Adeslas Completa 2005

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Seguro colectivo de asistencia sanitaria
para ENCE - NAVIA
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Índice

1. A quién va dirigido este seguro?
2. Por qué contratar un seguro de salud?
3. Qué ventajas tiene que el seguro lo contrate
   Ence?
4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
5. Coberturas dentales. ADESLAS DENTAL
6. Cuadro Médico
7. Nuestra capacidad de servicio
8. Condiciones de contratación

1. Ventajas del seguro colectivo de salud para el
   ENCE-NAVIA

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1. A quién va dirigido este seguro?

• El seguro colectivo del ENCE-NAVIA está destinado
  a
• EMPLEADOS DE ENCE-NAVIA
• CÓNYUGES E HIJOS DE LOS EMPLEADOS DEL ENCE-NAVIA.

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2. Por qué contratar un seguro de salud?

• La sociedad actual valora cada vez más el cuidado
  de la salud.
• El sistema público es rígido y masificado. Los
  seguros de salud ofrecen libertad de elección de
  especialista y hospital dentro un amplio Cuadro
  Médico a nivel Nacional.
• Sin listas de espera.
• Hospitalización en habitación individual con cama
  de acompañante.
• Acceso directo al especialista sin pasar por el
  médico de cabecera.

• La Sanidad Privada es la única que puede ofrecer
  trato personalizado y acceso directo a los
  servicios asistenciales.

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3. Qué ventajas tiene contratar el seguro a
través de Ence?

• Las empresas que mejor cuidan a sus empleados les
  otorgan la posibilidad de disfrutar de un seguro
  de salud.
• La contratación del seguro a través de Ence
  supone un ahorro medio sobre la tarifa de estos
  productos del 50 . Veámoslo con un ejemplo. En
  el cuadro adjunto se compara la contratación del
  seguro de forma particular con la contratación a
  través de Ence para una familia compuesta por
  hombre y mujer de 35 años con un hijo de 3 años

Prima mensual Copago Total
Contratación particular del seguro 174,85 9 183,85
Contratación a través de Ence 91,8 0 91,8
Diferencia (ahorro) 83,05 9 92,05
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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.1. Aspectos Generales

• Prestación de servicios médicos en base a cuadro
  médico a nivel nacional.
• Acceso directo a nuestros servicios.
• Sin períodos de carencia para las altas
  solicitadas antes del 30/03/2009

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.2. Medicina Primaria

• Medicina General.
• Pediatría y Puericultura. Para niños menores de
  14 años. Incluye controles preventivos y de
  desarrollo infantil.
• Enfermería. Servicio de A.T.S./D.U.E.

4.3. Servicio Permanente de Urgencias

• La asistencia será domiciliaria siempre que el
  estado del enfermo así lo requiera. Será prestada
  por médico generalista o por A.T.S.

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.4. Especialidades

• En régimen ambulatorio o de internamiento
  hospitalario.
• El detalle de las especialidades cubiertas es el
  siguiente

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.5. Medios de Diagnóstico

• Análisis clínicos
• Radiodiagnóstico
• Medios de diagnóstico de alta tecnología.

4.6. Hospitalización

• Habitación individual.
• Cama para acompañante (salvo UVI y
  hospitalización psiquiátrica).
• Gastos de estancia y manutención del enfermo,
  medicación y tratamientos necesarios.
• Sin límite de días.
• Hospitalización obstétrica anestesia epidural,
  quirófano o sala de partos e incubadora.
• Hospitalización quirúrgica quirófano y
  anestesia.
• Hospitalización médica sin intervención
  quirúrgica.
• Hospitalización psiquiátrica con un máximo de
  cincuenta días por año.

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.7. Otras coberturas

• Ambulancias. Traslado urbano de los enfermeros
  cuyo estado físico así lo requiera.
• Matronas. En asistencia hospitalaria al parto.
• Preparación al parto.
• Atención post-parto.
• Podología. Seis sesiones al año.

• Psicología. Tratamiento de los trastornos de
  conducta mediante la evaluación psicológica del
  paciente en la que se establecerá el plan
  terapéutico hasta un máximo de veinte sesiones
  anuales por asegurado. Sin copago.

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.7. Otras coberturas (cont.)

• Segunda Opinión Médica

Servicio de información médica fuera de España
mediante el cual se complementa con profesionales
de fuera de España el diagnóstico recibido por
parte del médico responsable sobre una enfermedad
grave.

• Servicio de Orientación Médica

Los asegurados disponen gratuitamente de apoyo
médico cualificado las 24 horas del día, los 365
días del año, mediante una llamada telefónica al
902 200 200 o con una consulta a través de la web
de la Compañía (www.adeslas.es).

• Servicio de atención a embarazadas

Servicio de atención on-line supervisado por
especialistas en obstetricia y ginecología.
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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.7. Otras coberturas (cont.)

• Servicio de Orientación al Viajero Internacional

Asesoramiento médico/sanitario en caso de
desplazamientos al extranjero vacunas,
enfermedades más comunes, etc.

• Asistencia en viaje en el extranjero

Los gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y
de hospitalización hasta 12.000 por enfermedad
o accidente están cubiertos para aquellas
estancias en el extranjero que no superen de
manera continuada los 60 días.

• Accidentes de Tráfico

Los asegurados de ADESLAS tendrán cubierta la
asistencia sanitaria derivada de accidentes de
tráfico.
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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.9. Medicina Preventiva

• Pediatría Incluye controles preventivos y de
  desarrollo infantil.
• Obstetricia y Ginecología Revisión ginecológica
  anual para la prevención del cáncer de mama,
  endometrio y cérvix.
• Cardiología Prevención del riesgo coronario en
  personas mayores de 40 años.
• Programa de reconocimientos médicos.

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4. Coberturas asistenciales. ADESLAS COMPLETA
4.10. Cirugía Refractiva
Es un procedimiento quirúrgica que modifica la
superficie anterior del ojo (córnea) y permite el
enfoque de las imágenes de la retina. Cuando esto
se logra, la persona ve con nitidez y claridad en
todo momento.
En la actualidad se puede corregir
quirúrgicamente la miopía, el astigmatismo y la
hipermetropía con el LASIK (Laser Assisted In
situ Keratomileusis). El coste de esta técnica
para los asegurados de Adeslas está a partir de
750 por ojo, lo que supone un descuento medio
del 50 - 60 con respecto al coste de mercado.
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5. Coberturas dentales. ADESLAS DENTAL
5.1. Cobertura asistencial

• Las coberturas de la póliza ADESLAS DENTAL son
  las siguientes
• Cubre todas las especialidades odontológicas (166
  actos médicos).
• Asistencia clínica (pruebas de diagnóstico,
  informe clínico preoperatorio, coordinación con
  especialistas y seguimiento del historial clínico
  del paciente).
• Cobertura de servicios quirúrgicos (extracciones,
  endodoncias, reconstrucciones dentales,
  inclusiones dentales, quistes maxilares).
• Cobertura de urgencias.

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5. Coberturas dentales. ADESLAS DENTAL
5.2. Forma de prestación de los servicios dentales

• La póliza ADESLAS DENTAL permite el acceso a los
  servicios dentales conforme al sistema siguiente
• Acceso a los servicios gratuitos siguientes
• Consultas
• Extracciones
• Limpieza Bucal
• Fluorización
• Educación Bucodental
• Estudios Médicos
• Acceso a servicios franquiciados con descuentos
  significativos vs. privado. En términos
  orientativos globales las franquicias vienen a
  representar una reducción del 30 al 40 sobre el
  precio del mercado privado.

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5. Coberturas dentales. ADESLAS DENTAL
5.3. Forma de prestación de los servicios
dentales (cont.)
En el cuadro adjunto se presenta un detalle de
los actos franquiciados más habituales con su
coste y su comparación con el precio en el
mercado privado.
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6. Cuadro Médico
6.1. Cuadro Médico Nacional

• Medios concertados 33.000 facultativos y 330
  hospitales y clínicas.
• Medios propios
• 12 Hospitales Alicante, Almería, Castellón,
  Granada, Jaén, Las Palmas, Lérida, Madrid,
  Málaga, Tenerife, Vigo y Vitoria,
• 32 Centros Médicos León, Alicante, Barcelona
  (3 centros), Castellón, Ciudad Real (5 centros),
  Córdoba, Coruña,Ferrol, Granada, Jaén, Linares,
  Lugo, Madrid, Marbella, Murcia, Pontevedra, Ronda
  Salamanca, Tarragona, Tenerife, Tortosa, Ubeda,
  Vic, Vigo, Vitoria y Zaragoza,
• 10 Clínicas Dentales Barcelona, cinco en
  Madrid, Granada, Sevilla, Vigo y Zaragoza.

6.1. Hospitales y Centros Propios.
CENTRO MEDICO VIGO SALUD - C/ VENEZUELA, 11 (VIGO)
Hospital Montserrat (Lérida)
Hospital Virgen del Mar (Almería)
Hospital Ntra. Sra. de América (Madrid)
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6. Cuadro Médico
6.1. Hospitales y Centros Propios.
6.1. Hospitales y Centros Propios.
6.2. Cuadro Médico en Asturias

• Medios concertados
• Hospitales
• Gijón Hospital Begoña, Hospital Jove (Urgencias)
  y Clínica Psiquiátrica Somió.
• Oviedo Centro Médico, Clínica Asturias y Clínica
  San Rafael.
• Langreo Sanatorio Adaro.
• Luarca Hospital Luarca
• Facultativos Más de 700 en la provincia y de
  todas las especialidades médicas.

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7. Nuestra capacidad de servicio
7.1. Como utilizar nuestros servicios

• Cada asegurado recibe una tarjeta Adeslas Oro con
  la que acude libremente a un médico o
  especialista.

Determinadas pruebas complejas u
hospitalizaciones requieren autorización previa
de la Compañía. Previa prescripción de un médico
del cuadro se puede obtener presencialmente, por
teléfono, fax o Internet.
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7. Nuestra capacidad de servicio
7.2. Puntos de atención al asegurado

• Atención al asegurado en España
• Más de 200 puntos de presencia física para
  atender a nuestros asegurados, con servicio en
  todas las poblaciones más importantes.
• Servicios de atención telefónica 24 horas en
  el 902 200 200.
• Información on-line en www.adeslas.es.
• Autorizaciones telefónicas, por fax e
  internet.
• Todos estos medios nos permiten disponer de la
  red de atención al público más amplia del
  mercado, facilitando el acceso de nuestros
  asegurados a los servicios contratados a través
  de las más avanzadas tecnologías.

Oficinas de Madrid - c/ Príncipe Vergara, 110
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7. Nuestra capacidad de servicio
7.2. Puntos de atención al asegurado (Cont.)

• Atención al asegurado en Asturias
• Delegación en Gijón Cabrales, 72 Bajo.
• Delegación en Oviedo Matemático Pedrayes, 15
  17.

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8. Condiciones de contratación
8.1. Precio del seguro

• El coste del seguro para los empleados del
  ENCE-NAVIA es de 30,60 por persona y mes lo que
  supone un ahorro medio del 50 respecto coste de
  este tipo de seguros en contratación individual.
• Ence-Navia subvenciona el coste del seguro para
  el empleado con 8 mensuales en 2009.
• Esta prima incluye las coberturas de los
  productos ADESLAS COMPLETA Y ADESLAS DENTAL.
• Podrán incluir en el seguro al cónyuge e hijos
  beneficiándose de las mismas condiciones que el
  empleado - titular.

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8. Condiciones de contratación
8.2. Duración del seguro

• La duración del seguro es anual renovable.
• Los vencimientos sucesivos se producirán el 31 de
  diciembre de cada año.

• Las primas de las sucesivas renovaciones se
  variarán en función del número de asegurados y de
  la siniestralidad del colectivo.

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9. Ventajas del seguro colectivo para el
ENCE-NAVIA
9.1. Ventajas de contratación

• Económicas
• Prima del seguro con una reducción del 50.
• Eliminación de la participación del asegurado en
  el coste del servicio -copago
• Adhesión
• Sin cuestionario de salud (1)
• Eliminación de los períodos de carencia (1)
• (1) Para las altas solicitadas antes del
  31/03/2009.
• Coberturas
• Hospitalización ilimitada (salvo psiquiátrica con
  límite de 50 días por año).
• Prótesis internas traumatológicas y
  cardiológicas.
• Psicología 20 sesiones al año. Sin copago.
• Lente intraocular
• Reconstrucción de mama tras mastectomía radical.
• Programas de prevención en pediatría, ginecología
  y cardiología.

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9. Ventajas del seguro colectivo para el
ENCE-NAVIA
9.1. Ventajas de contratación (cont.)

• Coberturas (continuación)
• Medicina preventiva.
• Preparación al parto.
• Póliza dental.
• Servicios
• Segunda opinión médica.
• Línea de orientación médica.
• Cirugía refractiva a coste reducido.
• Servicio de orientación a embarazadas.
• Programas de salud
• Programa de reconocimientos médicos.
• Programa de alerta a la vacunación infantil.
• Programa postparto.

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9. Ventajas del seguro colectivo para el
ENCE-NAVIA
9.1. Ventajas de contratación (cont.)

• Club ADESLAS Salud
• Acceso a descuentos y diferentes oferta
• en
• Balnearios
• Gimnasios
• Casas Rurales
• Turismo y ocio
• Alimentación sana

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9. Ventajas del seguro colectivo para el
ENCE-NAVIA
9.2. Adeslas es más

• Más prevención Programas de prevención en
  Ginecología, Pediatría y Cardiología
• Más asistencia sanitaria Segunda opinión médica
  y Cirugía Refractiva.
• Más información Línea de orientación médica,
  Servicio de atención a embarazadas y Línea de
  atención al viajero internacional.
• Más atención En el teléfono 902200200 y
  www.adeslas.es.
• Pertenecer a un gran Club Club Adeslas