PLAN

1
PLAN

• I . LE SUIVI ET LE SOUTIEN
• PSYCHOLOGIQUE
• II. LES REACTIONS PSYCHOLOGIQUE
• III. LES MOMENTS DE CRISE DANS LE
• COUNSEILING
• IV. LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL
• V . LA REFERENCE ET
• LACCOMPAGNEMENT

2
SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE DES PVVS

• Par Onésime,Désiré et Denis.

3
METHODOLOGIE

• BRAINSTORMING
• QUESTIONS/REPONSES EXPLICATION
• SYNTHESE DU FORMATEUR
• EXEMPLES DE SIMILATION SI BESOINS ILYA

4
SUIVI ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE

• RESULTANT DU VIH FAIT PEUR!
• LE CONSEILLER DOIT IDENTIFIER LES PROBLEMES DU
  CONSULTANT
• SUIVI DU CONSULTANT QUELQUE SOIT RESULTAT(
  établir les besoins spécifiques
• ASSISTANCE SI BESOIN
• ENCOURAGER LE CONSULTANT A GERER POSITIVEMENT SA
  SITUATION

5
SUIVI ET SOUTIEN(suite)

• AIDER LE CONSULTANT A TROUVER LUI MEME LA
  SOLUTION DE SES PROBLEMES
• PRENDRE EN COMPTE LES CONSIDERATIONS
  PERSONNELLES DU CLIENT
• TOUS LES CLIENTS SONT DES ADULTES !

6
II. LES REACTIONS PSYCHOCOURANTES

• LE CHOC
• LE DENI
• LA COLERE
• LA PEUR DE MOURIR
• LE SENTIMENT DE CULPABILITE
• LA DEPOSSESSION
• LA DEPRESSION

7
III.LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSELING

• COMMENT RECONNAÎTRE UN MOMENT DE CRISE??
• TROUBLE ÉMOTIONNEL
• LE CONSULTANT SE SENT EN DANGER, SURPRIS
• PARALYSÉ PAR MANQUE DE SOLUTION AVOIR PEUR DUN
  CLIENT QUI NE RÉAGIT PAS

8
LES MOMENTS(suite)

• LE CONSEILLER DOIT EVITER
• DE MONTRER UNE FAUSSE ASSURANCE
• DE DONNER DES DIRECTIVES
• DE SE POSITIONNER SUR LA DÉFENSIVE

9
III. LES MOMENTS(suite)

• ATTITUDES DU CONSEILLER
• ÉCOUTE ATTENTIF
• RESTER CALME
• CROIRE EN LA SINCÉRITÉ DU CLIENT
• SOUTENIR LE CLIENT SANS LUI MENTIR
• MAÎTRISE DES ÉMOTIONS

10
IV.LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL

• DEPEND DES BESOINS EXPRIMES
• LE SOUTIEN EST A VIE
• MAITRISE DES ACTIVITES DE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL
• QUELS SONT LES DOMAINES DINTERVENTION?(
  citer-les!)

11
V. LA REFERENCE

• SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DE REFERENCE
• MAITRISE DES STRUCTURES DE PEC DES PVVS( citer
  qlqs unes)
• CONNAÎTRE LES ACTIVITES DE CES STRUCTURES POUR
  MIEUX ORIENTER LES CLIENT

12
V.LA REFERENCE(suite)

• CE QUIL FAUT FAIRE
• EXPLIQUER LA NÉCESSITÉ DE LA RÉFÉRENCE
• DIRE CE QUE LE CENTRE FAIT
• LUI PARLER DE LA PERSONNE QUI VA LE RECEVOIR
• LUI DIRE QUE SON NOM ET SA SÉROLOGIE SERONT
  REVELÉS
• LUI LAISSER PRENDRE LA DÉCISION
  IMPORTANT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

13
LA REFERENCE(suite)

• A NE PAS FAIRE!!!!!
• DÉCIDER A LA PLACE DU CLIENT
• LUI DONNER UNE LETTRE DORIENTATION SANS SON
  CONSENTEMENT
• LUI CACHER DES INFORMATIONS SUR LA NATURE DE LA
  RÉFÉRENCE
• LUI TENIR DE MAUVAIS PROPOS À LENDROIT DE LA
  PERSONNE QUI VA LACCUEILLIR

14
VI. LACCOMPAGNEMENT

• SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DACCOMPAGNEMENT
• CONNAÎTRE LES ACTIVITES DANS CE CADRE( les
  énumérer)
• SAVOIR DIFFERENCIER LACCOMPAGNANT DUN
  THERAPEUTE
• CONNAÎTRE LES LIMITES DE LACCOMPAGANT(citer-les!)

15
ACCOMPAGNEMENT(suite)

• ACTIONS A FAIRE
• PARLER AVEC LE MALADE
• ENCOURAGER LE MALADE À SEXPRIMER
• REGARDER LE MALADE AVEC INTÉRESSEMENT
• RESPECTER LES CROYANCES DU CLIENT
• TOUCHER LE MALADE AVEC TENDRESSE
• APAISER LES CRAINTES DU MALADE EN LUI DISANT LA
  VÉRITÉ

16
ACCOMPAGNEMENT(suite2)

• A NE PAS FAIRE!!!!!
• MENTIR AU CLIENT SURTOUT SUR LÉVOLUTION DE LA
  MALADIE
• OBLIGER LE MALADE À FAIRE CE QUIL NE VEUT PAS OU
  NAIME PAS
• UTILISER LES TERMES NÉGATIFS DEVANT LUI
• PLEURER,SIMPATIENTER,SE DÉSESPÉRER DEVANT LUI
• MANIFESTER LA TRISTESSE,LA FATIGUE, SE METTRE EN
  COLÈRE DEVANT LE CLIENT

17
VII. ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI DE
LOBSERVANCE

• INTRODUCTION
• LES DEFINITIONS
• LES FACTEURS DE LOBSERVANCE
• LA MESURE DE L OBSERVANCE
• LES STRATEGIES POUR AMELIORER LOBSERVANCE
• CONCLUSION

18
INTRODUCTION

• ARVs PAS CURATIFS SUSPENSIFS
• TRAITEMENT A VIENECESSITE DUNE BONNE OBSERVANCE
• BONNE OBSERVANCEPREALABLE POUR ARRIVER AUX
  SUCCES DU TTT
• INOBSERVANCEECHEC DES TTT
• BONNE PREPARATION PREDIT BONNE OBSERVANCE

19
ATTENTION !!!!!!!!!

• UN PATIENT ISOLE EST VITE PERDU!
• UN PRESTATAIRE ISOLE SE PERD ET SURMENE EGALEMENT
  TRES VITE!
• DOU
• NECESSITE DE FAIRE LE SUIVI EN EQUIPE MIXTE
  MILTIDISCIPLINAIRE

20
DEFINITIONS

• ADHESION THERAPEUTIQUE designer la capacité du
  patient à adopter une démarche active, à faire
  sien son traitement et à en devenir partie
  intégrante
• OBSERVANCE se définit comme le strict respect
  des prescriptions médicales

21
LES FACTEURS DE LOBSERVANCE

• I LES FACTEURS LIES AU TTT ARVs/
• La complexité des traitements
• Les effets indésirables
• Les restrictions alimentaires associer aux ttt
• Les interactions médicamenteuses
• Fréquences des prises
• Conservation difficile de certains ARVs

22
LES FACTEURS LIES AUX SYSTEMES DE SOINS

• Relation médecin-patient
• Compétences de léquipe de PEC
• Accès aux soins
• Existence dun programme de soutien
• Éducation thérapeutique
• Disponibilité des prestataires de soins
• Respect de la confidentialité

23
FACTEURS LIES AU PATIENTS

• La perception de la maladie et des traitements
• La santé mentale du patient
• Le statut clinique du patient
• Les éléments socio-économiques
• Le manque de soutien social
• Éléments culturels
• analphabétisme

24
LA MESURE DE LOBSREVANCE

• LES MESURES SUBJECTIVES
• Entretiens
• Auto-questionnaire

25
LES MESURES OBJECTIFS

• Le comptage des comprimés
• Piluliers électroniques
• Observation directes des prises
• Taux de renouvellement des ordonnances

26
INDICATEURS BIOLOGIQUES

• Le comptage des lymphocytes TCD4
• Mesure de la charge virale
• Le dosage urinaire des ARVs
• La bilirubinemie et le VGM
• gtPOUR INDINAVIR

27
LES STRATEGIES POUR AMELIORER LOBSERVANCE

• Éducation thérapeutique des patients
• Bonne préparation des patients en debut du
  traitement en donnant toutes les informations au
  patient
• Simplifier le traitement

28
STRATEGIES (suite)

• Adapter le traitement au style de vie du patient
• Gérer les effets secondaires à temps
• Préparer les patients aux effets secondaires
• Implication dune équipe multidisciplinaire
• Système de suivi à domicile
• Recruter un personnel compétent et engagé

29
STRATEGIES(suite2)

• Améliorer le système dapprovisionnement
• Faciliter laccès au soins
• Pérenniser la gratuité des traitement
• Améliorer le système de suivi biologique

30
Rapport CV et observance
31
CONCLUSION

• Lobservance est une variable FLUCTUANTE et
  DYNAMIQUE
• Nécessité des actions répétées en terme de
  SOUTIEN et dACCOMPAGNEMENT

32
CONCLUSION.

• PEC des PVVS doit être globale
• Interaction entre le médical et le psycho sociale
• Les besoins Médicaux varient en fonction des
  stades dévolution de linfection
• LAccompagnement psychosocial quant à lui est
  permanent.

33

• CONCLUSION SUITE

MAUVAISE OBSERVANCE
RESISTANCE AUX ARVS
ECHEC VIROLOGIQUE
ECHEC IMMUNOLOGIQUE
ECHEC CLINIQUE
34
JE VOUS REMERCIE!
JE VOUS REMERCIE!