STOP TB STRATGIE PCMS

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STOP TB STRATÉGIE PCMS

• Fondations pour la charpente de la stratégie
  envisagée
• Vision, préalables et recommandations FM/OMS

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Recommandations de principes et de termes de
référence

• Absence de PCMS cas typique du Maroc
• Plus dattention à la PCMS
• Plaidoyer hautement apprécié
• Intérêt pour lapproche participative des
  communautés cibles mobilisation sociale

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Recommandations de principes et de termes de
référence (2)

• PCMS doit être intégrée organiquement au projet
  national
• Pas de voie unique le médical ou le technique
• La lutte nest pas uniquement individuelle
  aspect communautaire participatif (mobilisation
  sociale)

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Recommandations de principes et de termes de
référence (3)

• Approche décentralisée
• Supervision centralisée
• Importance de la composante formation
• Importance de lévaluation
• résultats mesurables (indicateurs)

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Préalables aux choix de la mise de la PCMS

• Volonté et engagement du Politique
• Coordination/synergie entre le décisionnel et
  lexécutif ( command line /technical line )
• Approche multisectorielle
• Indicateurs dimplication du multisectoriel

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Préalables aux choix de la mise en uvre de la
PCMS (2)

• Implication/Intégration dans la PCMS
• Secteur privé cabinets, cliniques, labos
• ONG, tissu associatif local, volontaires
• Groupes cibles et leurs environnements
• Proximité/Attrait utilitaire de la PCMS
• Prise en charge intégrée par le multisectoriel

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Préalables aux choix de la mise en uvre de la
PCMS (3)

• Le rôle décisif et structurant du CCM
• Élargi (partenariats variés)
• Légitimé (Politique/Plaidoyer)
• Au rôle décisionnel effectif et de référence
  (coordination et de lascendant)
• Activité régulière et dynamique

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Préalables aux choix de la mise en uvre de la
PCMS (4)

• Lapport de la recherche (Ex Étude CAP)
• Focus sur les groupes cibles (professionnels
  compris)
• Focus sur la stigmatisation
• Focus sur les perceptions et comportements
• Focus sur le HIV

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc

• Choix fondateurs du projet de la PCMS
• Approche décentralisée (populations
  cibles/Espaces)
• Approche participative/ inclusive
  (populations cibles, médecine privée et
  laboratoires)
• Approche multisectorielle et civique
  (partenariats nationaux et régionaux, ONGs, tissu
  associatif)

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (2)

• Choix fondateurs du projet de la PCMS
• Revue/Mise à niveau du système du PNLAT
• Formation
• Système dinformation
• Ressources et moyens

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (3)

• Recherches préalables (terme Fin 2006)
• 1. Sondages intra système (PNLAT)
• Déficits et attentes (formation, moyens)
• Système dinformation
• Partenariats/multisectoriel (état et attentes)
• La composante PCMS?

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (4)

• Recherches préalables
• 2. Étude CAP
• Populations cibles (indicateurs et carte du
  PNLAT) relais associatifs
• Méthodologie IE et FG (qualitatif)
• Paramètres dominants dans le ciblage urbain et
  suburbain (vieilles médinas comprises)

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (5)

• Recherches préalables
• 2. étude CAP
• formation préalable à lenquête
• Intégration de relais associatifs dans les
  équipes denquête

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (6)

• Programmes de formation/motivation (terme
  automne 2006)
• 1. Atelier de nouveau partenariat PNLAT/ médecine
  privée
• 2. Atelier de nouveau partenariat PNLAT/
  laboratoires et industrie pharmaceutique
• Participation ouverte aux grandes ONG soutenant
  le PNLAT et membres du CCM
• Contenu des ateliers résultats des recherches
  préalables et stratégie de la PCMS

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (7)

• 3. Séminaires de formation/motivation intra PNLAT
  (national et régional)
• Cible délégués régionaux, chefs locaux du
  PNLAT/MST Sida
• Contenu projet 2006 du PNLAT et composante PCMS
• 4. Rencontre scientifique nationale sur les
  maladies respiratoires chez lenfant (PNLAT, CHU,
  Privé)

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (8)

• Quelques supports spécifiques visés en aval de la
  stratégie PCMS
• 1. Fiche modèle (guide) relative à lexploration
  et à la détection des formes de la tuberculose et
  des maladies respiratoires
• Chez ladulte
• Chez lenfant

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (9)

• Quelques supports
• 2. Fiche modèle de lordonnance médicale et
  protocoles thérapeutiques pour les formes de
  tuberculose et maladies respiratoires
• Chez ladulte
• Chez lenfant

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (10)

• Quelques supports
• 3. Fiche modèle de recommandations basiques pour
  relais sociaux et ONG relative
• À la prévention et lhygiène (environnement
  multisectoriel)
• Limites de lintervention aux côtés des
  professionnels de santé
• Quoi attendre du PNLAT?

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Vision et premières pistes stratégiques pour le
Maroc (11)

• Activités à conduire en amont de la stratégie
  PCMS
• CCM promotion de son membership et ses
  activités
• Précis sur les données du problème disponibles au
  PNLAT et chez associatifs actifs sur le terrain
• Calendrier prévisionnel pour 6 mois
  (Juin/Décembre 2006)
• Dynamiser/actualiser lespace PNLAT sur le web du
  Ministère

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De nos spécificités à notre modélisation

• Pesanteurs mondiales
• TB prioritaire pour lOMS Millénaire D.H
• Indicateur du D.H
• Impact sur les Relations Internationales du Pays
• Impact sur capacités de négociation du pays
• Impact sur limage du pays (politique,
  investissement)

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De nos spécificités à notre modélisation (2)

• Pesanteurs mondiales
• Lombre du Sida
• Sida dans lombre en 1988 au Maroc
• Années 70/80 lombre du P.F
• Années 90 ombre du PNI,PLMD,SMI
• Années 90/2000 ombre mondiale du
  Sida/SRAS/G.Aviaire
• TB/VIH contrainte à transformer positivement
  pour la LAT

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De nos spécificités à notre modélisation (3)

• Pesanteurs et spécificités locales
• Stigmatisation par lhistoire
• Protectorat et années 30/50 en Europe
• Époque des sanatorium
• Cliché de la tâche
• Stéréotype/hantise du conquérant dans les
  contrées sauvages , arriérées
  médicalement(peur pour les troupes et les
  colons)
• La stigmatisation levier de sensibilisation
  de lindigène (radiographie discriminatoire à
  lécole, à lembauche)

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De nos spécificités à notre modélisation (4)

• Pesanteurs et spécificités locales
• Stigmatisation par la perception populaire
  assimilée (anthropologie, sociologie)
• La tâche ( Al Wassakh )
• La beauté ( Azzine )
• Linnommablela honte Al kbih
• Loubli/non visibilité (mémoire de Ben Smim )
• Stigmatisation parmi les professionnelsMarocains

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De nos spécificités à notre modélisation (5)

• Fausses croyances (pays du Sud)
• Lurbanité/la ville réduisent lenclavement et la
  fragilité ( salut/modernité vs Rural)
• Équipements collectifs
• Aménagement des espaces
• Surveillance de lhygiène publique
• Modes de vie plus protégés ( policés ) contre
  les éléments agressifs de la nature et de
  lenvironnement
• Minimum vital possible, voire opulence

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De nos spécificités à notre modélisation (6)

• Croyances insidieuses
• Des développements de lurbanité peuvent se
  transformer en des réalités qui couvent de
  lenclavement, de la fragilité
• populations noires aux USA
• Québec sauf sans radiographie
• Littérature du Nord sur les phénomènes pervers de
  lurbanité

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La démarche?

• Holographique révéler tous les reliefs de
  lobjet par plusieurs faisceaux et leurs
  interférences
• Interpeller/provoquer clichés, stéréotypes,
  normes et analyses établies
• Réflexion propre, adaptée, nourrie et soucieuse
  de proximité
• Démarche citoyenne responsabilisation/participati
  on communautaire
• Doù

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Le défi

• Assumer la responsabilisation démesurée de la
  Santé que perçoit le citoyen personnels MS,
  privé, savant
• Reconnaître le bien fondé de cette
  interpellation le médecin ninterpelle (aide?)
  ni lhabitat, lhygiène publique,
  lenvironnement, la nutrition, lélu,
  ladministration /autorité locales, ni la
  recherche, ni les spécificités des espaces
  incriminés (médinas, bidonvilles, péri-urbain)

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Quid?

• Une vision spécifique danalyse/planification/
  gestion/action admettre quil y a des
  pathologies propres à ces espaces
• Une approche exceptionnelle et spécifique
• Porte ouverte au Maroc (INDH) lutte
  multisectorielle et citoyenne contre la pauvreté
  et lexclusion/fragilité

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Comment?

• Mobilisation sociale
• Politiquement légitimée
• Techniquement outillée
• (communication citoyenne)