Diapositive 1

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Référentiels et Recommandations de bonne Pratique
Clinique en gériatrie M. Michel, X. Cailleux,
N. Corvaisier Service de médecine gériatrique
CHU Rennes, Correspondant régional A.N.A.E.S.
Recommandations (R.P.C.) et conférences de
consensus en gériatrie Plus de 10 thèmes publiés
sur le site A.N.A.E.S. des guidelines
internationaux Aide à la décision pour le
praticien pour une amélioration du service rendu
au malade Un moyen dapplication des R.P.C.
audit clinique selon la méthodologie A.N.A.E.S.

• Définitions
• R.P.C. données médicales basées sur un haut
  niveau de preuve scientifique. Document exhaustif
  peu accessible en pratique.
• Conférences de consensus avis dexperts
  (élaborées par les sociétés savantes) si preuves
  insuffisantes
• Référentiel de pratique grille de critères
  définissant les objectifs des recommandations sur
  un thème

• Principes de laudit clinique
• Méthode de qualité dite  de comparaison 
• Auto-évaluation des pratiques professionnelles
  par les équipes soignantes, en comparaison à une
  norme définie par un référentiel de pratique
• Analyse des résultats
• Propositons puis mise en place dactions
  correctives, et suivi.

Enjeux de la gériatrie dans le domaine de la
qualité 1- Développer la culture de laudit
clinique dans les services de gériatrie pour
sapproprier les recommandations et coller à la
Version 2 Accréditation 2- Elaborer de nouveaux
référentiels de pratique (rôle des sociétés
savantes)à partir des R.P.C. existantes
Référentiels de pratique clinique
disponibles en gériatrie
Projet du club qualité de la Société Française de
Gérontologie et Gériatrie Démarche qualité pour
le diagnostic et la prise en charge des démences
dans des services de Court Séjour et S.S.R.
gériatriques. Méthode de laudit clinique.
Recrutement des centres fin 2OO4

• Sécurité de la prescription médicamenteuse chez
  la PA gt70 ans
• Tenue du dossier patient
• Patient diabétique de type 2 information et
  éducation
• Prise en charge dun patient atteint de la
  maladie de Parkinson
• HTA à risque cardio-vasculaire élevé
• Information et éducation du patient hypertendu
  non diabétique

• Prise en charge, évaluation et suivi du patient
  coronaire stable, en dehors du traitement
• Evaluation et prise en charge de la douleur chez
  la PA non communicante
• Prescription des antibiotiques dans les
  infections respiratoires et ORL de ladulte
• Limiter les risques de la contention physique
  chez la PA
• Evaluation de la prévention des escarres

• Appel à centres volontaires pour un audit
  clinique ciblé A.N.A.E.S
• Méthodologie A.N.A.E.S. de laudit clinique, mais
  référentiel daudit court (10 critères
  maximum)
• 5 audits ciblés proposés en gériatrie
  
• évaluation de la douleur chez la PA
• conduite du traitement antalgique chez la PA
• évaluation de la qualité de la pose et de la
  surveillance des sondes urinaires
• préparation de la sortie du patient hospitalisé
• limitation du risque de la contention physique
• Recrutement des centres Juin-Juillet
  2004

Conclusion La version 2 de laccréditation en
établissement de soins est axée sur le service
médical rendu avec la nécessité dune évaluation
des pratiques professionnelles pour deux
pathologies principales. Il est urgent que les
équipes gériatriques se lancent dans les audits
cliniques des audits spécifiquement adaptés
pour les secteurs de gériatrie sont à
disposition.