I INTRODUCTION

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Un diagnostic partagé sur la santé en France
Les inégalités sociales de santé  un enjeu
majeur de la LPSP
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Un diagnostic partagé sur la santé en France
Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
Lexcès de risque de mortalité, de morbidité et
de handicap est proportionnel au désavantage
social

• Lespérance de vie varie de plus de 10 ans entre
  les zones demploi du nord et du sud de la France
  (période 1988-92)
• La différence despérance de vie à 35 ans entre
  un ouvrier et un cadre est de 6,5 ans (période
  1982-96)
• Le score de risque dinvalidité pour un ouvrier
  non qualifié est de 113, celui dun cadre
  supérieur de 89, la moyenne nationale étant de
  100
• Lignorance de la séropositivité pour le VIH au
  moment du diagnostic de SIDA (maladie avérée)
  savère particulièrement importante pour les
  populations migrantes.
• Le taux de prématurité et la fréquence des petits
  poids à la naissance varient en fonction du
  niveau scolaire de la mère

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Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
Une grande partie de la mortalité prématurée est
liée notamment aux inégalités sociales. Dans les
groupes de population les plus défavorisés

• les comportements à risque (alcool, tabac,
  sédentarité) sont plus fréquents
• laccès au dépistage, à une alimentation saine et
  à une activité physique sont plus rares
• les inégalités de santé se manifestent nettement
  pour les maladies cardiovasculaires, le diabète,
  certains cancers, les troubles buccodentaires et
  les problèmes de santé mentale

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Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
La prise en charge médicale des populations
défavorisées est difficile 

• en 2003, 22 des ménages bénéficiant de la CMU
  depuis plus dun an ont déclaré avoir renoncé à
  au moins un soin dans les 12 mois précédents,
  pour raison financière
• la crainte dêtre malade fait craindre de ne pas
  pouvoir subvenir aux besoins de la famille  elle
  est à lorigine de conduites dévitement des
  soins, de moindre réception aux messages de
  prévention et de perte de confiance en soi.
• 60 des avis et recommandations fournis aux
  familles lors des bilans de santé pratiqués à
  lécole ne sont suivis daucun effet
• les personnes les plus défavorisées font parfois
  peu confiance aux institutions

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Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
LÉtat a mis en place plusieurs dispositifs pour
réduire les inégalités sociales de santé 

• CMU
• Permanence daccès aux soins de santé (PASS)
• Programmes régionaux daccès à la prévention et
  aux soins (PRAPS)
• Ateliers ville-santé
• Un des enjeux essentiels de la LPSP est de faire
  se rapprocher
• activités de soins, santé publique et services
  sociaux

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Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
Le médecin généraliste  un acteur essentiel

• Il est consulté par des personnes appartenant à
  toutes les catégories sociales
• Il prend en charge lensemble des pathologies
• Il est au cur du suivi de nombreuses maladies
  chroniques
• Il a la confiance de ses patients (le cabinet est
  vécu comme un espace neutre  où lon peut tout
  dire )

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Les inégalités sociales de santé 
un enjeu majeur de la LPSP
Le médecin généraliste a un rôle crucial pour 

• Identifier les patients socialement défavorisés
• Mesurer les effets de leurs caractéristiques
  sociales sur leur état de santé
• Travailler au sein de réseaux pour une prise en
  charge globale de ces patients (avec dautres
  professionnels de santé et des travailleurs
  sociaux)
• Actuellement, il nexiste pas de recommandations
  consensuelles sur la prise en charge des patients
  appartenant à une population défavorisée.

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