Introducci

1
Introducción al Tamizaje en Pediatría

• Dr. Jaime Alberto Bueso Lara
• lunes, 02 de diciembre de 2013

2
RECOMENDACIONES PARA TAMIZAR
Facultad de Ciencias Médicas
Colegio de Médicos y Cirujanos
RECOMENDACIÓN
Asociación Pediátrica de Guatemala
Ministerio de Salud
3
Guatemala, 02 de diciembre de 2013
4
RESULTADO
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
TAMIZAJE
5
Condiciones recomendadas para tamizar
A quién?
Qué?
Cuándo?
Ambliopia Anemia Desarrollo Tuberculosis ITUs Audi
ción. Cretinismo Diabetes
Ambliopia Intoxicación por plomo Ceguera a
color Retraso mental Desarrollo Gargolismo Galacto
semia Fenilcetonuria
Ambliopia HTA Desarrollo Trastornos de
aprendizaje Cáncer cervical Audición. Bacteriuria
Retraso mental
Qué tanto?
6
TAMIZAR
SI
NO
ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS
CONDICIÓN A TAMIZAR
7
TAMIZAR
SI
NO
CONDICIÓN A TAMIZAR
ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS
8
TAMIZAR
SI
NO
ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS
CONDICIÓN A TAMIZAR
9
Criterios de Tamizaje

• CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.
• 6.
• CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.
• 6.

10
Qué es tamizaje?
Qué es Tamizaje?
11
TAMIZAJE

• Es la aplicación de un procedimiento, mediante el
  cual, de una población aparentemente sana, se
  extraen aquellas personas que requieren una
  evaluación adicional.

12
El tamizaje no hace diagnóstico (No es una prueba
diagnóstica)
No se tamiza mediante un examen físico.
13
Criterios de Tamizaje

• CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.
• 6.

14
LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE
15
Criterios de Tamizaje

• CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN
• LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE.
• EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO MEJORA EL RESULTADO.
• MMM
• BBB
• YYY
• YYY

16
Progresión de una condición incapacitante

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
RESULTADO
17
Progresión de una condición incapacitante
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
INICIO
RESULTADO
Los síntomas no son obvios
Los síntomas son obvios
18
Progresión de una condición incapacitante
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TAMIZAJE

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
INICIO
INICIO
RESULTADO
19
EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
INICIO
INICIO
RESULTADO
LA CONDICIÓN PUEDE SER DETECTADA POR EL TAMIZAJE
TIEMPO PARA TAMIZAR
20
Ningún Tamizaje al nacimiento, egresó a los dos
días, sin problemas.
Es sano este niño?
Examen Físico SANO

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
INICIO
INICIO
RESULTADO
21
Papel tornasol (), confirmado con TSH ? , inició
tratamiento en la primera semana de vida.
Es sano este niño?
Examen Físico APARENTEMENTE SANO

TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
INICIO
INICIO
INICIO
RESULTADO
22
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE
23
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE
24
LA CONDICIÓN DEBE SER RELATIVAMENTE PREVALENTE
25
20,000 niños tamizados
Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3 600


26
20,000 niños tamizados
Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3 600
Fenilcetonuria 0.005 1

27
20,000 niños tamizados
Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3 600
Fenilcetonuria 0.005 1
Caries 70 14,000
28
LA CONDICIÓN DEBE SER GRAVE O POTENCIALMENTE GRAVE
29
Qué tan serio es?
Retraso mental, Disabilidad de aprendizaje, Anemia
células falciformes, Retraso del
desarrollo, Ambliopia, Deficiencias auditivas
30
RESUMEN DE LOS REQUISITOSDE LAS CONDICIONES

• Ser tratable o controlable.
• El diagnóstico temprano mejora el resultado.
• El tiempo debe ser el adecuado.
• El diagnóstico definitivo debe ser posible
• Ser relativamente prevalente
• Seria o potencialmente seria

31
REQUISITOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS TAMIZADORES
32
DEBE SER VÁLIDO
APLICACIÓN DE PPD
CADENA DE POLIMERASA
POBLACIÓN APARENTEMENTE SANA
POBLACIÓN CON PRUEBA POSITIVA
POBLACIÓN CON LA CONDICIÓN
33
DE FÁCIL APLICACIÓN
34
DEBE SER ACEPTADO
35
DEBE SER INOFENSIVO
36
DEBEN PROVEERSE FACILIDADES DE SEGUIMIENTO
CENTRO DE TERAPIA DEL HABLA 500 Km
UNIDAD MÓVIL DE TAMIZAJE DE TRASTORNOS DEL HABLA
37
RESUMEN DE LOS REQUISITOSDE LOS PROCEDIMIENTOS

• Debe ser válido.
• De fácil aplicación.
• Debe ser aceptado.
• Ser inofensivo.
• Facilidades de seguimiento deben estar
  disponibles.
• ?

38

• ANALISIS COSTO-BENEFICIO
• TAMIZAJE DE T.B.
• Más enfermeras?
• Costos de entrenamiento?

39

1. El costo debe ser razonable.

40
CRITERIOS DE TAMIZAJE (RESUMEN)

• CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN
• CONDICIÓN TRATABLE O CONTROLABLE
• TRATAMIENTO TEMPRANO, MEJORA RESULTADO
• EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO
• EL DIAGNÓSTICO FIRME DEBE SER POSIBLE
• CONDICIÓN RELATIVAMENTE PREVALENTE
• CONDICIÓN SERIA O POTENCIALMENTE SERIA
• CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.
• TEST VALIDO
• PROCEDIMIENTO SIMPLE
• PROCEDIMIENTO ACEPTADO
• TAMIZAJE DEBE SER INOFENSIVO
• SEGUIMIENTO DISPONIBLE
• EL COSTO DEBE SER RAZONABLE