Medecines non conventionnelles et Cancer ( MNC) Conditions d

1
Medecines non conventionnelles et Cancer (
MNC)Conditions dutilisation et conseils
pratiques

• Pr émérite Simon Schraub

2
1) Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• 244 malades cancéreux en cours de chimiothérapie
  de 2 centres publics (adulte et pédiatrie) et 1
  consultation privée ont été interrogés sur la
  prise de traitements non conventionnels).
• près de 28 utilisent au moins une forme de
  traitement complémentaire ou alternatif,
• - lhoméopathie (60 )
• -des régimes diététiques particuliers et
  suppléments alimentaires (44 )
• -de la phytothérapie (37,5 )
• -des injections dextraits de gui (40 )
• -moins fréquemment de lacupuncture ou
  autres traitements notamment biologiques.

3
Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• Ces MNC sont initiés en moyenne 4 à 5 mois après
  le début du traitement,
• Dans le but essentiellement selon les malades de
• -renforcer les défenses de lorganisme (78,5
  )
• -pour mieux supporter le traitement
  anticancéreux (85 ) et,
• -pour un pourcentage non négligeable (27,5
  ) pour traiter la maladie cancéreuse elle-même.

4
Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• pas deffets secondaires notables lors de la
  prise de ces différentes médecines.
• En analyse multi variée, le sexe féminin, un âge
  compris entre 20 et 50 ans, apparaissent
  significativement associés au recours aux
  médecines complémentaires.
• Lensemble des patients consommateurs de ces
  médecines en fait complémentaires se dit
  satisfait par lamélioration de leur état général
  et des symptômes comme la fatigue, les nausées
  vomissements et rares sont ceux qui nont
  constaté aucune amélioration subjective.

5
Etude à Strasbourg (L Simon 2005)

• Tous les malades suivaient des traitements
  anticancéreux classiques et aucun patient navait
  envisagé de les interrompre.
• Le traitement est instauré dans la grande
  majorité des cas par des médecins, notamment
  homéopathes.
• 30 des malades dans ces institutions
  ninformaient pas leur oncologue de la prise des
  thérapeutiques.

6
2) Etude sociologique Centre Paul Strauss (S
Schraub 2007)

• 46 cas interrogés par entretien(2003-2006)
• Homeopathie 36/48
• Viscum album 22/46
• Vitamines 11/46
• Beljanski 5/46
• Acupuncture, auriculotherapie 5/46
• Magnetisme 5 /46
• Divers (phytotherapie,cartilage de requin,
  antioxydants)

7
Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

• 46 cas interrogés (2003-2006)
• Prescription par un medecin 36/46
• Autoprescription 6/46
• Non medecins quelques cas

8
Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

• Recherche dune solution en cas déchec ou de
  carence de la médecine classique
• -Lutter contre les symptômes 18/46,
  remonter létat général 9/46, remonter létat
  immunitaire 6/46, remonter les globules
• -Traitement du cancer 10/46
• Etre actif 29/46
• Recherche dun bien être physique et mental par
  un autre système médical 5/46
• Confiance en les médecins mais recours car
  parfois mauvaise relation médecin
  classique-malade et bon relationnel du
  prescripteur des médecines parallèles.
• Recours à Internet limité

9
Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007)

• Conseillé par la famille ou les amis(22/46),
  autres patients atteints de cancer (4/46)
• La moitié des patients prenaient deja des
  medecines non conventionnelles auparavant pour
  dautres affections
• Bonne observance des 2 traitements
• Preuve defficacité diminution des symptomes et
  amelioration de letat general (22/46), meilleur
  etat psychologique (4/46), confiance dans ces MNC
• Pas de probleme financier
• Pas dinfluence de la religion (exception of 2
  guerisseurs qui se presentent comme des
  religieux)
• Aucun patient na commencé son traitement du
  cancer par une médecine MNC

10
Caracteristiques des MNC en 2011

• Peu de patients commencent leur traitement du
  cancer par une médecine non conventionnelle
  (différence avec une précédente étude en France
  en1990)
• La très grande majorité des prescripteurs sont
  des medecins
• Les MNC sont proposées en complement des
  traitements  classiques  du cancer
• Mais dans lesprit du patient, il est difficile
  de faire la différence entre traitement
  complémentaire et alternatif tous les
  traitements pris le sont en complément du
  traitement classique même si le traitement
  complémentaire peut aider à guérir le cancer (cf
  probleme de vocabulaire)
• Volonté pour le malade dêtre actif dans sa
  maladie
• Laugmentation de la résistance du corps est un
  bon argument proposé par les prescripteurs
  médecins ou non médecins
• Peu de patients adhérent à un nouveau concept de
  la medecine (ex anthroposophie même sils
  reçoivent de liscador)
• Les malades cachent à leur cancerologue la prise
  de MNC

11
Pourquoi le recours à des medecines non
conventionnelles?

• Dès quune maladie ne guérit pas à plus de 80
  médecine non conventionnelles (cf tuberculose,
  SIDA)
• donc ajout dune chance de guérison
• Diminuer les effets secondaires des traitements
• Etre actif
• Solitude, médecine trop technique
• Relation médecin-malade défectueuse, demande
  decoute et de réponse (information) demande
  despoir, de croire, de ne pas être abandonné
• Besoin dirrationnel devant un danger que lon ne
  maîtrise pas
• Effet de secte (fraternité). Parfois proposition
  dentrer dans un groupe sectaire
• Déception espoirs déçus, de la médecine
  officielle

12
Problèmes des sites Internet
Sites avec informations valables en anglais et
français

Sites assurant la promotion des CAM (7 des sites
déconseillent la poursuite du traitement
classique!)
13
Sites Web credibles

• http//www.quackwatch.com/
• http//www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideE
  ffects/ComplementaryandAlternativeMedicine/complem
  entary-and-alternative-methods-for-cancer-manageme
  nt
• http//www.cancer.net/patient/AllAboutCancer/Tre
  atingCancer/ComplementaryandAlternativeMedicin
  e
• http//www.nccam.nih.gov/health/
• http//www.oncolink.com
• certes en anglais mais des traductions
  automatiques permettent aux francophones de
  trouver une information fiable.

14
En France

• La ligue Française contre le cancer a rédigé
  une brochure sur la médecine alternative
  complémentaire

15
Dangers des MNC

• Ellen Green Jeune de 21 jours (aliments
  solides) et 7 jours (liquide)
• Spiritual healing (Christos Drossinakis) Marche
  sur le ventre

16
Effets secondaires possibles liés à
lapplication de certaines médecines MNC(1)
MNC
Effets secondaires

• Médecine ayurvedique liés aux saignées et
  vomissements induits Problème de préparation
  magistrale avec des plantes (toxicité)
• Thérapeutique par la foi Risque dabandon des
  thérapeutiques actives
• Thérapeut. psychologique Mal appliquées
  culpabilisation du malade, détournement des
  thérapeutiques actives
• Thérapie selon Hamer Traitement psychothérapique
  exclusif du cancer. (cf cas Olivia Pilar)
• Détournement des traitements actifs
• Manipulation Risque de complications en cas de
  métastases osseuses

17
Effets secondaires possibles liés à
lapplication de certaines médecines MNC (2)
MNC
Effets secondaires

• Electrothérapie Danger de mauvaise
  utilisation dun appareil électrique
• Extrait de Gui, Iscador,
  réactions
  allergiques viscum album
• Bromelaine
  réactions
  allergiques
• Produits à base de champignons
  réactions allergiques
• Sélénium à haute dose troubles digestifs,
  fatigue, perte de contrôle des bras et des
  jambes, déformation unguéale
• Vitamines A A haute dose nausées, fatigue,
  céphalées, troubles cutanés, diarrhées,
  toxicité hépatique
• Vitamine C A haute dose céphalées, diarrhées,
  nausées, crampes abdominales, épisodes de
  léthargie et fatigue
• Jeûne Céphalées, vertiges, fatigues, nausées

18
Effets secondaires possibles liés à
lapplication de certaines médecines MNC(2)
MNC
Effets secondaires

• extraits de plantes 
  troubles metaboliques
• (thé Chaparral, ginkgo, ginseng,afalfa,)
• médecine traditionnelle chinoise
  troubles rénaux et des cancers des voies
  urinaires
  
• contenant de lacide aristolochique
• antioxydants (thé vert, spiruline,
  interactions médicamenteuses sont suspectées
• Sélénium, vit A,C,E)
  susceptibles de diminuer laction de
  certaines c
  
  chimiothérapies.
• PC-SPES
  troubles de la coagulation

19
Effets secondaires possibles liés à
lapplication de certaines médecines MNC(3)
Effets secondaires
MNC

• Thérapie cellulaire (Niehans) Infection virale et
  bactérienne, réactions immunitaires graves
• DMSO Complications oculaires, troubles
  dermatologiques
• Sulfate dhydrazine Troubles digestifs,
  vertiges, troubles de la coordination
• Thérapie Dr Burton Contamination
  virale(immuno-augmentive therapy)

20
Efficacité Etudes cliniques

• Phase II Cartilage de requin 2 essais négatifs
• Phase III Cartilage de requin 3 essais
  négatifs (dernier essai ph III publié en 2010
  cancer bronchique non à petites cellules St 3
  avec radiochimiotrt pas de modif survie)
• Phase III Iscador adjuvant (mélanome) négatif
• Phase III Iscador adjuvant (ORL) négatif

21
Efficacité Cas cliniques

• Résultats favorables 2 observations avec les
  extraits de gui ( melanome et lymphome) 1 avec
  du Noni ( T estomac), 2 avec des herbes chinoises
  ( T poumon)

22
problematique

• Médecines scientifiques par la preuve
• Medicaments parallèles et principe de precaution

23
Conseils pratiques Rôle des soignants

• Savoir que cette demande est fréquente
• Se renseigner sur le produit (connaître les
  dangers, les effets secondaires et les
  interactions)
• Eviter les pertes de chances de guérison
• En discuter avec les malades sils le souhaitent
• Médecine par la preuve
• Ecouter les malades
• Attitude de tolérance

24
Conseils pratiques aux patients et famille

• pertes de chances de guerison
• Interaction médicamenteuse possible
• En parler avec son cancérologue