

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5 - Quelles sont les pathologies ? Cancer
broncho-pulmonaire

• Co-cancérigène tabac
• Crachats sanglants répétés
• Toux tenace à linspiration
• Pronostic sévère

• SEUIL ??
• Dose-effet ??
• Toutes les fibres
• fines et longues

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5 - Quelles sont les pathologies ?
Risque de cancer broncho-pulmonaire ?

• Pas de TABAC et pas dAmiante Risque 1
• Pas de TABAC et expo. Amiante Risque 5
• TABAC et pas d Amiante Risque 10
• TABAC et expo Amiante Risque 50

Multiplication du risque cancérogène
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5 - Quelles sont les pathologies ? Autres
cancers ? ? ?

• LARYNX ?
• OVAIRES ?
• ESTOMAC ?
• COLON ?

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5 - Quelles sont les pathologies ?

• Durillon damiante
• Pleurésies bénignes
• Épaississement pleural diffus
• Atélectasies
• Atteintes du péricarde
• (épanchement ou calcifications)

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Plan 6

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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6 - Quelle réparation ? TRG 30 et 30 bis
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6 - Quelle réparation ? TRG 30 et 30 bis
TRG pdf
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Plan 7

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités.

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7 - Quel suivi médical ?

• EMPLOYEUR --------gt Médecin du Travail
• Évaluation des risques
• Liste nominative des salariés exposés (secteur2)
• Fiche dexposition (secteur 2 et 3)
• Notice dinformation des risques (secteur 2 et
  3)
• Attestation dexposition (secteur 2 et 3)

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7 - Quel suivi médical ?

• Médecin du travail
• Surveillance médicale spéciale
• Visite médicale avant affectation
• Examens périodiques
• Visites médicales annuelles ,
• Visites médicales maladie (8j), accident
  travail
• Dossier médical spécial
• Attestation dexposition (si cessation
  dactivité)

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7 - Quel suivi médical conférence de consensus
15/1/99

• Expositions fortes expositions certaines,
• continues, durée 1 an, flocages
• Discontinues, durée 10 ans mécanicien,
  canalisateur

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7 - Quel suivi médical conférence de consensus
15/1/99

• Expositions intermédiaires toutes les autres
  situations
• Le secteur 3

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Plan 8

• 1 - Pourquoi son utilisation ?
• 2 - Quelle évolution épidémiologique ?
• 3 - Où trouve ton le risque ?
• 4 - Quelles sont les voies dentrée ?
• 5 - Quelles sont les pathologies ?
• 6 - Quelle réparation ?
• 7 - Quel suivi médical ?
• 8 - Quelle prévention ?
• 9 - Les actualités

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8 - Quelle prévention ?

• Art L. 230-2 Principes généraux de prévention
  identifier le danger, éviter, évaluer
  information, formation, prévention collective
  puis individuelle EPI
• Risque O nexiste pas !!
• Prévention O fibre

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8 - Quelle prévention ?

• Prévention collective

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8 - Quelle prévention ?

• Pathologie pas de niveau SEUIL !!!!
• Décret santé est plus sévère que le décret
  travail
• Prévention individuelle VME 0,1 fibres / cm3
  ???
• 50 x VME demi-masque P3 ?
• 1000 x VME pièce faciale P3 ?
• 2000 x VME Turbo masque TMP3 ?
• 2000 x VME Adduction dair P3 ?

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9 - Les actualités

• Mésothéliome les autres étiologies
• Erionite (zéolite fibreuse de Turquie)
• Rayons X
• Virus SV 40

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9 - Les actualités

• Les fibres minérales artificielles
• Les laines de roche
• Les laines de verre
• Les produits de substitution ???

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(No Transcript)
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POUSSIERES d AMIANTE

• Ses effets pathogènes
• Dr SERRANO
• SRAS