SaintDenis

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Saint-Denis

• RECOURS AUX SOINSURGENCES MEDICALES
• Une dynamique de
•  projet partagé 
• Isabelle CHABIN-GIBERT - Mons 2008

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Un sujet complexe

• Peut-on penser un dispositif local daccès aux
  soins urgents ?
• Peut-on construire un véritable réseau coordonné
  de soins durgence entre les médecins de
  proximité et lhôpital ?
• Peut-on développer un meilleur accueil de
  proximité dans les quartiers ?
• Peut-on déployer plus de cohérence dans les
  services rendus ?
• Peut-on et doit-on prévenir les recours dits
   abusifs ?

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Un cheminement interactif

• Une vingtaine de partenaires présents.
• Il sagit de ne pas se polariser sur la seule
  problématiques des urgences hospitalières mais
  dessayer aussi de comprendre le sens des besoins
  de soins non programmés des divers publics reçus
  dans les différentes structures de santé de la
  ville.

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Un consensus essentiel

• Lengorgement des urgences hospitalières
  interroge avant tout létat du système de santé
  sur le territoire - et en particulier celui de
  l accès aux soins de premier recours.

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Deux hypothèses de travail

• 1. Soit conforter les réponses hospitalières
• (Affermir la fonction dhospice propre à
  l hôpital)
• 2. Soit soutenir les soins de médecine générale
  de ville
• (dans le cadre des soins de santé primaires)

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Une compréhension partagée

• Loption  soins de santé primaires  parait la
  plus cohérente.
• Il ny a pas  durgence  (au sens de
  précipitation frénétique) à traiter des urgences.
• Les solutions à construire seront forcément
  diverses, plurielles et demanderont du temps.
• La dynamique de confrontation et de travail en
  réseau se révèle essentielle.

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Un travail dinvestigation

• Pour mieux comprendre la situation locale
• Enquête sociologique qualitative
• Enquête quantitative sur le motif de recours aux
  urgences
• Pour identifier et appréhender les réponses
  existantes

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Trois axes dinterventions

• Renforcer la permanence des soins et valoriser la
  garde médicale libérale
• Création dune Maison médicale de garde.
• Développer une offre de soins attractive de ville
  où le médecin généraliste est linterlocuteur
  privilégié
• Réflexion sur les maisons de santé
  pluridis-ciplinaires - études de géographie de la
  santé
• Associer lusager à ce travail de réorganisation
  
• Campagne de communication, ateliers...

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De nombreux développements

• Par exemple pour la Maison médicale de garde
• Affermir la distinction et larticulation entre
  la garde médicale libérale et la mission
  daccueil et de prise en charge des urgences
  hospitalières.
• Simpliquer sur les problèmes dinsécurité.
• Remotiver les médecins libéraux à s engager.
• Définir les modalités daccès et leur régulation.
• Rechercher comment faire participer les médecins
  salariés des centres de santé...

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conclusion

• La problématique des urgences met en évidence les
  défaillances qualitatives et/ou quantitatives du
  système de soins.
• Son traitement repose sur un maillage coordonné
  de réponses adaptées à la réalité locale.
• Cela suppose un cheminement interactif complexe
  mobilisant de nombreux acteurs et où la
  contribution de chacun est déterminante.