Pain Router

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Pain Router

• Eine pathophysiologisch orientierte Hilfe für die
  medikamentöse Schmerztherapie
• Entwickelt von Reinhard Sittl

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PAIN RouterPathomechanismen-orientierter Ansatz
für die medikamentöse Therapie chronischer
Schmerzen
Schmerzcharakter / Symptome
HäufigeIndikation
Mechanismen
MedikamentöseSchmerztherapie
Muskel- und Skelettsystem betroffen /
belastungsabhängig / lokal / druckschmerzhaft /
keine Entzündungszeichen
Arthrose /myofaszialesSchmerz-syndrom
nozizeptiv
Nicht-Opioide(Paracetamol, NSAR)Muskelrelaxanti
en
Nozizeptoraktivierung /reduzierte
endogeneSchmerzhemmung
Opioide
Muskel- und Skelettsystembetroffen /
belastungsabhängig /Entzündungszeichen / lokal
/drückend-stechend-bohrend
aktivierteArthrose / Arthritis
nozizeptiv /entzündlich
NSAR / Glukokortikoide / Opioide
Nozizeptoraktivierung u. -sensibilisierung /
zentraleSensibilisierung
nervale Struktur betreffend /brennend /
einschießend /neurologische Begleitsymptome
diabetische Polyneuro-pathie /
Post-Zoster-Neuralgie
neuropathisch
Antikonvulsiva(Na- und Ca-Kanalblocker) /
Antidepressiva (hier v.a. TCA)
Bildung neuer Kanäle undRezeptoren /
ektopischeReizbildung (Spontanaktivität)
zentrale Sensibilisierung
noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung
(Antidepressiva) / Opioide
reduzierte endogeneSchmerzhemmung
Fibromyalgie
dysfunktional
noradrenerge u. serotonergeWiederaufnahmehemmung
(Antidepressiva)
reduzierte endogene Schmerzhemmung und
veränderteSchmerzverarbeitung
multilokulär / keine pathologische Befunde /
schmerzüber-empfindlich / vegetative
und/oderpsychische Symptome