LES MEDECINS GENERALISTES ET LE TABAC en France et en Europe GPs1, GPs 2, HPs 1 HPs 2, PESCE

1
LES MEDECINS GENERALISTESET LE TABACen France
et en EuropeGPs1, GPs 2, HPs 1 HPs 2, PESCE
2
MG français et tabac

• Les MG français sestiment (à 70)
• être les meilleurs conseillers pour le sevrage
  des fumeurs
• et pour lamélioration de lenvironnement du
  fumeur.

3
MG français et tabac

• En fait le tabac cest moins de 1 de lactivité
  générale du MG
• Les MG prenant en charge le tabagisme de leurs
  patients fumeurs le font bien
• 10 des MG névoquent jamais le tabac avec leurs
  patents
• Exemplarité MG fumeurs 62
• MG non fumeurs 82

4
MG français et tabac

• Les lois Veil, Evin, décret Bertrand novembre
  2006 modifient attitude des MG par la demande
• Manque dunité des CPAM sur le tabac
• Pénurie MG pose problème

5
MG français et tabac

• Acte thérapeutique et acte préventif
• valorisation de laction préventive du MG et
  retour de cette activité
• Image du métier (féminisation des MG)
• Formation initiale et continue

6
MG en France 2000-2005

• En 2000 les médecins fumeurs étaient à limage de
  la population générale
• En 2005 on a trouvé deux populations différentes
  
• 1 - les médecins de moins de 40 ans en majorité
  de sexe féminin et non fumeurs
• 2- le reste de la population précédente décalée

7
Le tabagisme des MG
8
Tabac LibertéRéseau de Médecins

• Le savoir faire de TL cest la formation
• Pédagogie des formateurs
• Connaissances essentielles
• Nécessaires
• Suffisantes
• Adaptation à chaque pratique professionnelle

9
Les formations de TL
Aide à l arrêt du tabac - niveau 1 et
2 Approche des Thérapies Cognitives et
Comportementales - niveau 1 et 2 Formation de
formateurs niveau 1 et 2 Prévention du
tabagisme en entreprises Formation aux
interventions en milieu scolaire
10
Travaux européens Depuis 1998
Tabac Liberté a participé à différents projets
européens  1- General Practitioners
Empowerment Phase I (6 pays) (Europe against
Cancer 1998) Grant N S12.149657 (99CVF2-012)
2- General Practitioners Empowerment Phase II
(7 pays) (7 pays) (Europe against Cancer) Grant
N S12.324433 (2001CVG2-008)
11
Travaux européens (suite 1)
3- Smoking Cessation training of health
professionals working with fire brigades Grant
agreement S12 323344 (2002) 4- Health
professionals and smoking cessation in a larger
Europe Phase I (28 pays) Grant N 200 3307 5-
Health professionals and smoking cessation in a
larger Europe Phase II (28 pays) Grant N 200
4323
12
Travaux européens (suite 2)
6- General Practitioners and the Economics of
Smoking Cessation in Europe (PESCE) Grant
NA/790722.
13
Attitudes vis-à-vis du tabac(GPs 1 et 2)

• Désir de sarrêter Portugal
• Importance du sevrage dans la pratique tous.
• Danois et Français sont les moins concernés par
  lexemplarité et sestiment bien préparés à la
  prise en charge des fumeurs.
• Demandes de formations Grecs, Italiens et
  Portugais.

14
GPs 1prévalence du tabagisme chez les médecins
15
GP-1 GP 2

• Les deux premières études nous ont montré que les
  médecins portugais, danois et français avaient la
  même attitude vis-à-vis du tabac
• Les MG étaient demandeurs de formation
• Les MG pensaient être les conseils des fumeurs

16
HPs 1 et HPs 2

• En Europe les médecins sont daccord
• demande de formations, de temps
• Accord sur le fond méthode de sevrage, prise en
  charge, suivi etc
• Par contre une certitude la forme doit être
  nationale (pas de guideline européen)

17
PESCE Objectifs

Analyse du coût et bénéfice des
interventions de sevrage tabagique des MG, et
linfluence de larrêt du tabac sur
léconomie. Basé sur la littérature
internationale et sur lanalyse de la prise en
compte des facteurs sociaux et économiques
favorisant les interventions des
MG Recommandations et stratégies daction sur
lenvironnement socio-économique pour favoriser
de lintervention des MG.
18
PESCE

• 31 experts des 27 pays de lUE Suisse Norvège
• Budget 660.000 euros - subvention de la
  commission européenne 60
• Début des travaux septembre 2006
• Fin dacquisition des données octobre 2007
• Réunion des experts à Varsovie décembre 2007
• Publications des résultats Barcelone mars 2008

19
PESCE

• Coordination de lanalyse de la littérature
  internationale et nationale financée en partie
  par Cancer Research UK
• Stead Martine Université de Stirling (Ecosse)
• Coordination de lanalyse des données économiques
  et prospectives économiques
• Cohen David Université de Glamorgan (Galles)

20
PESCE contribution française

• Analyse de la littérature francophone
• Sasco Annie- INSERM U 593 Bordeaux
• Financé par lINCa
• Massin Sophie Université Paris 1 Panthéon
  Sorbonne Centre déconomie (Kopp Pierre)
• Financé par la MILDT

21
PESCE Données de la littérature

• Besoin de formation des MG
• Besoin connaissances méthodes de sevrage
• Besoin de retour efficacité des méthodes
• Besoin dun guide des actions à mener
• Besoin de la reconnaissance acte prévention
• Pas de stratégie unique opérationnelle
• MG doit avant tout sarrêter de fumer (UK)

22
PESCEétude du coût et bénéfice du sevrage
tabagique

• Les principaux items pris en compte
• Incidence des morts par maladies liées au tabac
• Réduction des pertes de productivité
• Réduction des coûts des incendies

23
PESCE

• Premiers résultats
• Les MG pour simpliquer demandent
• 1- Du temps
• 2- Une rémunération
• 3- De la considération

24
(No Transcript)