Diapositive 1

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LA PATHOLOGIE LIEE A LA PRATIQUE DU TENNIS
Etude Epidémiologique effectuée sur 1 an chez les
licenciés de la Charente
Dr Son TA MINH Dr Bernard DANDELOT
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INTRODUCTION

• Le but de cette étude est d'avoir une idée
  précise, qualitative et quantitative, sur les
  problèmes de santé liés à la pratique du tennis
  en Charente.
• Pour cela nous avons recueilli des données
  pendant 1 an, du 1er Novembre 2001 au 1er
  Novembre 2002.
• Nous ne nous sommes pas limités aux
  Technopathies spécifiques du tennistous les
  problèmes médicaux, traumatologiques ou autres,
  liés directement ou indirectement à la pratique
  du tennis, ont été retenus.
• A notre connaissance il n'existe dans la
  littérature pas (ou peu) d'études semblables.
• Nous tenons à remercier ceux et celles dont
  l'aide nous a été précieuse
• -Mmes et Mrs les dirigeants des clubs
• -Le secrétariat du comité départemental
  (Nathalie, Sylvie et Chris)
• -Le laboratoire AVANTIS
• -Le laboratoire MENARINI

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PLAN

• Introduction
• Population étudiée
• Méthodologie
• Résultats et commentaires
• En fonction de l'âge
• En fonction de la pathologie
• Conclusion
• Références bibliographiques

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POPULATION ETUDIEE LES LICENCIES FFT EN
CHARENTE La Charente 339628 habitants
6138 licenciés au 1er Novembre 2 001 2211
femmes (36) 3927 hommes (64)
AGE TOTAL femmes hommes
jeunes 2812 45,8 1127 1685
18-34 1267 20,6 371 894
35-44 902 14,7 377 525
45-54 764 12,4 247 517
55-64 288 4,7 70 218
65-69 68 1,1 20 48
70 70 1,1 0 70
TABLEAU 1 Répartitions des licenciés en fonction
de lâge
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LES BOURSIERS EN CHARENTEau 1er Novembre 2 001
21 dont 15 d'âge inf ou égal 12 ans 8
d'âge inf ou égal 10 ans
TABLEAU 2 Répartitions des licenciés en fonction
du classement
SERIE TOTAL FEMMES HOMMES  
1 0 0 0 0  
2 46 0,7 15 31 (15 à -30)
3 550 9 139 411 (30 à 15/1)
4 2087 34 631 1456 (30/5 à 30/1)
NC 3455 56,3      
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METHODOLOGIE

• Dès l'apparition d'un problème de santé nous
  demandons au club de prévenir le secrétariat du
  CD.
• Nous entrons ultérieurement en contact avec le
  sportif concerné à qui nous proposons le
  questionnaire suivant
• - Identité (facultative,respect de l'anonymat)
• - Club,classement
• - Pathologie (avec ou sans diagnostic précis)
• - Circonstances de survenue(compétition,loisir)
• - Arrêt ou non du tennis,et durée
• - Suites éventuelles
• - Nature des courts pratiqués
• - Facteurs favorisants
• - Antécédents
• Nous sommes conscients des inconvénients de
  cette méthodeignorance de l'existence de l'étude
  chez certains sportifs,oubli,etc...D'où la
  nécessité d'un recueil complémentaire "sur le
  terrain"
• Néanmoins,sur 1 année,nous pensons que peu de
  PATHOLOGIES GRAVES nous ont échappé.

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RESULTATS ET DISCUSSION

• 89 dossiers ont été recueillis
• - 77 joueurs classés (86.2)
• - 12 non classés (13.8)
• - 56 en compétition (63)
• - 33 hors compétition (37)
• Aucun refus à signaler
• - chez les sportifs (questionnaire)
• - chez les médecins (précisions diagnostiques)
• Nous comparerons nos résultats avec ceux
  d'études relevées dans la littérature
• - Suivi médical de Roland Garros en 1993 (800
  joueurs sur 19 jours)
• - Etude Epidémiologique Nationale des
  Laboratoires Ménarini (568 consultations de
  tennismen "tout-venant" en 1994 parmi 7000
  consultations de médecine du sport,tous sports
  confondus)

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RESULTATS EN FONCTION DE L'AGE ET DU SEXEAges
limites 8 ans et 72 ans âge moyen 40
ansHommes 71 (79.5)âge moyen 40 ansFemmes
18 (20.5)âge moyen 33 ans
AGE TOTAL HOMMES FEMMES
JEUNES 12 13 7 5
19-34 19 21 16 3
35-44 18 20 13 5
45-54 27 30 20 7
55-64 12 14 12 0
65-69 1 1 1 0
70 1 1 1 0
Tableau 3 Répartition en fonction de l'âge
et du sexe Il est certain que notre recrutement
est totalement différent de celui de Roland
Garros (RG)joueurs professionnels plus jeunes
(22 ans en moyenne) et mieux entraînés.
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• Il n'est donc pas étonnant de retrouver chez nous
  80 de cas entre 19 et 55 ans,et 30 chez les
  45-54 ans.
• Dans l'étude MENARINI ( MENA) 24 des cas
  avaient plus de 35 ans,tous sports confondusils
  représentent 74 dans notre étude!
• Nous sommes étonnés du faible recrutement chez
  les plus de 65 ansprobablement habitués à des
  douleurs chroniques (arthrose?)ils le signalent
  moins souvent,et peut-être se ménagent-ils plus
  en conséquence?
• Aucune femme à partir de 55 ans la présidente
  du Comité Départemental (CD) a parallèlement
  observé la nette diminution de leur participation
  aux tournois individuels.
• Le groupe des jeunes (18 ans et moins) sera
  étudié ultérieurement.

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ATTEINTES TOTAL RG MENA
M.S 15 17 29 55
M.I 55 61 44 28
Rachis 5 6 26 12
Fractures 4 5 1 5
Divers 10 11    
Tableau 4 Répartition globale des pathologies
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LOCALISATIONS TOTAL RG MENA
Patho muscMI, 28 31 9 10
Hanche, Bassin        
cheville, pied 20 22 20 11
Coude 9 10 6 33
Genou 7 8 16 8
Epaule 5 6 9 16
Rachis 5 6 26 12
Ostéochondrose 4 4 0 3
Poignet 1 1 14 6
Fractures 4 4 0 0
Divers 6 8 0 1
Tableau 5 Répartitions par localisation des
pathologies
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PATHOLOGIE DE L'EPAULE

• 5 cas (6)assez rare,(16 MENA)
• 2 jeunes 12 13 ans,1 de 26 ans
• 2 ruptures de coiffe ( sus épineux)
• - 1 jeune fille de 24 ans (chirurgicale)
• - 1 homme de 60 ans (probable pathologie
  dégénérative sous-jacente6 mois d'arrêt)
• Donc rare mais volontiers grave
• ? défaut gestuel (lancer de balle,etc..),surcharg
  e et "impigment syndrome?

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PATHOLOGIE DU COUDE

• 9 CAS (10) 8 épicondylites,1 épitrochléite
• On retrouve l'âge de prédilection (gt35 ans) 35
  à 55 ans (moyenne 49)
• Dans 1 cas sur 2 est retrouvé un facteur
  favorisant évident
• changement de raquette,de tension de cordage,de
  temps de jeu,..
• Rare chez les plus jeunes (? ostéochondrite) et
  chez les joueurs de haut niveau
• MENA 33 des consultations!

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PATHOLOGIE DU POIGNET

• 1 cas (23ans),récidiviste
• Diagnostic imprécis
• Rappelons l'atteinte particulière du cubital
  postérieur chez le joueur de haut niveau
  "lifteur" et les lésions de l'apophyse unciforme
  de l'os crochu

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• PATHOLOGIE MUSCULAIRE ABDOMINALE
• Spécifique du joueur de haut niveau,elle est
  absente chez nous

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PATHOLOGIE RACHIDIENNE

• 5 cas (6)- 1 rachis cervical avec NCB (62 ans)
• - 1 lombalgique de 53 ans
• - 1 dorsalgique de 37 ans
• - 2 sciatiques de 30 36 ans
• Les 5 sont des hommes
• Fréquentes chez le tennisman de haut niveau (26
  RG)40 des joueurs professionnels auraient
  manqué au moins 1 tournoi pour problème
  rachidien!
• Probablement sous-estimée chez nous (vétérans
  habitués à leurs douleurs?)
• Aucun cas chez les jeunes heureusement (lyse
  isthmique à rechercher)
• Rappelons la pathogénicité du service (nécessité
  d'un bon lancer de balle et d'une bonne flexion
  des genoux!) et des mouvements de torsion du
  buste (revers à 2 mains)

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PATHOLOGIE MUSCULAIREHANCHE BASSIN CUISSE JAMBE

• C'est la pathologie la plus fréquente 28 cas,
  soit 31
• En fonction des éléments dont nous disposons
  nous les classons en
• - graves au moins 4 semaines d'arrêt du
  tennis 12
• - bénignes 1 à 2 semaines d'arrêt au plus
  16
• Localisations
• - adducteurs 3
• - ischio-jambiers 10
• - jumeaux 11,dont 7 graves
• - divers 4 (fessiers,quadriceps)

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• On retrouve la fréquence classique des lésions
  musculaires,avec une prédominance aux
  ischio-jambiers et jumeaux internes.
• A ce sujet,sans que l'on puisse réellement
  parler de "désinsertion du jumeau interne"
  (tennis-leg),on retrouve les caractéristiques de
  cette atteinte typique du tennis
• - joueur de 40 ans ou plus (35 à 72,moyenne 44)
• - pratiquant régulièrement le tennis,avec
  notion de surmenage sportif
• - avec échauffement musculaire défectueux,voire
  inexistant
• D'où la prévention ....

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PATHOLOGIE DU GENOU

• 7 cas (8)
• - 4 gonalgies sans diagnostic précis,mais avec
  arrêt de plusieurs semaines
• - 2 entorses (LLI)
• - 1 atteinte méniscale (opérée)
• 1 cas arthrosique connu,1 arthrographie
  normale,2 récidives
• Localisation fréquente chez le haut niveau
  (tendinite rotulienne,absente chez nous)16 RG
• L'imprécision diasqnostique vient peut-être de
  la disparition des douleurs après le repos
  prolongé,ne justifiant pas chez l'amateur
  d'autres investigations
• L'entorse avec atteinte du pivot central est
  rare.
• La maladie Osgood-Schlatter sera traitée plus
  loin.

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PATHOLOGIE DE LA CHEVILLE ET DU PIED

• 20 cas, soit 22
• Cette atteinte est fréquente et peu spécifique
  (sauf peut-être la MAP) dans toutes les études
• Localisations
• - entorse de cheville (LLE surtout) 12 cas
  (17 à 53 ans)
• dont 9 moyennes ou graves
• récidivante dans 1 cas sur 3!
• - métatarsalgies 1 (8ans)
• - myo-aponévrosite-plantaire (MAP) 3
• - tendon d'Achille 4 (35 à 50 ans)
• dont 1 rupture (40 ans)
• 3 tendinites,dont 2 avec arrêt gt 4
  semaines

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PATHOLOGIES DIVERSES

• 4 fractures dent,nez,avant-bras,péroné
• Douleur de hanche,sacro-iliaque,d'avant-bras (?
  syndrome canal aire),ampoules
• 1 asthme d'effort
• 1 patient est décédé (62 ans)
• sans facteurs de risques cardio-vasculaires
• pratiquant le sport régulièrement
• sans prodrome,entre 2 phases d'entraînement non
  intensives
• hypothèsesrupture d'anévrysme,trouble du
  rythme grave,infarctus?
• Aucune pathologie coronarienne n'a été notée
  dans notre étude

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OSTEOCHONDROSES

• 4 cas - 2 Sever
• - 2 Osgood-Schlatter
• Tous les 4 jeunes boursiers,pratiquant 4 à 7
  heures de tennis hebdomadaires
• Age 10,11,12 ans
• soit 0,14 des licenciés de moins de 18 ans,
• MAIS 19 DES BOURSIERS ET 27 DES MOINS
  DE 12 ANS BOURSIERS
• Arrêt d'1 mois ou plus
• Nous retenons donc l'intérêt de la surveillance
  particulière à accorder sur le groupe des
  boursiers les plus jeunes!

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LES JEUNES DE 18 ANS ET MOINS

• On distingue 2 groupes
• - les 12 ans et moins cf ostéochondroses
• - les autres pathologies semblables aux
  adultes (entorse de cheville,épaule,etc..)

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CONCLUSION

• Cette étude nous a permis de mieux cerner la
  pathologie liée au tennis dans notre département.
• Nous retrouvons les atteintes classiques
  correspondant à la population étudiée avec par
  ordre décroissant les lésions musculaires (avec
  au premier rang les atteintes du jumeau
  interne),cheville et pied,coude,genou,épaule et
  rachis.
• Nous retrouvons une nette prédominance
  masculine,et même une absence féminine après 55
  ans.
• Si la nature du sol semble jouer un rôle
  indéniable dans la pathologie des membres
  inférieurs et du rachis,nous n'avons pas pu le
  faire ressortir dans notre étude (grande
  variabilité des sols rencontrés d'après les
  joueurs).
• Nous rappelons à nos joueurs de 40 ans et plus
  la nécessité d'une préparation adaptée en cas de
  participation à une compétition représentant une
  augmentation du temps et de l'intensité du jeu
  génératrice d'ennuis musculaires fréquents.

25

• Sans demander ceci

26
Nous pouvons toujours conseiller cela
27
Le groupe des plus jeunes (12 ans et
moins),notamment boursiers pratiquant 5 à 7
heures de tennis par semaine,mérite toute notre
attention en raison de la survenue,sur ce terrain
de choix,des ostéochondroses de croissance. Un
dépistage précoce avec mise au repos sera le
meilleur garant d'une guérison dans les meilleurs
conditions avec reprise progressive,adaptée,sous
étroite surveillance. Nous convoquons au
minimum 2 fois ,entre Octobre et Juin ,nos
boursiers en centre médico-sportif,en sachant
qu'entraîneurs et parents sont également très
sensibilisés au problème.
28
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

• - Epidémiologie des lésions traumatiques aigues
  dues à la pratique du tennis
• Fornasieri,Saragaglia et coll.
• Journal de traumatologie du sport
  1998,15,140-141
• - Traumatologie du tennisDonnées
  épidémiologiques ROLAND GARROS 1988,1993
• J.P. Cousteau,B. Montalvan
• Laboratoire MENARINI
• - Enquête épidémiologique nationale sur plus de
  7000 consultations
• Laboratoire MENARINI, 1994
• - Technopathies du tennis
• J. Parier
• Laboratoire CIBA, 1992