Diapositive 1

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CRITERES D'ARRET OU D'ABSTENTION DE REANIMATION
CARDIO-PULMONAIRE (RCP) EN PREHOSPITALIER
1 J. FREY, 1 S. SADOUNE-URION, 1 T. CHOUIHED, 1
S. ALBIZZATI, 1 L. NACE, 2 P.E. BOLLAERT 1 SAMU
54, 2 Réanimation Médicale, Hôpital Central.
Remerciements aux équipes des SAMU 54, 55 et 88
des SMUR de Bar le Duc, Briey, Lunéville,
Mont-St-Martin, Nancy, Pont-à-Mousson,
Remiremont, Saint-Dié, Toul pour leur précieuse
aide et leur amicale collaboration.
MATERIEL ET METHODE
INTRODUCTION

• Recueil prospectif, multicentrique (9 SMUR, 3
  SAMU), sur une période de 10 mois
• Questionnaire semi-ouvert
• Analyse descriptive
• Critère principal critères cliniques,
  paracliniques et /ou circonstanciels darrêt ou
  dabstention de RCP retenus par le médeci SMUR
• Critères secondaires intervenant(s) dans cette
  prise de décision, difficulté ressentie par le
  médecin SMUR.

La prise de décision dabstention ou darrêt de
soins invasifs en réanimation est difficile. Elle
résulte souvent dune décision collégiale menée
avec la famille, basée sur des critères médicaux
et éthiques. Quels sont les critères retenus par
le médecin SMUR pour prendre sa décision face à
un patient en arrêt cardio-circulatoire (ACC) ?
Qui participe à celle-ci ?
RESULTATS
Personnes participant avec le médecin SMUR à la
prise de décision.
Niveau de difficulté ressentie
0,30,5 (0 à 2)
Abstention de réanimation
0,91 (0 à 5)
Arrêt de réanimation
DISCUSSION
Une décision dabstention ou darrêt de RCP
repose essentiellement sur lévaluation des
antécédents du patient, de la qualité de vie et
des circonstances de lACC. Le plus souvent prise
sans aide extérieure, cette décision semble poser
initialement peu de difficultés au médecin SMUR,
même si la décision darrêt de RCP paraît plus
difficile.
CONCLUSION
Le contexte de lurgence préhospitalière ne doit
pas être un obstacle à une réflexion médicale et
éthique pour entreprendre une RCP spécialisée. La
participation de la famille à cette réflexion est
à développer, à évaluer et à encourager.